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第七十二讲 补阳药:杜仲、续断、等;补血药概述

 湘韵斋 2014-07-05

 下面两味补阳药也是很相似的,杜仲和续断。那么第一味杜仲,它是来源于杜仲科的这种乔木,用它的树皮,这个杜仲的命名,也是传说当中杜仲就是一个人的名字,因为他长期地服用杜仲,最后益寿延年,收到了比较好的效果,当然古书上把它神化了,说他成仙了,所以就以他来命名,实际上就是发现这个杜仲基本作用的这个人的名字。这个杜仲,在有一段时间,它的药材相当紧缺,因为它主要是用的它的树皮,那个树,剥掉了皮以后,有的死掉了,加上它的生长周期比较长,有的要几年以后才能剥皮,所以后来大量地种植,现在有很多地方栽种了很多杜仲,杜仲又滞销了,现在又急待于开发,所以药材还是相当丰富的。那么杜仲这个药材呢,很容易鉴别,它这个皮里面,含有一种特殊的胶,杜仲胶,就象橡胶一样,其实我们见到的皮,用刀切,切它不断的,所谓的藕断丝连。这个丝就比藕就多得多了,比如说我们把杜种的皮折断,用力一拉,那么这个银灰色的、亮亮的,很多这个杜仲胶,完全把那些杜仲的皮是连在一起的,所以这个非常容易鉴别,象它完全切断了,整个这个胶,白的连在一起的。所以这个杜仲一般要炒,不炒没有办法配方,比如说这一片,有半公斤,那么整个它是连在一块,用力才能把它扯断,那个杜仲胶,那么炒,放在锅里面一受热以后,它马上这个胶就断了,就成了小的一小块、一小块的,这样子便于配方。而且炒了以后,有效成分在汤液当中,溶出明显增加了,有利于它的有效成分的溶出,所以一般这个杜仲都要炒,而且炒了以后,还要加一点盐水,盐水质地重,也是为了增加它的入肾,从这方面理论来要求的。我们的书上的杜仲,这个功效写了这么十个字,补肾阳强筋骨止痛安胎,但是在现有的,我们比较常见的一些中药著作或者中药学的教材上,那么杜仲的功效一般是八个字,第一组叫作补肝肾,我们把它改为补肾阳,本身在补肝肾当中,它的重点就是补肾阳,因为杜仲分类,就在补阳药当中,这样子明确地把补肾阳提出来,放在第一味,它和这一类的药,就完全保持一致性,又突出了杜仲的重点,那么在分类上,也显得比较协调,其它的药的第一功效在这一节,都叫补肾阳,那突然这个杜仲(又是)补肝肾,不是很协调。而且它没有突出它主要的功效,杜仲是一个比较好的补肾阳的药物,对肾阳虚证,它有多方面的疗效,就是对于这个阳痿、生殖功能低下也是一个很重要的、有明显疗效的一个药物,它的补肾阳的作用是肯定的,所以我们把它独立出来了。那么就是由于我刚才说的象杜仲这一类的药,有一点温燥,那么这个补肝肾,补肝是补什么,现在回答不了。那么根据现在的《诊断学》,只有肝阴虚和肝血虚,那补肝就容易理解为补肝血、补肝阴,但是杜仲没有发现它可能是补肝血或者补肝阴的药,所以它补肝的功效,还有待于观察和总结,所以我们就把补肝给淡化了,就强调它是一个补肾阳的药。究竟补肝是一种怎么样的功效,那么我们慢慢地再来研究,当然这是教材作的一种变化,这样子改变,是不是很有道理。这个同学们也可以记,它就是补肝肾,它本身就归肝、肾二经,同时强筋骨,肾主骨、肝主筋,也可以和补肝肾前后呼应,这也不是不可以,完全可以的,那是习惯的这样书写,但是这样子就是我刚才说的两个问题,一个因为杜仲补肾阳,是它最主要的功效,对于肾阳虚,它有确切的疗效,它应该有补肾阳的功效,应该独立出来,那么独立出来了以后,补肝是补肝的什么,现在还没有办法回答,所以我们实际上是采用的一种回避的态度,所以这两种我认为可以并行,都可以,如果说在回答问题当中出现这两个答案,不应该哪一个对,哪一个错,学术上的问题,是互相商量、互相讨论的,不完全可以用这个对错来一句话能够解决的,所以首先一个变化,就是突出了补肾阳,没有采用补肝肾,淡化了补肝,另外一个就加了一个止痛,杜仲呢,在补阳药当中,是确切地存在止痛作用的,古方使用杜仲,最多的是把它(的)补肝肾、强筋骨和止痛联系在一起,很多方都是治疗肾虚的腰痛,古方当中杜仲常常强调这一点,因为它本身有良好的止痛效果,古今的的民间都有这样的一个顺口溜,有的地方就说:“腰杆痛,吃杜仲。”那么主要指的肾虚腰痛,它能够发挥很好的补肾的作用,而且还有止痛的作用,现代的药理学的研究,也证实了,它有良好的止痛效果,所以基于这一点,我们就把八个字,变为了十个字,增加了止痛二字,实际上它是和这个肾虚、腰痛,整个它是不可分的,成为一个整体,在临床上使用。另外杜仲安胎,治疗肾虚的胎动不安,这个也是一个有效的药物,肾虚尤其是肾气虚,而这个胎元不固。现代研究杜仲有一定降血压的作用,所以常常作为一种治疗高血压的一个辅助药,尤其是高血压患者当中,有的人是偏于肾虚的,那更为适合,不是明显的肾虚,现在用杜仲作为一个辅助性的一个治疗药,也是可以的。这是关于杜仲的简单的情况。

  下面的一个药,续断,续断和杜仲一样,也是补肾阳、强筋骨、止痛,而且安胎,这十个字完全一模一样,所以在应用方面也大同小异,一般认为杜仲的补肾阳的作用比续断要强一些,比如说对于有些阳痿的患者,这个杜仲比续断的效果明显,所以在其它方面,比如说肾虚的腰痛,筋骨痿软,或者这个胎动不安,同样地使用,而且这两个药经常配伍在一起,所以很相似,不同的,就是续断,根据它的名称,它能够用于骨伤科,它能够续接筋骨。那么续接筋骨,主要就表现在这个活血通络,或者活血止痛,有那么一点活血化瘀的轻微的作用。照理说,这个活血化瘀药,对于孕妇是应该慎用的,但是续断的这个活血化瘀作用不强,微微有这方面的倾向性,其实它更多的用于骨伤科,是用它来补肝肾、强筋骨,有利于损伤了的筋骨的愈合。比如说骨折,或者筋伤,关节脱位,更多的是用它来补肝肾、健筋骨或者止痛,那么活血有一点。所以有的人,在这个临床上用来安胎的时候,那么有一部分患者,是因为劳伤,用力不慎,导致了胎动不安,那么它也有一点瘀血阻滞,这种情况可能用续断来安胎,就比用杜仲来安胎更有针对性一些,所以它这个活血化瘀作用是很不明显的,续断,它基本上都是作为一个补虚药在使用,单纯地用于活血化瘀是不多的,只是作为一个很次要的一个辅助作用,那么即便是用在骨伤科当中,它也不是完全是活血化瘀,更主要的补肝肾、强筋骨。关于续断,就作这样一些比较少的要求,为什么这样,真正续断的品种,从古到今,经过了很多次的变化,最早的续断,可能是桑寄生。后来到了唐宋时候用的续断,用的是这个大蓟,凉血止血药(中)大蓟那一类的植物的根,所以当时很强调它的止血作用,后来又用唇形科的植物糙苏,那么它又有不同的作用,现在我们见到的这种续断,续断科的这种续断,最早能够查到它的的出处是明代的《滇南本草》,也就是说明代的《滇南本草》以后的续断,基本上呢是我们现在临床用的,那么以前的续断往往不是这个品种。那么如果说它是桑寄生,它也能补肝肾,也能安胎,那么这个大蓟,它本身就能够凉血止血,所以在唐宋时期的续断,就强调了它的止血的功效,现在我们有的书上,还提到了这个续断止血的问题,因为它品种不一样了,现在的续断,止血的作用不明显,所以我们没有保留,象这些是供大家参考,也是我们没有过多地讲续断的原因,就是因为品种的关系,不能把《滇南本草》以前的所有的功效都完全累加到现在的续断的上面,这个是不合理的。

  按照大纲,后面还剩下三味补阳药,这三味补阳药,就是362页的这个蛤蚧和下面的冬虫夏草,和这个紫河车,严格讲(都是)与动物有关的,当然不完全都是动物药,(但)主要是动物药。那么这三个药,在补阳药当中,它是肺肾双补,既能够补肾阳,又能够补肺气,这个肺和肾呢是共同完成人体的呼吸这种功能,所以这三个药物,它通过肺肾双补就能够定喘嗽,对肺肾两虚的久咳虚喘,肾不纳气,都有治疗效果,所以这三味药,相同的都有补肾阳、补肺气、定喘嗽这九个字。另外这三个药,也都是补精血的药,既能补肾精,又能补血,所以这三味药,它用于一般的肾精不足证,或者肝肾不足证,也就是精血亏耗,或者就是一般的血虚证,它都可以使用,这是这三个药的相似的地方。那么我们下面,分别作一个简单的介绍。

  那么这个蛤蚧,是壁虎科的这种动物去掉了内脏以后的它的整个这个躯体作为药用,去掉了内脏的干燥的这种动物的全体,那么这个字,是一个多音字,可以读蛤[ge],也可以读蛤[ha],有的读[he],不同的读音。那么在这个地方应该怎样的读音呢?这个原来我也不清楚,后来翻阅《新修本草》,《新修本草》在这个药的下面,有这样的一个记载:“这种动物,旦暮自呼其名”。旦就是早上,暮就是傍晚,就是快天黑的时候。自呼其名,当时我百思不得其解,刚学本草的时候,它怎么能够喊叫自己的名字,怎么在自己喊自己的名字,旦暮自呼其名,后来突然间醒悟了,这个药的读音就应该是它的叫声,就象我们现在有的那个爷爷、奶奶带那个小孙子、小孙女的时候,见到了什么动物,不是讲这个动物的名称,是学这个动物的叫声,比如说见到了羊,就学羊的叫声;见到了猫,就学猫的叫声,就实际上用叫声就代替了这种动物的名称。那么这个旦暮自呼其名,就是当时这个药它的命名就是根据这个动物的叫声来命名的,但是我也没有听见过这个动物怎么叫,它主产地在广西。那么有一次开全国的道地药材会,刚好就在桂林召开,到会的,就有玉林地区的药检所的一位所长,我当时就突然想起这个问题,我问他,这所长他姓陈,我说陈所长,听说你们这个地区是主产(区),当时也是说的蛤[ge]蚧,因为现在的一些书上普遍地注音是这样,我说你见过没有?他(说)见过,我们当地都喂(养),我说(它)叫吗?他说要叫。我说你学一下它的叫声,那么他学这个叫声,就是蛤[ge]蚧、蛤[ge]蚧那么一个声音,有蛤[ge]的声音,所以就应该这样读,那么《新修本草》的这个记载是千真万确的,所以它不应该读蛤[ha]蚧或者什么蛤[he]蚧,应该读蛤[ge]蚧。所以虽然这个是多音字,在这个地方,蛤[ge]蚧是它的正确的读音,它根据这个动物的叫声,最后把它定下来的,所以这个作为一个小的知识。那么这个药,补肾阳作用也是比较强的,对于阳痿,或者这个不育、不孕都有效,民间常常也把它作为一个补阳的一个滋补的食品食用,同时它又能够补肾精,所以对于这个肾阳虚,兼有肾精亏损,或者需要配伍补精的药的时候,它可以起一个双重的作用。由于它本身又是个平性的药,它的温性不是很强,所以在临床上见到的有的患者,没有明显的寒象,就是以虚损为主的这个肾精亏损证,蛤蚧也可以使用,甚至于还可以单用。它既可以用于肾阳虚的证候,又可以用于肾精不足的证候,那么这两个证候,都有肾虚,就是有没有寒象,寒象明显的就是肾阳虚,那么加上一些温补的药,那么没有明显的寒象,就是肾精亏损证,或者叫肾精不足证,就用比较平和的补肾精的药,蛤蚧可以算其中之一。所以两种情况它都可以使用,另外它又能够补肺气,那么单独的肺气虚,一般不用蛤蚧,主要它和补肾阳联系在一起,由于肾阳虚,同时又有肺气虚出现的这种肾不纳气,久咳虚喘,这个蛤蚧是一个很重要的药物。今后这个方剂里面,什么人参蛤蚧散,人参补肺为主,蛤蚧是补肾为主,肺肾双补,那么对这个肺肾两虚的这种久咳虚喘就有比较好的这种治疗效果。这个蛤蚧最好是作为丸散剂使用,在汤剂当中效果不好,而且有腥味,那么这个新鲜的,它可以作为食疗来炖肉吃或者加上其它的药,也是比较好的一个滋补性的一个食物,这是蛤蚧的简单情况。

  下面冬虫夏草,这个是动物和植物的复合体,冬天,那么在高原上,一种特殊的昆虫,它的这个幼虫,这种幼虫就象家蚕,我们前面讲僵蚕那么大小,二眠的那种家蚕那种大小,就在高原的草甸下面,它就藏伏在下面,因为上面都有冰雪,到了冬天它藏在下面过冬,不是很冷,那么到了夏天,因为它本身已经感染了一种特殊的麦角菌科的这种冬虫夏草菌,这个好象一个尾巴,其实它是这个真菌的子座、菌座,那么到了夏天,这个真菌就从它的头部长出来,长成一个菌座,所以它的下半部分是一个感染了真菌以后死掉的虫体,上边是属于植物,真菌类的,就象金针菇一样,一根金针菇长在了虫的头上,所以它冬天是一个潜伏在里面的虫,夏天一种植物,寄生到了上面,成了动物和植物的一个复合体,所以称为冬虫夏草,可以简称虫草,它由虫和草这两部分共同组成。这个主要是产生这个西部的高原,三千多、四千公尺海拔,比如说四川的西部、西北部,这个西藏、云南、青海这样少数的地区。尽管象这种情况,由昆虫的虫体感染真菌的,这个种类很多,几十种,就在我们国内都有很多种,但是能够作冬虫夏草用的,就这么一个种,现在还没有人工培育成功,现在我们很多地方见到的什么传授冬虫夏草的这种生产技术,其实他主要是培育植物部分,它的菌丝,这个是培育成功了的,整个这个复合体,没有成功。真正意义上的冬虫夏草,这个全是天然的、野生的,所以由于这个原因,它产量非常有限,比如在西部高原上,一年产量就那么多,而且采收也很困难,所以现在这个价格也是不断地攀升,从我记得十多、二十年前,从这个几十块钱,现在几万,可以说增加了上千倍,这个攀升的速度在中药里面是非常惊人的,主要就是供不应求。那么供不应求也说明另外一个原因,本身它是一个有相当疗效的一个药物,如果没有效,那也不存在供不应求的问题。那么这个药物,作为一个补肾阳、补肾精的药,它类似于前面的蛤蚧,它也能补肺气,所以它可以用于一般的肾阳虚,配伍补阳药,体现温补。它也是平性的药,对于肾精亏损、肾精不足证,没有明显的寒象,那么它和一些比较平性的,比如说蛤蚧、肉苁蓉、地黄这些(药),甚至于何首乌等等,它也是一个治疗早衰的,延缓衰老,作为普通的这个补肾精的药物,这样子组方使用。另外对于下有肾虚,上有肺虚,肺肾两虚,它也是可以使用。但是对于这种肾不纳气的久咳虚喘,它的作用不如蛤蚧好,所以在这方面用得少。那么这个虫草,用于肺肾两虚,久咳虚喘,主要它又有祛痰止咳平喘的功效,这个蛤蚧没有,冬虫夏草本身又是祛痰止咳平喘药,所以兼有咳喘有痰,尤其是前人把它用于肺痨的这个咳喘有痰,比较常用这个冬虫夏草。那么根据中医的理论,肺痨就是肺结核,前人在论述这个病的时候,阴虚者十之八九,阳虚者十之一、二,就说百分之八、九十的肺结核的患者,按照中医的辨证,应该是阴虚火旺的,属于这个肺肾阴虚,那么就应该用补阴的,用清补的药,那么为什么这个从《本草纲目拾遗》记载开始,就强调治疗肺痨,那么后来发现,在中药当中,对结核杆菌比较敏感的药当中,这个虫草还是名列前茅的,我们前面讲这个百部,或者白及等少数的药的时候,都谈到这个情况,在当时的条件下,它是有积极意义的,对于肺痨,不仅仅是一个缓减症状,而且针对病因,有一定的效果,但是现在这一点就显得不重要了,因为现在抗结核的药,西药作用是非常强的,那么前人怎么来解决,它本身上是温补的,对于阴虚证,严格讲不是很适合的,但是又强调它用于肺痨咳嗽,甚至还有痰血,不但有咳痰,还有痰中带血。通过配伍,如果作为复方,就是配伍补阴的药,在比较多的补阴药当中,比如说配伍这个山药,我们书上谈的配伍贝母,贝母主要用于肺阴虚的,尤其是川贝母,另外也常常和百合、沙参这些(药)配伍,一个是共同组成的方是滋阴降火的。另外这个虫草常常作为一个食疗,最有名的食疗,就是虫草鸭,用少量的虫草炖鸭来吃,所以在这个食疗的方当中,没有虫草鸡,这是什么原因?因为根据中医的理论,鸭属于水禽,是滋阴的,它是清补的,鸡是属于火禽,它是偏于温补的,那么这个温补的(鸡)和虫草这个温补的配伍在一起,那么这个温热性就更强,对于阴虚肺痨,显然是不适合的,那么和鸭来炖,鸭是一个清补的,本身就能滋阴降火,所以整个这个食疗(方),它对于肺痨也是适用的。所以前人,把这个虫草用于肺痨的痨嗽痰血,或者这个虚痨的咳嗽,应该说是很巧妙的,而且是很科学的。这是关于虫草的简单的这种情况。现在把它作为养生保健,其实也就是抗衰老,相当于把它来补肾精,这个也比较适合于作散剂,在汤剂当中也是不能完全地利用,加上它资源非常地有限。

  然后三百六十四页,紫河车,紫河车又叫人胞,又叫胎盘,这个是健康产妇把她的胎盘收集起来、干燥了以后入药,那么在中药里面称为紫河车。紫河车,也是一个补肾阳、补肾精,也能补肺气,用于久咳虚喘,也是和前面两个药是相似的,但是一般认为这个紫河车,它主要用于这种久咳虚喘,或者肾不纳气,在没有发作的时候,用来治本的,减少这个久咳虚喘发作,用来固本,比如说有的冬天发作,那么在夏天可以服用一段时间(本品)。所以在这一点上,和前面两个药一样,对于肾阳虚,它可以配伍温阳的、典型的温补的药,对肾精亏损证,它也可以配伍蛤蚧或者冬虫夏草之类,也可以单用。那么不同的是紫河车它不仅仅是一个补精的药,它又是一个补气或者补血的药。作为一个补血的药,它可以用于血虚证,就是因为血虚引起的心神不宁,或者面色萎黄,包括现代的贫血,这个紫河车都可以使用。作为一个补气药,主要补脾肺之气,在脾肺两脏当中,重点又在补肺,那么一般的脾气虚,紫河车可以增加脾的功能,比如说增进食欲,改善消瘦,这个倦怠乏力的这些症状,但是它不很常用。那么尤其是补肺气,除了久咳虚喘,和前面两个药一起使用,更主要的用紫河车来通过补肺来使卫气强健,增强人体抵御外邪的能力,不容易感受外邪。在古代本草当中有这样的一句话:欲在表之卫气盛,欲就是打算、希望的意思,在表之卫气盛,诸药总不如紫河车之妙。就说很多补气药,在补卫气,增强机体的抵抗力这方面,不一定能够超过紫河车,所以充分地对紫河车的补卫气的功效,给予了高度的评价。那么现在的紫河车在当代应用,其实把现在生物制剂当中,比如说用胎盘来制造的一些注射剂,什么胎盘球蛋白、白蛋白,实际上也就是相当于中医的这种补卫气,增强免疫功能,增强人体对这些外邪的抵御,所以作为一个补气药,前人强调的是补肺气,通过补肺气来增强卫气。那么这个也是比较适合作散剂的,所以这三个药,大同小异,可以把它联系在一起。

  这个后面的药,大纲都不要求,我们就不介绍了,只是最后一个药,核桃仁,又叫胡桃肉,它也是肺肾双补,因为今后可能涉及到人参胡桃散,那么知道它类似于这三个药,紫河车、蛤蚧、冬虫夏草这一类,主要用于肾虚的久咳虚喘。

  前面这些内容就是补肾阳的一些常用的药物,那么这一类的药物比较多,我们一共介绍了这么十多味,其实我们通过这样来分组,很容易记住,一般来说可以分成这样四组,一个是能够补肾阳,一个能够补肾精的,那么就以鹿茸为主。另外比如肉苁蓉说,包括菟丝子,或者我们这(里的)三个动物药,它都属这一类,(是)既能补肾阳,又能够补肾精的。再一个就是补肾阳健筋骨的(药),那么就是以这个巴戟天,这个淫羊藿或者仙茅为主,另外这个鹿茸,也是属于这一组,那么也可以结合前面的什么五加皮、桑寄生。另外就是补肾阳、固肾气的,那就是那三种种子类的,补骨脂,益智仁,菟丝子为主的。另外就是能够补肺肾、定喘嗽的,主要就这三个动物药,这样记,它们的相似性联系在一起,这个就容易记住,就有一定的规律可循,这个供大家参考。

  下面还有一点时间,我讲第三节,补血药,先讲补血药的概述部分。什么叫补血药?就是以补血为主要功效,主要治疗血虚证的药物,那么称为补血药。所以这个补血药的基本功效,就是补血,这个没有什么多的变化,有时候称为养血,补血也就是养血,同一个意思,动词不同而已。那么主治的证就是血虚证,那么血虚证涉及的脏腑,主要就是两个脏腑,一个是心,一个是肝。脾统血属于脾气虚的范畴为主,所以一般辨证当中没有脾血虚,从这个脏腑辨证,它们与血有关应该算脏腑。那么这个血虚的共同的表现,一般就是面色萎黄,或者面色苍白,舌质比较淡,脉细弱无力这样子基本的症状,那么心血虚,主要联系心主神志的,所以除了这个面色白,面色萎黄。因为心其华在面,那么舌质淡白本身也与心有关,另外它出现了心悸、失眠、健忘,这样的一些症状可能更主要一些。另外呢,就是肝血虚,肝藏血,那么肝血虚,可以出现血不能够充养清窍,那么这个眩晕、头昏、耳鸣或者这个视力降低、视物昏花,肝开窍于目。另外肝的藏血功能和妇科病关系很密切,妇女以肝为天,那么这个因为肝血虚了,这个月经后期量少,颜色比较淡,成为血虚的这种月经失调或者这个不孕等等,另外也可能引起这个,比如说爪甲苍白,或者肢体失掉了血的充养、麻木这样的一些症状,都会出现,所以是比较多的。但是这个心血虚和肝血虚,在临床上往往很难截然划分,所以我们一般在讲补血药的时候不分,没有分什么是补肝血的,什么补心血的,笼统地就是补血,治疗的就是血虚证,但是我们知道,这个血虚证的临床表现,主要是心、肝的生理功能失调。那么要强调的一点的是:在中医学当中的血,既是一个物质的概念,更是一个功能的概念,所以它和这个西医学当中的血基本上是一个物质的概念,有很大的区别。所以我们所说的血虚证,更主要的是通过心、肝的功能失调来诊断的,不是对血这种物质进行具体的测定,测定它的数量和质量是不是低下了,它和这个西医学不一样,所以说这个血虚证和西医的贫血,不能划等号,那是完全对血液本身,它的质量和数量进行具体的测定以后,诊断的一种病名。那么中医的血虚证,完全是通过心、肝的生理功能失调,这样的一些见症,最终来诊断的。所以这个血虚,不一定是血液本身量或质的低下或者不足,更多的是功能的异常,比如说我们说肝血虚,不能充养上窍,这个视力降低了,可能到医院去检查的时候,没有贫血,血液完全正常,但按照中医的理论,它可以诊断为血虚证,所以这个是有很大区别的。就是这个血虚在中医学当中,它主要是靠生理功能的异常来确诊,是因为中医的血,它不仅仅是一个物质的概念,更主要的是一个功能的概念,这一点是学好这个补血药,很重要的一个问题。关于这个补血药的性能,第一药性,没有规律性,因为血虚可以偏寒,也可以偏热,那么补血药,它也是有偏温的,有偏寒的,也有平性的,就是我们在这一节里面,本身这个补血药典型的不多,就那么四、五味药,四、五种药,那么这药性互相都有比较大的区别,但是偏温的多一点,所以主要偏温,这个是一个小小的规律,这是药性。药味都是甘味,甘能补,这是统一的,那么因为根据兼有功效,比如说有的还能活血化瘀,那么可能有辛味,有的可能有一定的涩性,收涩的性质,或者收敛的倾向,可以还有酸涩味,这是兼有的功效所决定了的药味。归经,就是心、肝二经,心主血脉,肝藏血,这个也是我们前面多次提到了,凡是与血分有关的药物,比如说凉血药、止血药、活血药,这里的补血药,与血分有关的这些类型的药,它归经,基本上都是心肝二经,所以这个归经比较有规律性。关于这一类药的配伍,一个是可以根据气血阴阳的关系,气旺可以生血,那么血虚证经常配伍补气药,有时候还可以以这个补气药为主要的药物,阴、血互相影响,可以互相转化,所以这个补血药有时候常常和补阴的药可以配伍在一起,当然血虚偏寒的,也可以加一点温阳的药,有利于营血的新生,补阳药当中,本身有的药就是补血药,比如说鹿茸或者象紫河车这一类,都是比较典型的补血药,所以它也可以和补阳的药配伍在一起。另外就根据血虚出现了心神不安,那么配伍安神的药,血虚出现了月经不调,配伍调经的药,血虚如果出现了视力降低,可以配伍明目的药,等等,所以它能够和很多类的药配伍在一起,这个补血的药,一般都比较滋腻,所以要注意不要影响脾胃的功能,所以有的需要炮制,有的需要在服用的时候,加一点健脾或者行气的药,防止它的滋腻的性质,这是关于这个补血药的概述,今天就讲到这个地方,具体的药我们明天再介绍。

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