医海揽波

 内容提要　　《伤寒论注》系柯氏将《伤寒论》原文依六经方证，分立篇目，重加编次而成。首列总论一篇，集《伤寒论》总论伤寒之条文，并详加注释，使人开卷便知伤寒脉证得失之大局；其次，依太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之序分述各经之脉证。每经之中，亦先立总纲，务使读之便明每经之大略；再以方证分篇目，将《伤寒论》之条文，各以类从，其后又附以各方证之加减变化，并予以注释。

《伤寒论》以方类证加以编次

　　当始于唐·孙思邈，《千金翼方》“方证同条，比类相附”即此之谓也。宋·朱肱随之于后，其《类证活人书》“将病对药，将药合病”。至柯氏，承前贤之旨，加以变化。以方类证之编次研究从兹定矣。细究柯氏之编次整理，具以下特点。其一、不依伤寒条序，仍从六经之次。柯氏依据自己对《伤寒论》具体方证之体认，将其分别归于六经之下，以利于临床辨证治疗。此与朱肱之以病症为纲显然不同。孙思邈虽亦按经分篇，但相较之下，欠于周详。其二、经证并行，以证为主。从临床看，六经虽可定位，但有宽泛之嫌。若于六经之下，再细辨诸方证之别，则临证有的。故柯氏之编可谓切于临床实用。相较之下，孙氏之编次过于笼统，粗疏，而朱氏之编则有症、证不分之嫌。其三、方证之名实始立。孙氏虽有桂枝汤、麻黄汤等标目，但言法不言证。朱肱虽有“药证”之说，但朱氏所言为“症”，非“证”。柯氏之编则不然，其以方名证，以方类证之编次，可谓主次分明，井然有序。故自柯氏始，《伤寒论》之方证始渐趋明确、具体。

《伤寒论翼》

　　一书，为柯氏发挥《伤寒论注》未尽之义，对伤寒六经之含义、治法及合病、并病、温、痉、湿等病详加阐述，并细析演释六经病及制方大法。其中以六经之论及制方大法最为切要。 　　读《伤寒论》者，未有不言六经者。然仲景于其书中未明言六经为何，故后世学者各述己见，诸说杂陈。柯氏以为六经为百病立法，非专于伤寒一病，如其所言“按仲景自序言作《伤寒杂病论》合十六卷，则伤寒杂病，未尝分两书也。凡条中不冠伤寒者，即与杂病同义。如太阳之头项强痛，阳明之胃实……等症，是六经之为病，不是六经之伤寒，乃是六经分司诸病之提纲，非专为伤寒一病立法也”。至于六经之义，柯氏摒前人之说，独倡经界之说，补偏救弊，切中肯綮，启后学之功可谓大矣。其认为“夫一身之病，俱受六经范围者，犹《周礼》分六官而百职举，司天分六气而万物成卫。伤寒不过是六经中一症，叔和不知仲景之六经，是经界之经，而经络之经，妄引《内经·热病论》作《序例》，以冠仲景之书，而混其六经之症治。六经之理因不明，而仲景平脉辨证能尽愈诸病之权衡废矣”。是知《内经》所论为经络，而仲景所论为经界。

方与法相关而不同

　　一方可含数法，而一法可立数方；有方无法，则方为堆砌之药，有法无方，则法为无依之空谈，故方与法不可偏废。详方制之说始于《素问·至真要大论》，后成无己《伤寒明理论·序》提及“方制之法”，柯氏则立专编以论之。细究之，前人之论详于方而略于法，柯氏则方、法并重。柯氏以六经为纲，统领诸方，并将诸方分为汗、吐、攻、和、寒、温六种，分为表、里、寒、热、半表半里诸证而设。每方每证下又列有数方，每方之加减变化亦详予剖析。如此则法中有法，方外有方，变化无穷，诚如柯氏所谓“何得以三百九十七法、一百一十三方拘之耶”。 　　《伤寒附翼》为论方专书，以六经为纲，统摄诸方。每经诸方之前先列总论，以阐明本经立法之要，次列诸方。每方后分列组方之意及使用法则。

详六经类方

　　前见于王好古之《阴证例略》及喻昌之《尚论后篇》。王氏以三阴分经谴方，如“伤在太阴，理中汤”，“伤在少阴，通脉四逆汤加减、四逆汤”，“伤在厥阴，当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸汤、吴茱萸汤”等。喻氏将《伤寒论》方按六经分类，如“太阳经风伤卫方”，“太阳经寒伤营方”，“太阳经风伤营寒伤卫方”，“太阳合阳明方”，“阳明少阳各方”，“三阴及各证方”。柯氏继之，以六经类方，即“太阳方”、“阳明方”、“少阳方”、“太阴方”、“少阴方”、“厥阴方”。柯氏推崇六经辨治，其实质为据六经病证不同而立法处方，故六经辨证实涵八纲辨证，其指出“于诸病之表里阴阳，分为六经，令各得其司。清理脉症之异同，寒热之虚实，使治病只在六经下手，行汗、吐、下、和解、温补等法而无失也”。是知，柯氏之六经类方，融六经、八纲为为炉，以仲景辨证论治之旨。柯氏又认为“方各有经，而用可不执”，“六经各有主治之方，而他经有互相通用之妙”。足见其以六经类方，而不泥于经。

柯氏于仲景诸方之论解亦颇有特点

　　罗美《古今名医方论》载方137首，引柯氏之论69首，《删补名医方论》选柯氏方论53首，足见柯氏方论于后人之影响。柯氏论方先析症情之理，再述治疗大法，再论组方遣药，不单以论方是事，务使仲景之圆机活法跃于纸上。如其论乌梅丸，先解消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔诸症，再引《内经》之文论其治疗大旨，再细述方中各药之效用配伍。其中理、法、方、药俱备，不独解乌梅丸一方，亦使人明了厥阴病之治疗大法。

著者柯琴生平

　　柯琴，字韵伯，号似峰，清代医家，浙江慈溪（今属余姚）人氏，后迁居虞山（今江苏常熟）。博学多闻，能诗善文，不涉仕途，矢志医学，但不以医鸣，故知之者鲜。 　　柯氏认为“著书者往矣，其间几经兵燹，几番播迁，几次增删，几许抄刻，亥豕者有之，杂伪者有之，脱落者有之，错简者有之。如注疏者着眼，则古人之隐旨明、尘句新；注疏者失眼，非依样葫芦，则另寻枝叶，鱼目混珠，碔砆胜玉矣”，故而“胸中有万卷书，笔底无半点尘者，始可著书；胸中无半点尘，目中无半点尘者，才许作古书注疏。夫著书固难，而注疏更难”。《伤寒论》成书未久，便因战火散佚，经后王叔和编次，方流传于后。然叔和之编次，已失其旧。其后又经宋臣校正，去仲景原貌更远矣。又有方有执、喻昌等各以己意更定伤寒，更背仲景之旨。故仲景之文遗失者多，后人附会者亦复不少，故读《伤寒论》者，必“凝神定志，慧眼静观，逐条细勘，逐句研审”，“何者为仲景言，何者是叔和笔，其间若脱落、若倒句，与讹字、衍文，须一一指破，顿令作者真面目见于语言文字间”。 　　遵上述之旨，柯氏参引《内经》之旨，摒诸家之说，据论中太阳证、桂枝证、柴胡证诸词，以证名篇，汇集六经诸论，各以类从，于公元1669年作《伤寒论注》四卷。其后，又于公元1674年作《伤寒论翼》二卷、《伤寒附翼》二卷。三书合为一集，名《伤寒来苏集》，凡八卷。

版本流传情况

　　《伤寒来苏集》流传甚广，《全国中医图书联合目录》（1991版）载有30余种版本。具体如下； 　　清康熙四十五年丙戌刻本。 　　清乾隆二十年乙亥（公元一七五五年）昆山马氏绥福堂刻本。 　　清乾隆三十一年丙戌（公元一七六六年）博古堂刻本。 　　清乾隆金阊绿慎堂刻本。 　　清乾隆静远堂刻本。 　　清乾隆嘉庆间古香室刻本。 　　清初三多斋刻本。 　　日本文政四年辛巳（1821）京都须原屋平左卫门刻本。 　　清道光二十年庚子（1840）一经堂刻本。 　　清同治四年乙丑（1865）灵兰堂刻本。 　　清光绪二十六年庚子（1900）世德堂刻本。 　　清光绪三十三年丙午（1906）上海玉麟局石印本。 　　清宣统元年己酉（1909）同文会刻本（六卷无《论翼》）。 　　清文聚堂刻本。 　　清务本堂刻本。 　　清宏道堂刻本。 　　清扫叶山房刻本（六卷无《论翼》） 　　清弘仁会刻本。 　　清金阊经文堂刻本（六卷无《论翼》）。 　　清文富堂刻本（无《附翼》）。 　　清文魁堂刻本。 　　清刻本（六卷无《论翼》，陆懋修批本）。 　　抄本（二卷）。 　　1921年上海会文堂书局石印本（六卷无《论翼》）。 　　1931年上海千顷堂书局石印本。 　　1931年大众医学社石印本。 　　1932年广州民强书局铅印本。 　　1933年广东顺德吴尚德堂铅印本。 　　上海锦章书局石印本。 　　上海文瑞楼石印本。 　　1936年中国医学大成本。 　　1956年上海卫生出版社铅印本。 　　1959年上海科学技术出版社铅印本。