精彩中医案录（4）

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精彩中医案录[李自召]

2014-06-20 11:04 [收藏]

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精彩中医案录[李自召]
                            陈喜刚

 

 

    李某，女，21岁，1983年8月17日初诊。其母代诉：年前与母吵嘴而病，开始郁郁寡欢，不欲多言，后寐多不醒，呼之不应，或昏昏欲睡，或语无伦次，时轻时重。多次求医诊治，屡用理气泻下之品、病无起色，迁延至今。见患者发育正常，面容呆板，两手交叉护胸，问其故，但言心中害怕，耳中如物阻塞，脉浮大，舌淡苔白。病为癫疾，证届心阳虚损。处方：
    桂枝45克，甘草20克，2剂，水煎。
    服1剂，精神好转。2剂而嗜睡除，言语增，病情稳定耳塞消失，自云如梦一场。效不更方，继服2剂，彻愈。（国医论坛1986；＜3）；51）

   习案要点：桂枝甘草汤证----癫疾，两手交叉护胸，耳中阻塞，脉浮大，舌淡苔白。

    2014/6/18于银川

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精彩中医案录[刘永会]

2014-06-19 10:40 [收藏]

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精彩中医案录[刘永会]

                            陈喜刚

 

 

 

 

 

    秦某某，男，46岁。因头晕乏力4年，近20余日加重，于1978年7月30日住院。4年来血压一直偏低，伴有头晕，眼花，失眠多梦，健忘，浑身乏力，心悸，心前区压迫感，用西药治疗无效。体检：血压85／58毫米汞柱，余无异常。诊断：体质性低血压。处方；

    甘草15克，肉桂15克，桂枝15克，五味子25克，水煎，早晚服2次。

    4日后血压有所卜升，症状减轻。一周后血压升为110／85毫米汞柱，症状消失，睡眠明显好转，自觉周身有气力，精神愉快。巩固治疗—月出院，后未复发。（黑龙江医药）

 

 

 

    习案要点：桂枝甘草汤证----血压偏低,心前区压迫,头晕，眼花，失眠多梦，健忘，浑身乏力，心悸。

 

    2014/6/18于银川

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精彩中医案录[胡梦先]

2014-06-19 10:22 [收藏]

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精彩中医案录[胡梦先]

                            陈喜刚

 

 

 

 

 

    林某，男，39岁，1960年8月10日就诊。自诉：心悸而痛喜按，服许多止痛药罔效，大小便正常，时有自汗出。诊其六脉微缓，苔白滑。断为虚痛，用桂枝甘草汤：

    桂枝18克，甘草9克，顿服。服后痛即消失。（福建中医药1964；（5）；封三）

 

 

    习案要点：桂枝甘草汤证----心悸而痛喜按，时有自汗出，六脉微缓，苔白滑。

 

    2014/6/18于银川

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精彩中医案录[刘渡舟]

2014-06-18 09:31 [收藏]

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精彩中医案录[刘渡舟]
                            陈喜刚

 

 

 

    王某某，男，28岁。初夏迎风取爽，而头痛身热，医用发汗解表药，热退身凉，头痛不发，以为病已愈。又三日，口中甚苦，且有呕意，而大便下利粘秽，日四五次，腹中作痛，且有下坠感。切其脉弦数而滑，舌苔黄白相杂。辨为少阳胆热下注于肠而胃气不和之证。
    黄芩10克，白芍10克，半夏10克，生姜10克，大枣7枚,甘草6克。服3剂而病痊愈。（《新编伤寒论类方1984；123）

    习案要点：黄芩汤汤证----口中甚苦，且有呕意,下利粘秽,腹中作痛,脉弦数而滑，舌苔黄白相杂。

    2014/6/18于银川

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精彩中医案录[倪少恒]

2014-06-18 09:21 [收藏]

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精彩中医案录[倪少恒]
                            陈喜刚

 

    王某某，男，30岁，1953年4月11日初诊。患者病初恶寒，后则壮热不退，目赤舌绛，烦躁不安，便下赤痢，微带紫暗，腹中急痛，欲便不得，脉象洪实。余拟泄热解毒，先投以黄芩汤：
    黄芩、白芍各12克，甘草3克，红枣3枚。
    服药2剂，热退神安痛减，于13日改用红痢枣花汤，连服3剂获安。（江西医药杂志）

    习案要点：黄芩汤汤证----病初恶寒，后则壮热,目赤舌绛，烦躁不安，便下赤痢，微带紫暗，腹中急痛，欲便不得，脉象洪实。

    2014/6/18于银川

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精彩中医案录[邵章祥]

2014-06-17 09:35 [收藏]

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精彩中医案录[邵章祥]
                            陈喜刚

 

 

    胡某某，女，4。岁，1983年12月11日诊。患儿6日前发热、咳嗽、流涕、眼胞浮肿，泪水汪汪，倦怠思睡，食欲不振，大便稀溏，苔白，口腔颊部见“麻疹粘膜斑”，已服辛凉解毒透疹之剂，肌注柴胡和庆大霉素。现身热躁扰，麻疹不透，舌红苔黄腻，脉浮滑数。麻疹时毒夹秽浊之邪，侵袭肺卫，蕴结阳明。方用葛根芩连汤加蝉蜕、淡竹叶各10克，清轻宣化湿浊，苦辛畅达气机。喂服1剂，热减疹透，疹色红润，分布均匀；继以前方加花粉、石斛，生津解毒；再用甘淡之品益胃化湿，依次收没康复。（四川中医U89；＜3）；11

）

     习案要点：葛根芩连汤证----身热躁扰，麻疹不透，舌红苔黄腻，脉浮滑数。

    2014/6/17于银川

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精彩中医案录[杨广静]

2014-06-17 09:25 [收藏]

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精彩中医案录[杨广静]
                            陈喜刚

 

 

    冯某某，女，48岁，1987年10月15日初诊。自述近半年来时有面部及全身烘热，继而汗出热退如常人，每日发作数次，不分昼夜。因服知柏地黄丸，其热较前加重而来我科求冶。来诊时正值发病，证见面红耳赤，头部汗出，口淡不渴，二便正常，月经先后无定期，肌肤微热，舌红苔黄腻，脉滑。有嗜辛辣厚味习惯。此乃湿热内蕴，熏蒸头面肌表所致。治当清热利湿，佐以凉血，以葛根芩连汤加味：
    葛根15克，黄芩10克，黄连10克，甘草6克，紫草10克，蒲黄10克，3剂，水煎服。
    二诊自述发热减轻，次数减少，继服5剂而愈。（国医论坛1989；（3＞：37）

    习案要点：葛根芩连汤证----面红耳赤，头部汗出，口淡不渴，二便正常，月经先后无定期，肌肤微热，舌红苔黄腻，脉滑。

    2014/6/17于银川

 

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中医杂谈录 突破

2014-06-14 15:57 [收藏]

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中医杂谈录  突破

                   陈喜刚

 

    突破，代表着进步；突破，代表着转危为安；突破,代表着柳暗花明；突破，代表着化险为夷；突破,代表着起死回生。突破是社会前进的动力，是文化力量的展现。各行各业都需要突破。

    中医的突破在哪里呢？古人有言，不传之秘在于量。这句话道出了中医突破的方向。就拿细辛来说，古有不过钱之说。到底过不过钱呢？对中医来说，是个大事大非的问题。陈修园的两段话，很有价值：宋元祐陈承谓细辛单用末，不可过一钱，多则气闭不通而死。近代多以此语忌用，而不知辛香之药，岂能闭气，上品无毒之药，何不可多用，方书之言，类此者不少。这段话是说，中医界墨守陈规，不越雷池一步。接着又说：学者不善详察而遵信之，伊黄之门，终身不能入矣。这短语意味深长。先看张仲景的小青龙汤，细辛用3两。根据目前古今度量换算制的研究结果，可有3种折算方法：一是1两折合15.6克，一是1两折合13.92克，一是1两折合3克。3种折算方法均超过1钱。近代名医刘沛然善用细辛，起步量15克，最大至120克，屡起陈疴。量成为你是不是张仲景弟子的关键。

    我们生活在一个有规则的社会中，有其优点，也有弊端。翻翻我们的教科书和中药辞典，常用量捆绑住我们的手脚。如果一个中医一生当中只使用常规的10克，面对重症，疑难病，只能是束手无策。李可在救治心衰病人时，附子用到上百克，我请问，10克管用吗？

    杯水车薪，一杯水去救熊熊烈火，不是妄费心机吗？张锡纯说过，量由病定。病轻量轻，病重量重。不知此理，注定只是庸医，如果这样的中医是大规模的话，中医的前途将是黑暗的。

    太阳是对黑暗的突破，是光明的开始。

 

 

    2014/6/11于银川

 

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精彩中医案录[邵章祥]

2014-06-14 15:56 [收藏]

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精彩中医案录[邵章祥]

                            陈喜刚

 

   

 

 

 

    邹某某，男，43岁，1987年6月18日诊。患者3月前偶因感冒，恶寒发热，咳嗽头胀，胸闷气促，服以杏仁意苡汤，上证已解，惟见晚间夜寐汗出，湿透铺垫。服当归六黄汤、六味地黄九等，仍汗出如初。诊时得知患者肛门灼热痒痛，大便涩滞，舌苔黄腻，脉濡数。此内外湿邪相互博结，蕴郁化热，上蒸于肺，下迫于大肠。湿为阴邪，旺于阴分，蒸迫律液，故夜寐盗汗。方用葛根芩连汤解肌透热，使湿开热透，营卫和谐。服药2剂，盗汗即止，肛门舒适。（四川中医1989；（3）：11）

 

 

 

    习案要点：葛根芩连汤证----夜寐汗出,肛门灼热痒痛,大便涩滞，舌苔黄腻，脉濡数。

 

    2014/6/14于银川

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精彩中医案录[刘昌建]

2014-06-14 15:49 [收藏]

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精彩中医案录[刘昌建]

                            陈喜刚

 

 

 

 

    赵某，女，28岁，l980年9月1日上午劳动时突然腹泻，泻下急迫，日十余次。伴发热口渴，小便短黄，肛门灼热。本村医生给予黄连素片、扑热息痛等药，治疗三日后泻止热退。1980年9月4日凌晨起床感觉下肢软弱不用，不能站立，由其丈夫用小车推来就诊，进诊室时需他人架起双肩，双腿拖拉在地。检查：神疲倦怠，面色萎黄，双下肢肌肉松懈，感觉消失，皮肤发凉，舌苔黄腻而厚，脉滑数。此湿热壅遏阳明，津液不濡筋脉。治拟清热燥湿，升提清阳。选葛根芩连汤：

    葛根30克，黄芩10克，黄连l0克，炙甘草6克，3剂晚分服，忌油腻辛辣。

    服1剂腹痛较重，下肢知其痛痒，2剂腹不痛，能步行13剂如常人。为巩固疗效，再服3剂。后几日患者喜眉登门致谢，体健如初。（黑龙江中医药1988）

 

 

    习案要点：葛根芩连汤证----下肢软弱，舌苔黄腻而厚，脉滑数，神疲倦怠，面色萎黄，双下肢肌肉松

 

懈，感觉消失，皮肤发凉。

 

    2014/6/14于银川

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