前几天，我收治了一名因为头晕来看病的患者。他说自己近来经常头晕，来院前一周还频繁出现一过性肢体活动不灵及言语障碍，起身活动后头晕更明显，曾出现过短暂性的意识丧失。
来我这儿之前，患者曾先后就诊于两家大医院，发现有基底动脉狭窄，而后接受了内科药物治疗，但病情丝毫不见好转。患者因为头晕也不敢活动，生怕出现动脉闭塞导致严重后果。
入院后，我给患者做了全脑血管造影检查，发现基底动脉中段重度狭窄，狭窄率约90%。这种情况下，如病变进一步加重或闭塞，后果不堪设想。经科内会诊，我们决定通过基底动脉中段支架置入术进行治疗。术后效果令人满意，患者不仅没了身体活动不灵和言语障碍的问题，而且头晕症状完全消失。
这位患者的就诊经历引发了我对头晕诊疗的思考。头晕的原因很多，对于老年人的头晕，尤其是合并有脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病）的患者，不能只简单地满足于脑供血不足的诊断，需考虑可能是“椎/基底动脉狭窄”导致的头晕，否则会影响疾病的诊治。
辽宁省人民医院神经内一科副主任医师 陈新
