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精彩中医案录[汤本求真]2014-05-21 14:52 [收藏]精彩中医案录[汤本求真] 陈喜刚
一妇人,年七十余,鼻衄过多,止衄诸方无效。余问其状,颇有虚烦之象,因作桅子豉汤与之。四五日后,来谢曰:服良方忽已。(《皇汉医学》1956:430)
习案要点:栀子豉汤证----鼻衄,虚烦。
2014/5/21于银川 精彩中医案录[魏蓬春]2014-05-19 15:20 [收藏]精彩中医案录[魏蓬春] 陈喜刚
陈某某,男,l3岁,1983年11月5日初诊。一周前感冒发热,家长给服感冒药后好转(药名不清),五天前晚上发热又起,仍给服前药,但热不退,且见心烦、心悸、寐差。经某医院西医检查:体温37.8℃,心率132次/分,律整,第一心音稍弱,各瓣膜区未闻及杂音,心界不增大。心电图检查:一度房室传导阻滞,T波低平。诊断为“病毒性心肌炎”,因家属不同意住院,门诊医生给予青霉素等抗生素、维生素c、三磷腺酸苷、乙酰辅酶A等治疗三天,症状无改变而来就诊。现症:发热,心烦闷,心悸心慌,寐差纳呆,恶心呕吐,二便正常,舌苔薄黄,脉数。证届邪热内羁,热扰心窍,治宜清宣邪热,宁心除烦。处方; 山栀子10克,淡豆豉15克,淡生姜3片,姜竹茄6克。3剂。 11月8日二诊,心烦,心悸、恶心、呕吐见减,仍纳差,苔薄黄,脉稍数,守上方加鸡内金6克,怀山药15克。再进2剂。 11月10日三诊:心烦、心悸、恶心、呕吐止,饮食渐增。复查心电图:窦性心律。予一味薯茹饮调理善后。(新中医1985;(3):46)
习案要点:栀子豉汤证----发热,心烦闷,心悸心慌,寐差纳呆,恶心呕吐,二便正常,舌苔薄黄,脉数。
2014/5/19于银川 精彩中医案录(俞长荣)2014-05-19 15:07 [收藏]精彩中医案录(俞长荣) 陈喜刚
郑某,胃皖疼痛,医治之,痛不减,反增大便秘结,胸中满闷不舒,懊憹欲呕,辗转难卧,食少神疲,历七八日。适我下乡防疫初返,过其门,遂邀诊视。按其脉沉弦而滑,验其舌黄腻而浊,检其方多桂附、香砂之属。此本系宿食患,初只须消导之品,或可获愈,今迁延多日,酿成“夹食致虚”,补之固不可,下之亦不宜。乃针对“心中懊烦”、“欲呕”二症,投以栀子生姜鼓汤: 栀子9克,生姜9克,香豉15克,分温作二服,若一服吐,便止后服。 病家问价值,我说:一角左右足矣。病家云,前方每剂均一元以上,尚未奏效,今用一角之药,何足为力?请先生增药。我笑答云:姑试试,或有效。若无效再议未迟。病家半信半疑而去。服后,并无呕吐,且觉胸舒痛减,遂尽剂。翌日,病家来谢,称服药尽剂后,诸症均瘥,昨夜安然入睡,今晨大使已下,并能进食少许。(伤寒论汇要)
习案要点:栀子豉汤证----胸中满闷不舒,懊憹欲呕,辗转难卧,食少神疲,脉沉弦而滑,舌黄腻而浊。
2014/5/19于银川 精彩中医案录 陈喜刚
袁某,男,24岁。患伤寒恶寒,发热,头痛,无汗,予麻黄汤一剂,不增减药味,服后汗出即瘥。历大半日许,患者即感心烦,渐渐增剧,自言心中似有万虑纠缠,意难摒弃,有时闷乱不堪,神若无主,辗转床褥,不得安眠,其妻仓惶,恐生恶变,乃复迎余,同往诊视。见其神情急躁,面容怫郁。脉微浮带数,两寸尤显,舌尖红,苔白,身无寒热,以手按其胸腹,柔软而无所苦,询其病情,曰,心乱如麻,言难表述。余曰无妨,此余热扰乱心神之候。乃书栀子豉汤一剂: 栀子9克,淡豆鼓9克。先煎栀子,后纳豆豉。一服烦稍安,再服病若失。 (《湖北中医医案选集·第一辑1978:18)
习案要点:栀子豉汤证----心乱如麻,脉微浮带数,两寸尤显,舌尖红,苔白,身无寒热。
2014/5/14于银川 精彩中医案录【刘渡舟】2014-05-15 11:28 [收藏]精彩中医案录【刘渡舟】
刘某某,女,10岁。深秋感受寒凉之气,发热恶寒,每日发作好几次,拖延数月末愈。脉浮无力,舌质红,苔薄白。饮食及大小便基本正常。此乃风寒郁表,日久不解,寒将化热之轻证。治用桂枝二越婢一汤,
2014/5/14于银川 精彩中医案录【许叔微】2014-05-14 11:32 [收藏]精彩中医案录【许叔微】
尝记一亲戚病伤寒,身热,头痛,无汗,大便不通已四、五日。予讯问之,见医者治大黄朴硝等欲下之。予曰:子姑少待,予为视之。脉浮缓,卧密室中,自称其恶风。予曰:表证如此,虽大便不通数日,腹又不胀,别无所苦,何遽便下?大抵仲景法须表证罢方可下,不尔,邪乘虚入,不为结胸,必为热利也。予作 桂枝麻多各半汤,继以小柴胡,漿漿汗出,大便亦通而解。(《普济本事方》1959:120)
2014/5/14于银川 精彩中医案录【刘景祺】2014-05-14 10:57 [收藏]精彩中医案录【刘景祺】
2014/5/14于银川 精彩中医案录【沈炎南】2014-05-13 09:34 [收藏]精彩中医案录【沈炎南】
张某,自述已违和乏力十余天,发热形寒近一周,卧床四天。下午发热较高,微恶寒。我以芳香疏泄与之,二剂后再诊,热势更高,烦躁夜不安卧.渴不多饮,上腹部有红疹,病似西医之肠伤寒,乃嘱服合霉素,病仍不减。因之,病家改进他医诊治,亦予合霉素。前后共服百余粒,卧床二十八天,寒热依然不退,再邀诊治。病者一般状况尚佳,惟每天发热二三次,发热时烦躁,皮肤灼热无汗,不恶寒,周身有痒感,觉此证与伤寒论23条颇相吻合,乃毅然处桂枝麻黄各半汤与之,服后一时许,得汗甚畅。次日,不再发,皮肤潮润而愈。(广东中医1963l(3);39) 习案要点:桂枝麻黄各半汤证----每天发热二三次,发热时烦躁,皮肤灼热无汗,不恶寒,周身有痒感 。 2014/5/13于银川 精彩中医案录【刘渡舟】2014-05-13 09:25 [收藏]精彩中医案录【刘渡舟】
刘某某,女,12岁。初春感受风寒邪气,头痛发热,家人自购“平热散”,服药后汗出较多,随后发热消退。但第二天发热恶寒如疟疾之发作,上午一次,下午二次。脉浮略数,舌苔薄白而润。究其原因,属于发汗太过,在表之邪气反而稽留不解,当用桂枝二麻黄一汤小汗之法治疗。
2014/5/13于银川 |
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