罗圈腿（O形腿）的手术治疗方法

罗圈腿（O形腿）的手术治疗方法有哪些？
来源：北京友爱医院2010-10-05
       截骨的方法大致可以分为两类，楔形截骨和U截骨。各有其优点，比较起来U截骨优势较大，为数甚多的医生已经采用，是将来发展的方向。现在将两种手术截骨方法予以对比。
       楔形截骨：暴露多需要切口大10～15厘米，损伤大。楔形截骨不同程度的引起肢体短缩，故此，男性150厘米以下不宜手术。手术前计算是按照X片测量，根据底边长度截骨，没有可调整性，一旦截骨后不合适，即使在手术台上也很难调整、改变。有的腓骨没有截断，膝内翻矫正后，可以引起上下胫腓关节失稳。
       U截骨：暴露小，不需要切口大，3.5～4.5厘米即可，损伤小，属于微创手术。不会引起肢体短缩，反而增长，每矫正10°，可以增加0.8～1.0厘米。可以适用任何身高的患者。手术前按照X片测量计算初步制定矫正方案，U截骨后，接触面积大，截骨端稳定，根据矫形需要可以按医生的意愿调整，如果手术后不太满意，还可以调整、改变。一般采用外固定支架，不必二次手术。
       内固定：一般采用钢板或桥式钢板固定，手术后不能调整、改变。需要二次手术取出。内固定物发生应力遮挡，影响截骨愈合。手术后还需要石膏固定临近关节，影响肌肉和关节功能恢复。
       外固定：半环或环形支架，穿针远离截骨处，弹性固定，不会发生应力遮挡，促进截骨愈合。不固定临近关节，早期活动、下地、行走，促进功能恢复，达到截骨愈合和功能恢复同步。患者可在术后10天左右下床活动，10—12周，截骨处可达临床愈合，拆除骨折复位固定器，截骨处不存留异物，无需二次手术。
       通过以上两种截骨术式和两种固定方法的比较，可以达到了解了吧。北京友爱医院采用微创、外固定，是优选了截骨和固定的两种最好方法——微创、U截骨及外固定支架。而且，又是资深骨科专家亲自手术、管理。优良的疗效，是你必然的选择。

O型腿（罗圈腿）矫正的手术方法
O型腿矫正的手术有几种，具体要根据O型腿矫正畸形形态而定，常用有以下几种：
1．胫骨结节下楔形截骨术钢板内固定。不能调整，需要二次手术取出内固定物，费用高、疗程长。
2．胫骨结节下倒U形截骨、外固定器术。这种O型腿矫正方法优点主要有：截骨术操作简单、安全、骨愈合快，不容易出现延迟愈合，采用外固定器便于掌握整形矫正时的角度，可使骨愈合角度准确，调整也方便；患者在治疗过程中可以下地活动，下肢肌肉不会出现萎缩。据统计，畸形完全矫正率可达百分之百。
北京友爱医院是您进行O型腿矫正的最佳去处，使你提高自信、回归正常、走向健康、享受快乐人生！
 

手术是矫正X型腿和O型腿的主要方法 http://www.sina.com.cn  2010年06月08日
卫生与生活报
　　在门诊中，常有腿部畸形的患者来求治，其中O型腿和X型腿是最常见的两种情况，这两种病在过去多为小儿佝偻病的后遗症。

　　成人的腿部畸形，其病因多样，一般不外乎三种，第一首推小儿佝偻病，第二是遗传或肿瘤，第三则是外伤。O型腿，医学专业词叫膝内翻，X型腿叫膝外翻，如果一条腿正常，另一条腿外翻，称K型腿。

　　无论是膝内翻还是膝外翻，也不论是遗传、缺钙还是外伤，反正一个人如果腿部畸形，总是有治疗的愿望的。腿部畸形不仅失去了体型美，有时还会影响参军、工作以及恋爱等。更要紧的是，腿部畸形除了可引发骨盆倾斜、脊柱侧弯、跟腱挛缩之外，还会导致膝关节的侧副韧带松弛或紧张，一侧关节软骨的过度磨损，在中年之后即会过早地发生膝关节骨性关节炎，所以这类疾病确实有治疗的必要。

　　如何治疗膝部畸形呢？无论是O型腿、K型腿，还是X型腿，虽然这些畸形的表现不一样，但治疗的方法基本一致。对婴幼儿而言，及时发现畸形并尽早看专科医生，改善营养和代谢，随着年龄的增长，这些畸形有自愈的可能，一般开刀的机会很少。对成人而言，因为骨骼已经定型，那种通过锻炼、手法、瑜伽等非手术方法来矫正的想法是不现实的，只有通过手术才能矫正。所有的保守疗法并非绝对无效，但一定要在骨骺闭合之前，即12～18岁的少年时期进行治疗。

　　手术的方法有两种，一种是一次性矫正，可以选用钢板固定，也可以用外固定支架；另一种是缓慢矫正，这种情况必须通过支架来矫正，但无论采用什么方法，其前提都是先要敲断骨头。钢板固定的优点是患者术后护理方便，对行走和工作无妨碍，对长骨干多阶段畸形也能应用。但是，手术部位疤痕大，需要再次手术取出钢板。而外固定支架的优点是可以一次矫正，也能逐步矫正，局部几乎没有伤疤，去掉也很方便，不用住院。但术后护理、生活很不方便。

　　选择内固定好还是外固定好

　　治疗X型腿和O型腿到底选择内固定好，还是外支架好？

　　很多长期从事矫形外科的医生，病人一来马上就推荐外固定，因为这是他们最擅长的固定手段。而那些从事创伤骨科的医生，因为内固定应用得比较多，所以遇到需要矫形的病人，都会首先应用内固定。应该具体问题具体分析，选择适合病人个体的固定方案，才是最好的办法。

　　那么，医生应该根据什么选择固定的方式呢？内固定主要是钢板和髓内钉，外固定又分单边式和环形(Ilizarov)支架。

　　一般来说，内固定适合以下几种情况：一是畸形比较轻，可以一次矫正到位的病人；二是对手术后外观瘢痕要求不高的、年龄较大者，以改善膝关节疼痛或关节炎为主要目的的人群；三是畸形程度大，而且畸形分散，需要多处截骨者，以改善生活质量为先者；四是外伤后畸形，不需肢体延长或者同时增高者；五是对应用外固定矫正后，减少支架佩戴时间，可以更换为内固定。

　　而外固定支架的适应证则是：1.畸形严重，难以一次到位的，需要逐步矫正者。2.畸形较轻，但患者对手术后肢体外观要求甚高者，如妙龄少女、为了美观而矫形者。3.畸形虽然严重，但是CORA点很局限的，或者虽有多个CORA但距离比较远。4.在矫正过程中，同时有增高需求的。5.外伤后畸形但局部皮肤瘢痕，无法应用内固定者。

　　尽管列举了这么多，但病人的病情千奇百怪，无论是同道中的医生还是病友们，切勿对号入座。只有具体病例具体分析，找到适应不同患者的个体化诊疗方案，才能取得较理想的治疗效果。

　　一次性矫正好，还是逐渐矫正好

　　在门诊中，患者也常会问，“是一次性矫正好，还是逐渐矫正好？”

　　一次性矫正，就是在骨头截断之后直接将腿扳正，然后再固定，可以选择内固定，如钢板螺钉；也可以选择外固定支架。这两种方法没有好与不好之说，关键是看适应证，即这种方法适合什么样的病人。以下情况适合一次性矫证：第一，畸形程度比较轻，容易一次矫正到位者；第二，对外观疤痕比较在意的，单纯外固定即可，不用逐步牵张；第三，对疼痛耐受差者；第四，老年人、没有同时增高愿望者；第五，虽然畸形严重，但CORA点分散，通过两处截骨即可矫正者。

　　逐步矫正，就是在骨头截断之后，安装外固定支架，一般是环形的支架，通过每日逐步延长方式，逐渐矫正畸形。其适合的情况是：第一，畸形严重，强力一次扳正可能导致神经牵拉损伤者；第二，外观皮肤瘢痕挛缩，肌肉紧张，无法一次扳正者；第三，能吃苦耐痛，接受支架者；第四，需要在矫正腿部畸形的同时要求增高者。

　　知道了如何选择内固定、外固定，如何选择一次矫正和逐步矫正后，到医院和医生沟通就非常方便了。

　　本文仅适用于青少年及成人患者(康庆林)