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余飞 “腰酸背痛腿抽筋”是老年人的常见症状。由于平素就对医学科普知识比较关注，很多老年人都习惯于自我诊疗。要是遇到无明确病因且通过常规“自疗”手段无法缓解的腰痛，不少老年人都会给自己戴上腰椎间盘突出的“帽子”。 市十医院骨科副主任、脊柱外科及脊柱微创中心主任贺石生教授提醒：尽管在所有腰椎疾病中椎间盘突出的发生率最高，但并不是导致老年人顽固性腰痛的首要原因，真正的祸首另有其他。老年人更应关注另一种腰椎疾病——椎管狭窄。 腰间盘突出症好发于青壮年，而腰椎管狭窄症多发生于中老年。前者在临床上主要表现为腰腿痛，腿疼以放射性疼痛为主。而后者很少有下肢放射痛，其典型表现是间歇性跛行，即当病人直立或行走一段时间后，下肢即发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感等，以致于不得不改变站立的姿势或停止行走，蹲下或以其他姿势休息片刻，症状可减轻或消失。 间歇性跛行的症状可持续多年，随着时间的推移症状逐渐缓慢加重，有的患者最初能正常行走几百米，最终会发展到走十来步或直立不到五分钟就出现下肢麻木、疼痛、乏力等症状。有些重症患者会寸步难行。因此，中老年人腰腿痛，不要动不动就给自己扣上腰椎间盘突出症的“帽子”。 目前治疗椎管狭窄主要采用微创疗法，大致可分为微创介入、微创内镜和微创手术。 1.微创介入包括射频、切吸、臭氧、激光、低温等离子等，手术没有切口，又称 “针眼手术”，术后4小时便可下地活动，住院时间5～7天，适合于早期椎间盘突出或狭窄较轻患者。 2.微创内镜包括后路椎间盘镜和椎间孔镜，又称“钥匙孔手术”，在局麻下完成，术后恢复快，第二天可下地行走，往往适合于椎间盘脱出、椎管狭窄患者，或年龄较大、不能耐受手术者，可做有限减压。3.微创手术又称“迷你手术”，适用于狭窄较严重的患者，合并有腰椎滑脱患者以及椎间盘突出较大患者。 医生手记 午后易“睡出”消化不良 研究表明，在夜间睡眠中，青年人平均觉醒次数为5.8次，而老年人则多达21次，是青年人的3.6倍。绝大多数老年人本就有睡眠障碍并伴随许多基础疾病，夜间睡眠深度不够，因此不得不主动或者被动地选择午睡。尽管午睡解决了一部分身体机能问题，但午睡过后带来的消化不良却成了老年朋友们挥之不去的痛。 午睡虽爽，消化不爽 不少老年人在午睡醒来后，总是感觉到上腹痛，上腹饱胀，恶心呕吐，早饱嗳气等，特别是中午吃的东西比较油腻，或者含蛋白质比较多的时候，这些症状就会变得更加明显——这就是午睡后带来的消化不良。 食物进入体内消化吸收，是一个非常艰巨的过程，柔软的胃肠道平滑肌不断地收缩，不断地蠕动，我们称之为机械性消化；与此同时，消化系统分泌出几升之多的富含各种消化酶（如胃蛋白酶，胰蛋白酶，胰脂肪酶等）和有效成分（如胆汁）的消化液来分解食物，我们称之为化学性消化；动员肠道免疫系统对食物中的各种致病菌和抗原进行处理，我们称之为生物性消化。这些消化方式都需要消耗人体的大量精力和能量，更会给消化系统增加沉重负担，逼着胃肠道加班工作，在这时午睡，则非常不利于消化。 面对窘境，求助胰酶 面对窘境，很多老年人都会选择服用一些促胃肠动力的药物，如吗丁啉、西沙比利、莫沙必利等来解决这样的消化不良，但效果往往不如人意，原因在于没有对症下药。这样的问题不单单是机械性消化不良引起的，化学性消化不良同样是罪魁祸首之一。 过去常用如多酶片、胰酶肠溶片、胃蛋白酶等补充消化酶，但由于工艺的限制，其效果普遍欠佳，后来新一代的消化酶制剂泌特具有更好的抗酸性，可在十二指肠释放消化酶，不但含有丰富的胰消化酶，而且还含有强效促进胆汁分泌的成分，同时还添加了独特的二甲基硅油，可以消除胃肠道的气体，多重效果共同作用，促进糖类，脂肪类和蛋白质类物质的消化吸收，是值得老年人一试的方法。 （陈熊） |
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