新生儿腋静脉留置针应用与护理感想

新生儿腋静脉留置针应用与护理感想

新生儿腋静脉粗、直，容易穿刺，并发症少，且保留时间较长，便于护理。我科从2008年07月起开展新生儿腋静脉留置针穿刺，收到满意的效果，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料：我科于2008年07月～2009年12月的新生儿416例，其中男235案件，女181患者，1.4～3.9公斤，出生体重，胎龄28～41周，天0.5小时日～26日。

1.2材料与方法：留置针的选择：我们选择了这家德国公司Omnitest生产的型号为24号的静脉留置针。静脉留置针的穿刺（24BDGA）一枚，3M透明塑料贴，注射器5毫升，生理盐水3毫升，连接5号头皮针排气备用，常规输液用一组。孩子们设置开放式辐射抢救床，取仰卧位，在儿童头部侧的操作员站，首先要选择好的一面腋静脉穿刺，侧臂轻轻拉直背伸，不能强拉，腋窝是暴露水平，左手拇指和其他四指握住侧旁三角肌。腋窝皮肤绷紧，在腋腋静脉内侧动态脉冲点，蓝色的外观没有跳动，助手用手指指腹按压腋静脉近端，灌装腋静脉显露，皮肤0.5%碘伏消毒待干后，指针指向下面的点2中的2/3和1/3的锁骨～3cm的至胸锁突肌外侧缘进针，15～25度进针和皮肤时，针应缓慢，针看后暗红色的血液进入腋静脉留置针软管的同时，撤出针芯，放入0.9%2毫升生理盐水，观察渗出，果酱，如光滑3M透明胶盖是否固定，显示日期和运营商的名称，恢复与武器的自然位置。

2.护理体会

2.1腋静脉优点：腋静脉血流量大，血流速度加快，如果输入刺激性药物或肠外营养随血液进入流通环节，降低药物对血管壁的刺激，减少了泄漏的可能性，长时间留置输液是不容易的化学性静脉炎。腋静脉直径粗，走直线，留置针套管进入容器漂浮在血管，减少血管壁长时间机械摩擦留置针套管，从而减少流体机械性静脉炎的发生和外渗。上臂肌肉丰富和腋窝中央，隐蔽的位置腋静脉是不容易被抓到过腋下，活动虽小，但也减少了机械摩擦，减少静脉炎的发生和消除管道。新生儿使用多巴胺等血管活性药物往往在抢救和治疗，这些药物对血管的刺激，可以使周围的皮肤苍白的血管，甚至坏死，血管缺血缺氧改变，往往需要改变穿刺部位，给孩子们带来他们的痛苦，提高了护理的工作量，照顾不便。与腋静脉留置针可以减少刺激到血管壁，延长留置针的保留时间，以确保顺利抢救时静脉通道，准确和及时的治疗，以提高成功率，减少不良反应的发生，减少护理人员的工作量。

2.2腋静脉留置针的穿刺操作及护理要点：要注意保暖和安全。病人被放置在安全，稳定，环境温度适宜手术台，条件允许，在远红外操作台操作中，最多两个人用这个操作，操作人员抓住儿童手臂，不能被迫拉伸，以避免意外伤害。在严格无菌操作，预防感染。在容器的评估常规消毒后2次，用0.5碘伏消毒，范围可达6厘米×8厘米，而穿刺成功后0.5碘伏消毒局部皮肤，待干后在无菌透明敷料，形成无菌区相对封闭。先用0.5碘伏消毒肝素帽2每天用输液连接，可插入头皮针，输液表带和头皮针应改为每1～24小时，当地应保持清洁和干燥，避免呕吐物及排放污染，拘留5天更换无菌石膏1次。熟悉腋静脉的解剖结构。上肢腋静脉浅深静脉全血采集，与腋动脉，腋动脉的前内侧，所以穿刺角度平行不应该大于30°。为了避免错误，刺入腋动脉。如入腋动脉，应立即拔出推穿刺点，超过10分钟，以避免出血。针慢慢地，见回血抽出针芯，以避免失败后的第一次输送软管后。适当的固定。在穿刺通过帮助孩子固定的位置进行操作时，穿刺体后的时间可任意放置，但在必要时，身体尽量减少穿刺侧端，在所述外肢和胸部之间的穿刺侧垫软枕，使穿刺肢体轻微向外，减少管折叠现象，留置针软管，不影响腋静脉血流。腋静脉留置的成功，应密切观察局部皮肤的变化。因为腋下液体泄漏是不容易被发现，所以常常触及两侧质感对比周围的皮肤腋窝下，如果有漏气现象，应及时处理，给予33或75的酒精硫酸镁明显的局部外渗被删除。护士应使用目的的留置针，意义和常见的并发症及预防家庭宣传方法。

综上所述，在腋静脉留置针穿刺成功率高，并发症少，保留时间长，是一种简单，安全，操作方便，经济，方便的静脉留置方法。使用减少了患者的痛苦，护理工作量会减少，有利于疾病的康复，降低医疗成本，这是值得临床推广应用。