2010年6月24日病人母亲发短信告诉我:【夜里发热,喝了开水后睡觉有点汗,起床说肚子痛。吃早饭吐了。后来喝了午时茶。大便昨天到今天都没拉,嘴唇有点红。到现在烧还没有退。8岁,男孩。】我还专门打电话问了一下,有怕冷的症状吗?病人母亲说:没有。 经方原方。******** 病人母亲第二天清早打电话告诉我:【中午喝的中药全吐了,晚上又给孩子吃了一次药后,凌晨2点左右起来说肚子痛,拉了两次大便,就发现他烧退了。】 处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,所用皆是原方。 答案:14# 15# 16# [ 本帖最后由 水中火 于 2010/7/7 09:53 编辑 www.med126.com/shiti/]-----------腹痛不大便,持续发热,不恶寒。应该是食积发热,属阳明证。病人兼有呕吐,宜大柴胡汤下之。 -----------水入即吐,五苓散? -----------水入即吐,五苓散?加小承气汤吧? -----------桂枝白虎汤, 楼主以前一个案曾经用过 -----------没有恶寒,已经没有表证。唇红,不大便,已经传里,食已即吐,用调胃承气。 -----------不怕冷,说明无表证,非太阳 呕可能是少阳,也可能是阳明 有汗,非太阴 嘴唇有点红,肚子痛,不大便,疑有宿食 少阳阳明,大柴胡汤 ------------------------- 呕而发热者,小柴胡汤主之。 但此处有宿食,宜微下,故大柴胡 [ 本帖最后由 double_mj 于 2010/7/2 15:56 编辑 www.med126.com/kuaiji/] -----------大承气汤1.夜里发热,药后大便又是夜里2点。少阴病欲起时。2.发烧,不怕冷,腹痛,无大便,唇红,吃不下东西。大便堵在下,泻掉即可。3.原文条文:少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。 -----------阳明病,肋下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。其证当为阳明,胃气不和则呕,肋下硬满则腹中痛。 ----------- 1、阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。 2,阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。 3、本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也。 此例,发热、汗出、不恶寒,唇红,腹疼且2天不大便,吃早饭呕吐,属阳明腑实证,病证符合承气汤。因小儿8岁,可用调胃承气汤或小承气汤。 |
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