胃肠道出血中医治疗最佳方

胃肠道出血中医治疗最佳方

　　预防：

　　(1)积极治疗原发性疾病，如食管炎症、胃溃疡、慢性肝炎、慢性肾炎，减少出血机会。 　　

　　(2)慢性病患者，如身体虚弱，常服维生素C，以及大补气血之中药，以提高机体适应能力。 　　

　　(3)生活要有规律，避免过度劳累，睡眠应充足，避免情绪紧张，保持情绪稳定。 消化道出血中医治疗方法 　　

　　一、中药治疗： 　　

　　1.脾虚不摄证 　　

　　主症：吐血暗淡，绵绵不断，时轻时重，体倦神疲，形色惟淬，心悸，头晕，大便色黑，舌苔薄白，脉沉细无力。 　　

　　治则：益气健脾，养血止血。 　　

　　处方：归脾汤加减，党参12g、黄芪12g、白术9g、茯苓9g、当归12g、白芍9g、山药12g、熟地12g、白芨9g、仙鹤草12g，水煎服。 　　

　　阐述：上消化道出血后，血少气虚，可导致脾气虚弱。但此时尚属中小量出血，处于气虚阶段而未至气脱状态。故方中党参、黄芪、茯苓、白术、山药益气健脾;当归、白芍、熟地养血敛阴;白芨、仙鹤草收敛止血。诸药合用，共凑益气养血而止血的功效，出血量多者，可以加地榆炭、侧柏叶、阿胶珠、血余炭等。 　　

　　2.胃中积热证 　　

　　主症：胃脘热作痛，恶心泛呕吐血量多，色泽鲜红或紫暗，或夹有食物残渣，口臭，便秘而色黑，舌红，苔黄，脉滑数。 　　

　　治则：清胃泻火，凉血止血。 　　

　　处方：泻心汤加味，大黄19g、黄连6g、黄芪9g、生地15g、茜根炭15g、白芨12g、大小蓟各12g水煎服。 　　

　　阐述：胃内积血瘀结，必生内热，瘀热蕴结，引起胃火上逆，气机窒塞，故症见的痛呕吐，口鼻便结，舌红脉数，方中以大黄、黄连、黄芪泻火清胃;生地、茜根炭、白芨、大小蓟清热凉血而止血。灼热感明显者，加桅子、疼痛甚者加延胡、木香，吐酸者加瓦楞子。 　　

　　3.肝火犯胃证 　　

　　主症：吐血鲜红，口苦胁痛，心烦善怒，寐少梦多，烦躁不安，舌质红绛，脉弦数。 　　

　　治则：清肝泻火，和胃止血。 　　

　　处方：丹桅逍遥散加减，丹皮9g、桅子9g、当归9g、白芍9g、柴胡6g、茯苓9g、白术9g、生地15g、龙胆草9g、白芍9g，水煎服。 　　

　　阐述：肝气郁法，蕴而化火，肝火上炎，克伐脾土，引起血热妄行，胃伤血溢。故方中龙胆草、桅子清肝泻火;当归、白芍、柴胡疏肝解郁;丹皮、生地、白芨凉血止血;茯苓、白术健脾和胃。诸药全用泻肝和胃凉血止血。 　　

　　4.肠道湿热证 　　

　　主症：下血鲜红，肛门疼痛，先血后便，大便不畅，苔黄腻，脉滑数。 　　

　　治则：清热除湿，凉血止血。 　　

　　处方：槐花散合地榆散加减，槐花24g、侧柏叶12g、荷叶9g、黄连6g、当归9g、山桅9g，水煎服。 　　

　　阐述：胃肠瘀血，郁而化热，与湿相搏，湿热互结中焦阻滞，故方中黄柏、黄连、山桅清热除湿;槐花、地榆清热凉血则止血，配以侧柏叶、荆芥、茜草以增强凉血止血之力：枳壳行气宽肠;当归养血和血。诸药合用，可起清肠道湿热而达止血之效。 　　

　　5.气血衰脱证 　　

　　主症：吐血或便血，盈碗倾盆，面色唇甲苍白，心悸眩晕，烦躁口干，冷汗淋漓，四肢厥逆，尿少色黄，神恍或昏迷，舌质淡红，脉细数无力，或微细欲厥。 　　

　　治则：益气摄血，固脱回阳。 　　

　　处方：独参汤，参附汤，生脉饮加减，野山参6～9g，浓煎，频频灌服或鼻饲，野山参6～9g或西洋参9～12g，炮附子6～9克，各3g浓煎，频频灌服或鼻饲人参6～9g，麦冬15g，甘草10g，浓煎，频频灌服或鼻饲。 　　

　　阐述：吐血或便血量多而急骤，精血暴损，气随血脱，血厥气微，心神无主，四肢厥逆，故方中以人参，炮附片固脱回阳，益气摄血，麦冬甘草滋补和中，若气血衰脱证候缓解，则继用黄土汤加减治疗，止血温中，以善其后。 　　

　　(四)中医治法要点 　　

　　1.对于不需要输血之轻度、中度出血病例及输血后维持恢复病例，和输血间歇期之病例，可使用中药静脉注射剂进行静脉推注或静脉滴注。如用养阴和增液注射液(生地、麦冬、玄参等)2000m1 ;或用参麦注射液(人参、麦冬)以100ml加入500m1 5%葡萄糖盐水中静脉滴注，以输液救阴。对于气血衰微，阳气暴脱之病例，使用参附青(红参。附子、青皮等)注射液100ml加入500m1 5%葡萄糖生理盐水中快速静脉滴注;也可用积实注射液(积实)5～10ml加入25%葡萄糖液20ml中先进行缓缓静脉注射，以回阳固脱。 　　

　　2.一般轻度出血，不论应用中药或西药，均能取得明显的止血效果，而中度出血患者在补足血容量后、亦可应用中药止血胃中积热者可用泻心汤合十炭散加减，前方用大黄、黄连、黄芪苦寒泻火;后方用茜草、侧柏叶、大小蓟等凉血止血;肝火犯胃者，宜用龙胆泻肝汤加茅根、藕节等;还有用儿茶、白芨、阿胶、云南白药等治疗。 　　

　　3.对重度大出血，尤其在有休克情况下，首先要抢救休克和迅速补充血容量，在休克恢复后，若仍有少量渗血或防止进一步出血，可用中药巩固疗效。 　　

　　二、验方： 　　

　　中药多使用协定处方或止血成剂，如云南白药1g，3次/日;三七粉3g，3次/日;十灰散10g，3次/日;大黄醇提片(粉)3g，3次/日、紫地合剂(紫珠草，地捻草等)50m1，4次/日、乌及散6g，2～3次/日;并可入云南白药0.5g，吞服。针剂中有大黄注射液、参三七注射液、牛西西注射液、血宁注射液等;此外，金不换注射液也可用于给药静脉， 20ml加5%葡萄糖40ml缓慢静脉注射，1～2次/日，或40ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注。复方五倍子液为五倍子15g、。诃子5g，加水100m1，煎至50ml左右倾出;再加水80m1，煎煮过滤后，将二次煎液合并成30m1，加明矾5g，加热溶后，过滤，再加甘油30m1，经内窥镜喷注3ml于出血部位。 　　

　　效方集萃： 　　

　　仙鹤草膏：仙鹤草适量，制成仙鹤草膏口服，每次15g，1日2～3次，功效滋润止血，主治吐血，便血。 　　

　　四红丸：当归炭、蒲黄炭、阿胶珠、大黄炭、槐花炭各60g，制成蜜丸，每丸重9g，每日2～3次，每次一丸，功效凉血止血法瘀，主治吐血，衄血，便血。 　　

　　大蓟散：又名大蓟饮子，大蓟根、犀角、升麻、炒蒲黄、杏仁、炒桔梗、灸桑白皮30g、甘草15g，为粗末，每服12g，加生姜5片，水煎服。功效：清热法邪，凉血止血，主治吐血呕血。 　　

　　心胜散：熟地黄、小蓟、人参、炒蒲黄、当归、川芎、乌梅各30g，为粗末，每服15g，水煎服，功效养血、止血，主治吐血呕血。 　　

　　五神汤：生藕汁、小蓟汁、生地汁各30m1，生姜汁7m1，蜜15m1，合煎2～3沸，每用15m1，调炒面3g，食前服。功效：清热解毒，凉血止血，主治热毒上攻，吐血不止。 消化道出血西医治疗方法
　

饮食保健

　　一、消化道出血食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 　　

　　消化道出血如何食疗

　　一、红烧龟肉： 　　

　　食材：乌龟1只，约250～500克重，葱、姜、冰糖适量。 　　

　　制作方法：乌龟去头和内脏，洗净，切块。先以素油煸炒，加姜、葱、冰糖等调料，然后再烹酱油、黄酒，加水适量，以小火煨炖，直至烧烂即可。 　　

　　疗效：本方具有益阴补血功效，适用于便血之阴虚患者。 　　

　　二、藕粉糕： 　　

　　食材：藕粉、糯米粉、白糖各25克。 　　

　　制作方法：藕粉、糯米粉、白糖以水和成面团，入笼蒸熟，任意煮食或煎食均可。 　　

　　疗效：本方有补中益气、凉血止血之效，适用于气虚血滞者。 　　

　　消化道出血如何食疗三、甜咸小白菜汁： 　　

　　食材：小白菜250克，食盐、白糖少许， 　　

　　制作方法：小白菜洗净，切碎，以食盐腌拌10分钟，用清洁纱布绞取汁液，加白糖适量。一日三次，空腹饮用。 　　

　　疗效：本方具有温胃制酸、凉血止血之功，适用于胃、十二指肠溃疡的出血。 　　

　　消化道出血如何食疗四、三七藕蛋羹： 　　

　　食材：鲜藕汁1小杯，三七粉5克，生鸡蛋1个 　　

　　制作方法：鲜藕汁加水适量煮沸，三七粉与生鸡蛋调匀入沸汤中，加少量油盐。每日两餐佐食用。 　　

　　疗效：本方止血功效在于凉血化瘀，治胃热出血。 　　

　　消化道出血如何食疗五、酒炖鳗鱼： 　　

　　食材：鳗鱼500克，黄酒500毫升 　　

　　制作方法：鳗鱼去鳃肠内脏，洗净，放入锅中加黄酒，水适量，小火煮至熟烂。少加食盐、蘸醋食用。 　　

　　疗效：本方具有补虚劳、退虚热之效，适用于阴虚内热血便患者。 　　

　　二、消化道出血吃哪些对身体好? 　　

　　不同时期的营养饮食 　　

　　1、出血期 　　

　　★消化道大量出血，尤其是上消化道出血时，应暂时禁食，迅速由静脉输液。严重休克时则应准备输血。 　　

　　★少量出血，以进流质饮食为宜。条件许可时，应在短期内以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流质饮食除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。 　　

　　2、恢复期 　　

　　★一般在出血停止24小时后，方可开始给予少量的流质饮食，并密切观察有无再度出血。若情况稳定，由逐渐增加流质饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软食，直至正常饮食，恢复期的流质饮食可参考本病宜忌食物部分所附的上消化道出血的流质食物选择表。 　　

　　饮食调理 　　

　　★经常喝牛奶可预防上消化道出血。溃疡病所致的上消化道出血，多因酸性胃液销蚀胃壁，损伤血管所致，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。 　　

　　★宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素C、维生素K食物，绿叶蔬菜中维生素中C含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素C的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素K的含量较高。多吃含维生素C、维生素K新鲜水果和蔬菜，能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。还可多进食花生衣、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼骨等，有止血作用的食物。 　　

　　三、消化道出血最好不要吃哪些食物? 　　

　　1、忌食酒、烟、浓茶、咖啡：经常饮用烈性酒，对胃黏膜有较大刺激，上消化道出血患者应禁饮。长期嗜酒，对肝脏的损害也较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发上消化道出血。 　　

　　烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，易使消化道黏膜发炎，造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱，以致胆汁及胃内容物返流，加重病情。对有上消化道出血病史的患者4，禁烟尤为重要。 　　

　　浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合，因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。 　　

　　2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性热动火，另外海腥发物刺激性较大，可损伤胃肠黏膜，引起出血。

 预防护理

　　(1)积极治疗原发性疾病，如食管炎症，胃溃疡，慢性肝炎，慢性肾炎，减少出血机会。

　　(2)慢性病患者，如身体虚弱，常服维生素C，以及大补气血之中药，以提高机体适应能力。

　　(3)生活要有规律，避免过度劳累，睡眠应充足，避免情绪紧张，保持情绪稳定。