T型管引流的护理

胆总管探查或切开取石术后常规放置T型管引流。

1目的；1引流胆汁。2引流残余结石。3支撑胆道。

2固定方法；术后除用缝线将T型管固定腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。但不可固定于床上，以防因翻身，活动，搬动时受到牵拉而拖出。对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。

3保持有效引流    ；平卧时引流袋应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。避免T型管受压，扭曲，折叠，经常给予挤捏，保持引流通畅。若术后一周内发现阻塞，可用细硅胶管插入管内行负压吸引；一周后阻塞，可用生理盐水加庆大霉素8万u严格无菌下抵押冲洗。

4观察并记录引流液的颜色，量和性状，术后24小时内引流量较少，常呈淡红色血性或褐色，深绿色，有时可含有少量细小结石和絮状物；以后引流量逐渐增加。呈淡黄色，渐加深呈橘黄色，清亮；随胆道末端通畅引流量逐渐减少。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压，扭曲折叠，阻塞或托出，应立即检查，并通知医师及时处理。若引流量较多，常提示但到下端引流不畅或阻塞。

5预防感染；长期置管者，每周更换无菌引流袋1-2次。引流管周围皮肤每日75乙醇消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起红肿，糜烂。行T型管照影后，应立即接好引流袋进行引流，以减少照影对胆道的刺激和继发弹道感染，照影后常规应用抗菌素2-3天。

6拔管 术后2周以上；病人无腹痛，发热，黄疸已消退；血常规，血清黄疸指数正常；胆汁引流量减少至200毫升，引流液呈黄色清亮无沉渣；胆管照影或弹道镜无狭窄，结石，异物，通畅良好；试夾管24-36小时以上无不适；可考虑拔管。拔管前引流管应开放2-3天，使照影剂完全排出。拔出后残留窦道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。

健康教育

1选择低脂，高糖，高蛋白，高维生素易消化饮食，避免暴饮暴食。养成良好的饮食习惯。

2培养良好的卫生习惯，做到餐前，便后洗手，水果等彻底清洗后在食用。有排虫史者及时驱虫或秋末预防性驱虫。驱虫时宜于清晨空腹或睡前服药。

3带T形管出院的病人告知出院后的注意事项，妥善固定引流管，按时更换引流带，注意观察引流液的颜色，量和性质，发现异常及时就诊。