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白蔹《长沙药解》
【本经】白敛。味苦平。主痈肿疽创，散结气，止痛除热，目中赤，小儿惊痫，温疟，女子阴中肿痛。一名免核，一名白草，生山谷。
味苦，微寒，入足少阳胆、足厥阴肝经。清少阳上逆之火，泻厥阴下郁之热。
《金匮》薯蓣丸方在薯蓣。用之治虚劳，风气百疾，以其泻肝胆之郁热也。
白蔹苦寒疏利，入肝胆之经，散结滞而清郁热。其诸主治，消瘰疬，平痔漏，清赤目，止血痢，除酒皻，灭粉刺，理痈肿，收带浊，解女子阴中肿痛。
白蔹，又名山地瓜、野红薯、山葡萄秧、白根、五爪藤等，为葡萄科植物白蔹的干燥块根。分布于华北、东北、华东、中南及陕西、宁夏、四川等地。春、秋二季采挖，除去泥沙及细根，切成纵瓣或斜片，晒干。可以清热解毒，消痈散结。
1 植物属性
1.1 形态特征
白蔹，落叶攀援木质藤本，长约1m。块根粗壮，肉质，卵形、长圆形或长纺锤形，深白蔹(20张)棕褐色，数个相聚。茎多分枝，幼枝带淡紫色，光滑，有细条纹；卷须与叶对生。掌状复叶互生；叶柄长3-5cm，微淡紫色，光滑或略具细毛；叶片长6-10cm，宽7-12cm；小叶3-5，羽状分裂或羽状缺刻，裂片卵形至椭圆状卵形或卵状披针形，先端渐尖，基部楔形，边缘有深锯齿或缺刻，中间裂片最长，两侧的较小，中轴有闲翅，裂片基部有关节，两面无毛。聚伞花序小，与叶对生，花序梗长3-8cm，细长，常缠绕；花小，黄绿色；花萼5浅裂；花瓣、雄蕊各5；花盘边缘稍分裂。浆果球形，径约6mm，熟时白色或蓝色，有针孔状凹点。花期5-6月，果期9-10月。
1.2 相关的种
槭叶蛇葡萄Ampelopsis acerifolia W. T. Wang
乌头叶蛇葡萄Ampelopsis aconitifolia Bunge
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掌裂草葡萄（变种）Ampelopsis aconitifolia Bunge var. palmiloba (Carrière) Rehder
尖齿蛇葡萄Ampelopsis acutidentata W. T. Wang
蓝果蛇葡萄Ampelopsis bodinieri (H. Lév. & Vaniot) Rehder
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广东蛇葡萄Ampelopsis cantoniensis (Hook. & Arn.) K. Koch
羽叶蛇葡萄Ampelopsis chaffanjonii (H. Lév.) Rehder
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贡山蛇葡萄Ampelopsis gongshanensis C. L. Li
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锈毛蛇葡萄（变种）Ampelopsis heterophylla Siebold & Zucc. var. vestita Rehder
葎叶蛇葡萄Ampelopsis humulifolia Bunge
粉叶蛇葡萄Ampelopsis hypoglauca (Hance) C. L. Li
大叶蛇葡萄Ampelopsis megalophylla Diels & Gilg
柔毛大叶蛇葡萄（变种）Ampelopsis megalophylla Diels & Gilg var. jiangxiensis (W. T. Wang) C. L. Li
大叶蛇葡萄（原变种）Ampelopsis megalophylla Diels & Gilg var. megalophylla
毛叶蛇葡萄Ampelopsis mollifolia W. T. Wang
毛枝蛇葡萄Ampelopsis rubifolia (Wall.) Planch.
绒毛蛇葡萄Ampelopsis tomentosa Planch. ex Franch.
脱绒蛇葡萄（变种）Ampelopsis tomentosa Planch. ex Franch. var. glabrescens C. L. Li
绒毛蛇葡萄（原变种）Ampelopsis tomentosa Planch. ex Franch. var. tomentosa[1]
2 中药属性
2.1 药材概述
出自《本经》。陶弘景：白蔹近道处处有之。作藤生，根如白芷。破片，以竹穿之，日干。生取根捣敷痈肿亦效。《唐本草》：白蔹，根似天门冬，一株下有十许根，皮赤黑，肉白如芍药，殊不如白芷。《本草图经》：白蔹，今江淮州郡及荆、襄、怀、孟、商、齐诸州皆有之。二月生苗，多在林中，作蔓，赤茎，叶如小桑，五月开花，七月结实，根如鸡鸭卵，三、五枚同窠，皮赤黑，肉白。濠州有一种赤蔹，功用与白蔹同，花实亦相类，但表里俱赤耳。
2.2 功能性状
药名：白蔹
汉语拼音：bai lian
英文名：Japanese Ampelopsis,Japanese Ampelopsis Root,Root of Japanese Ampelopsisc
拉丁植物动物矿物名：Ampelopsis japonica (Thunb.) Makino [Paullinia japonica Thunb.]
别名：兔核、白根、昆仑、猫儿卵、鹅抱蛋、见肿消、穿山老鼠、白水罐、山地瓜、铁老鼠、母鸡带仔、老鼠瓜薯、山栗子、人卦牛、白浆罐、野红薯、地老鼠、野著薯、母鸡抱蛋。
科属分类：葡萄科.
性味：苦甘辛，凉。
归经：心经；肺经；肝经；脾经。
功能：清热解毒；散结止痛；生肌敛疮。
主治：疮疡肿毒，瘰疬，烫伤，湿疮，温疟，惊痫，血痢，肠风，痔漏，白带，跌打损伤，外伤出血。
用法与用量：外用：研末撒或调涂。内服：煎汤，1～3钱。
药材基源：为葡萄科植物白蔹Ampelopsis japonica （Thunb.）Makino 的干燥块根。
生态环境：生于山地、荒坡及灌木林中。
资源分布：华北、东北、华东、中南及陕西、宁夏、四川等地。
采收和储藏：春、秋季采挖，除去茎及细须根，洗净，多纵切成两瓣、四瓣或斜片，晒干。
3 药材鉴定
3.1 性状鉴别
块根长圆形或纺锤形，多纵切成瓣或斜片。完整者长5-12cm，直径1.5-3.5cm。表面红棕色或红褐色，有纵皱纹、细横纹及横长皮孔，栓皮易层层脱落，脱落处显淡红棕色，剖面类白色或淡红棕色，皱缩不平。斜片呈卵圆形，长2.5-5cm，宽2-3cm，切面类白色或浅红棕色，可见放射状纹理，周边较厚，微翘起或略弯曲。体轻，质硬脆，粉性。气微，味微甜。以肥大、断面粉红色、粉性足者为佳。
3.2 显微鉴别
根横切面：木栓层为2-6列木栓细胞，有时脱落。韧皮部射线宽广，韧皮束呈窄条状，形成层成环。木质部导管稀疏排列，周围有木纤维及木化薄壁细胞。薄壁组织中散有粘液细胞，内含草酸钙针晶束；薄墨细胞内充满淀粉粒，有的内含草酸钙簇晶。
粉末特征：淡红棕色。
① 淀粉粒单粒棍棒形、长圆形、长卵形、肾形、扁三角形或菱形，有的两端尖，直径3-13（-26）μm长至25（-43）μm，脐点、层纹不明显；复粒少数。
②草酸钙针晶散在或成束存在于粘液细胞中，针晶长86-169μm。
③粘液细胞类圆形或椭圆形，长108-224μm，直径66-91μm，内含淡黄色粘液质，有的含针晶束。
④草酸钙簇晶直径25-78μm，棱角宽大，有的似方晶。
⑤具缘纹孔导管直径35-60（-83）μm，具缘纹孔排列成梯状或网状，纹孔口线形。
⑥[3]木薄壁细胞长方形壁稍厚，连珠状，单纹孔形状大小不一。此外，有石细胞、木纤维及木栓细胞。
粉末特征木栓细胞黄棕色。石细胞单个散在或2-3个相连，淡黄色，孔沟稀疏，胞腔内含黄棕色物。草酸钙簇晶散在或存在于薄壁细胞中，棱角宽大，有的似方晶，或有簇晶与方晶合生。粘液细胞呈类圆形或椭圆形，含针晶束。淀粉粒极多，单粒圆球形，有的二端尖，有的一端平截或一端狭尖，脐点不明显，少数呈裂缝状，层纹不明显；复粒少数，2分粒长轴平行（图1-49）。[1]
3.3 应用鉴别
1．白蔹、地丁草、蒲公英三者能清热消肿为外科常用药，但白蔹宜于疮疡末期，用以消肿止肌，地丁、蒲公英宜用疮疡初期，用以清热定痛。
2．白蔹与白薇，均能清热但白蔹多为外科常用药，偏清气分热，白微多为内科用药，偏于清血分，阴分之热。
3.4 真伪辨别
白蔹为葡萄科植物白蔹的根，每年春、秋季采挖，除去茎及细须根，洗净后多纵切成两瓣、四瓣或斜片，晒干即可入药。其性凉，味苦甘辛，具有清热、解毒、散结、生肌、止痛的功效，用于治疗痈肿、疔疮、瘰疬、烫伤、温疟、惊痫、血痢、肠风、痔漏等症。市场上有以葫芦科植物茅瓜的干燥根冒充白蔹，使用时注意鉴别。
真品：白蔹的根呈长椭圆形，两头较尖，略弯曲，长约3～12厘米，直径约1～3厘米，外皮红棕色，有皱纹，易层层脱落，内面淡红褐色。纵切瓣切面周边常向内卷曲，中部有一凸起的棱线，斜切片呈卵圆形，中央略薄，周边较厚，微翘起或微弯曲；体轻，质硬脆，易折断，断面呈粉性，折断时有粉尘飞出，断面白色或淡红色，可见放射状裂隙；闻之气微，口尝味甜。
伪品茅瓜：其根呈纺锤形，亦切成纵片或斜片，表面灰黄色，有不规则的皱纹；质坚硬，不易折断，断面常露出黄色维管束；闻之亦气微，但口尝味淡微苦。
从以上特征可辨别白蔹的真伪。现代药理研究表明，白蔹的水浸剂对同心性毛癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌、腹股沟和红色表皮癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用，而伪品茅瓜不具有此功效，且两者又不属同科植物，故不可代替白蔹入药而贻误治疗。
4 人工栽培
生物学特性：喜凉爽湿润的气候，从亚热带到温带均能栽培，适应性强，耐寒。对土壤要求不严，砂质壤土、壤土、粘壤上均可种植。
栽培技术：用分根和扦插繁殖。
分根繁殖：在春季植株未萌芽前，将植株挖出，每株分出带芽的根3-4个，按行珠距40cm×40cm开穴栽种，每穴栽1个带芽的根，覆土，将周围压实浇水，约20d左右出苗。
扦插繁殖：在7月进行，截取枝条，每段插穗上留3-4个节，按行株距15cm×15cm斜插于土中2-3 田间管理生长期间除注意中耕除草外，应及时浇水，保持土壤湿润。苗高30cm左右时应搭架缚蔓以利于攀援生长。每年应剪去枯枝和徒长枝，每株留4-5枝即可。每年春季返青前，施堆肥、厩肥等并培土。
5 现代研究
5.1 主要成分
根块含黏质和淀粉． 药理作用：水浸剂（1:3）在试管内对同心性毛癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌和红色表皮癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用．
6 化学成分
块根含粘质和淀粉，酒石酸（tartaric acid），β-谷甾醇（β-sitosterol），延胡索酸（fumaric acid），胡萝卜甙（daucosterol）。叶含没食子酸（gallic acid），1，2，6-三-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖甙（1，2，6-tri-O-galloyl-β-D-glucopyranoside），1，2，3，6- 四-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖甙（1，2，3，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucopyranoside），1，2，4，6-四-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖甙（1，2，4，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucopyranoside），1，2，3，4，6-五- O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖甙（1，2，3，4，6-penta-O-galloyl-β-D-glucopyranoside），二没食子酸（digallic acid），1，4，6-三-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖甙（1，4，6-tri-O-galloyl-β-D-glucopyra-noside），2，4，6-三-O-没食子酰基-D-吡喃葡萄糖甙（2，4，6-tri-O- galloyl-D-glucopyranoside），2，3，4，6-四-O-没食子酰基-D-吡喃葡萄糖甙（2，3，4，6-tetra-O-galloyl-D-glucopyranoside），6-O-二没食子酰基-1，2，3-三-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖甙（6-O-digal-loyl-1，2，3-tri-O-galloyl-β-D-glucopyranoside），槲皮素-3-O-a-L-鼠李糖甙（quercetin-3-O-a-L-rhamnoside），槲皮素-3-O-（2-O-没食子酰基）-a-L-鼠李糖甙[quercetin-3-O-（2-O-galloyl）-a-L-rhamnoside]。
6.1 药理作用
1、抑制作用
水浸剂（1∶3）在试管内对同心性毛癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌、腹股沟和红色表皮癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。水浸剂用试管稀释法，1：15的浓度对共心性毛癣菌、奥杜盎小孢子菌、腹股沟表皮癣菌等有抑制作用。根醇提物醋酸乙酸酯可溶部分，对四氯化碳致小鼠肝损伤具有保护作用，300mg/kg显著抑制谷丙转氨酶（SGPT）、谷草转氨酶（SGOT）活性的升高。
2、辅助镇痛作用
白蔹煎剂本身无镇痛作用，但可显著增强黑附片和炙川乌的镇痛作用，拮抗黑附片、炙川乌和炙草乌时对离体蛙心的收缩作用。
3、抗癌作用
体外试验对人子宫颈癌细胞培养系JTC-26有抑制作用，抑制率在90%以上。
7 临床应用
1．治疗外科炎症
将白蔹块根去皮研末，取3两（用量根据炎症面积加减）以沸水搅拌成团后，加75～95%酒精调成稠糊状，外敷患处，每日1次，以愈为度。对于疖、痈、蜂窝织炎、淋巴结炎、各种炎性肿块等急性感染的初期，有显著疗效。共观察3l例，除个别病情危急、全身反应严重加用抗菌素外，一般不用其他药物。用药后疼痛减轻，炎症很快吸收或局限。一般经治2～3天可愈。
2．治疗扭挫伤取见肿消2个，食盐适量，捣烂如泥外敷。共治80例，66例有效。有的经治4天就肿消痛减而愈。
3．小偏方
取白蔹适量研末，每次取适量，用沸水搅拌成团后，加75～95%酒精（或白酒）调成稠糊状，外敷患处。
每日1次，以愈为度。
本方对疖、痈、蜂窝组织炎、淋巴结炎、各种炎性肿块等急性感染的初期，有显著疗效。
共观察31例，一般经治2～3天可愈。
8 临床报道
1． 治疗细菌性痢疾 白蔹块根晒干或焙干，研成细末，装入胶囊，每粒0.3g，每次6粒，日服3次．急性菌痢3天为1疗程，慢性菌痢5天为1疗程．治疗140例，急性者116例，痊愈106例，好转6例，无效4例；慢性者24例，痊愈 17例，好转5例，无效2例．〖中西医结合杂志 1986；6⑻：500〗
2．治疗化脓性皮肤病 白蔹块根90g（用量根据炎症面积加减），去皮研细末，以沸水搅拌成团后，加75%～95%酒精调成稠糊状，外敷患处，每日1 次，至愈．治疗疖、痈、蜂窝织炎、淋巴结炎、各种炎性肿块等急性感染31例，用药后疼痛减轻，炎症很快吸收或局限．一般经治2～3天可愈．在炎症初期，脓肿未形成前敷药，效果更佳．个别病情危急、全身反应严重者加用抗生素．〖江苏新医学院.中药大辞典.第 1 版，上海人民出版社 1977: 692〗
3． 治疗手足皲裂 白蔹、白芨各30g，大黄50g（焙黄）研粉，冰片3g，研极细粉，和匀过筛，加蜂蜜调成稠糊状．将患处洗净拭干后涂敷药膏，每日3～5次，以愈为度．治疗55例，痊愈44例，好转8例，无效3例．轻者3～5天见效，重者7～10天痊愈．〖黑龙江中医药 1985；⑹：48〗
9 配伍效用
白蔹配伍连翘：二者均可清热解毒 相伍为用 可加强清热解毒散结之功效用于治疗热毒引起的阳证疮疡诸症．
10 中医传承
10.1 文献论述
1．《本草衍义》：白蔹、白芨古今服饵方少有用者，多见于敛疮方中，二物多相需而行。
2．《本草经疏》：白蔹，若则泄，辛则散，甘则缓，寒则除热，故主痈肿疽疮，散结止痛。白蔹的图片(20张)盖以痈疽皆由荣气不从，逆于肉里所致：女子阴中肿痛，亦由血分有热之故；火毒伤肌肉，即血分有热；目中赤，亦血热为病，散结凉血除热，则上来诸苦，蔑不济矣。其治小儿惊痫、温疟及妇人下赤白，则虽云惊痫属风热，温疟由于暑，赤白淋属湿热，或可通用，然病各有因，药各有主，以类推之，或非其任矣，尚俟后哲详之。总之为疔肿痈疽家要药，乃确论也。
3．《本经逢原》：白蔹，性寒解毒，敷肿疡疮，有解散之功，以其味辛也。《本经》治目赤惊痫温疟，非取其解热毒之力欤？治阴肿带下，非取其去湿热之力欤？《金匮》薯蓣丸用之，专取其辛凉散结以解风气百疾之蕴蓄也。世医仅知痈肿解毒之用，陋哉。同地肤子治淋浊失精，同白及治金疮失血，同甘草解狼毒之毒，其辛散之功可知。
4．《本草正义》：白蔹苦泄，能清湿热而通壅滞，痈肿疽疮，多湿火为病，古人所谓痈疽，本外疡之通称，此疽字，非近世之所谓阴疽。结气以热结而言，苦泄宣通，则能散之，痛者亦热结之不通，《经》文以止痛与除热并言，则非泛治一切诸痛可知。目赤乃湿热之上凌，惊痫多气火之上菀，温疟本是热痰窒塞，阴中肿痛，亦湿火结于肝肾之络，总之，皆苦泄宣通之作用。医经主治，未尝不与陆氏《诗疏》同条共贯也，《别录》以治赤白，亦泄导湿热之浊垢，曰杀火毒，则约而言之耳。《日华子》谓治发背，则古之背疽，多是火毒，此与太阳经凝结之背疽不同，不可含浑。又谓瘰疬，面上疱疮，亦即《本经》主痈肿之义。又谓治肠风痔漏，血痢，刀箭疮，扑损，生肌止痛，则于《本经》、《别录》之外，多一层凉血破血，化瘀生新之义。又可作疡家外治末药，盖苦而善泄，义固相因。
5．《本经》：主痈肿疽疮，散结气，止痛。除热，目中赤，小儿惊痫，温疟，女子阴中肿痛。
6．《别录》 ：下赤白，杀火毒。
7．《药性论》：治面上疱疮。
8．《日华子本草》：止惊邪，发背，瘰疬，肠风，痔漏，刀箭疮，扑损，温热疟疾，血痢，烫火疮，生肌止痛。
9．《本草图经》：治风，金疮。
10．李杲：涂一切肿毒，敷疔疮。
11、《纲目》：解狼毒毒。
12、《本草备要》：泻火，散结苦能泄，辛能散，甘能缓，寒能除热。杀火毒，散结气，生肌止痛。治痈疽疮肿，面上疮，金疮扑损（箭镞不出者，同丹皮或半夏为末，酒服），敛疮方多用之（故名，每与白芨相须），搽冻耳（同黄柏末油调）。
蔓赤，枝有五叶，根如卵而长，三五枝同窠，皮乌肉白。一种赤蔹，功用皆用（郑奠一曰∶能治温疟血痢，肠风痔，赤白带下）。
11 实用选方
1．白蔹治痈肿：一白蔹二分，藜芦一分。为末，酒和如泥，贴上，日三。(《补缺肘后方》)
二白蔹、乌头（炮）、黄芩各等分。捣末筛，和鸡子白敷上。（《普济方》白蔹散）
2、敛疮：白蔹、白芨、络石各半两，取干者。为细末，干撒疮上。（《鸡峰普济方》白蔹散）
3、治聤耳出脓血：白蔹、黄连（去须）、龙骨、赤石脂、乌贼鱼骨（去甲）各一两。上五味，捣罗为散。先以绵拭脓干，用药一钱匕，绵裹塞耳中。（《圣济总录》白蔹散）
4、治白癜风，遍身斑点瘙痒：白蔹三两.天雄三两（炮裂去皮脐），商陆一两，黄芩二两，干姜二两（炮裂、锉），踯躅花一两（酒拌炒令干）。上药捣罗为细散，每于食前，以温酒调下二钱。（《圣惠方》白蔹散）
5、治冻耳成疮，或痒或痛者：黄柏、白蔹各半两。为末。先以汤洗疮，后用香油调涂。（《仁斋直指方》白蔹散）
6、治瘰疬生于颈腋，结肿寒热：白蔹、甘草、玄参、木香、赤芍药、川大黄各半两。上药捣细罗为散，以醋调为膏，贴于患上，干即易之。（《圣惠方》白蔹散）
7、治皮肤中热痱、瘰疬：白蔹、黄连各二两，生胡粉一两。上捣筛，容脂调和敷之。（《刘涓子鬼遗方》白蔹膏）
8、治扭挫伤：见肿消二个，食盐适量。捣烂外敷。（《全展选编·外科》）
9、治汤火灼烂：白蔹末敷之。（《备急方》）
10、治吐血、咯血不止：白蔹三两，阿胶二两（炙令燥）。上二味，粗捣筛，每服二镜匕，酒水共一盏，入生地黄汁二合，同煎至七分，去滓，食后温服。如无地黄汁。入生地黄一分同煎亦得。（《圣济总录》白蔹汤）
12 用药禁忌
1．痈疽已溃者均不宜服。阴疽色淡不起，胃气弱者，也不宜服用。
2、脾胃虚寒及无实火者忌服。
3．《本草经集注》：代赭为使。反乌头。
4．《本草经疏》：痈疽已溃者不宜服。
5．《本经逢原》：阴疽色淡不起，胃气弱者，非其所宜。
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