发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但恶热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。(70) 提要:汗后两种不同的转变。 解析:同一汗后,而虚实不同者,当视其人之素寒素热,侧气随之而转也。若汗后恶寒者,是由于汗出太过,卫阳不固,似属芍药甘草附子汤证;若汗后不恶寒但热,是发汗太过,胃中津液耗伤,邪热转入阳明胃腑,化热化燥,使内热充斥,故不恶寒但热,治宜调胃承气汤,以微和胃气侧愈。 所以我们临床时务要照顾到病人本来的体质,以测知病情的转机。但我们应注意,有些病例虚实的转变不是完全关乎人的体质,而邪的盛衰,也是成虚成实的必要条件 临证应对方考察,不必仅拘一种形式。 方药:芒硝,大黄,甘草 方解:方虽说三味,配伍得当,大黄苦寒泻下,荡條肠胃。芒硝咸寒去热,软坚润燥,甘草调和脾胃,缓解芒硝大黄之力。寒而不过,泄而缓也,热去邪去。 灿伍
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