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地方病防治教案（一） (授课内容：环境与健康) 一、地方病的概况： 1．含义：是指具有一定地区限性和依存性的一大类疾病。 2．分类：（1）地球生物性疾病（自然疫源性地方病）： 是指由于自然的原因或人为的影响，形成某些地区的特异地质、水文、地理、气象条件改变了疾病传播媒介的组成和数量，以致该地区人与生物因素的平衡遭到破坏，引起的生物性疾病。是一类传染性地方病。 （2）地球化学性疾病（化学元素性地方病）是指在地球地壳的漫长发展过程中，由于自然的或人为的因素造成地壳的化学元素分布不均匀性，某些地区某种元素过高或过低，打破了人与环境中的物质平衡，引起的化学元素性疾病。 3．常见的地球化学性地方病 二、碘缺乏病 （一）碘缺乏病的含义： 由于机体在不同发育时期(从胚胎发育至成年期）摄入碘不足而造 成的一组相关疾病。 包括甲状腺肿、克汀病（呆小病）及缺碘造成的早产、死胎、先天畸 形、甲状腺功能低下精神发育迟缓等一系列病理变化。甲状腺肿、克汀病最为突出。 （二）流行病学特征： 地理分布：山区＞丘陵＞平原；内陆＞沿海；乡村＞城市；农业区＞牧区 人群分布：青春期发病率高 女性＞男性 （三）病因及发病机理： 地质环境缺碘是本病流行的主要病因。 （四）甲状腺肿的临床表现： 症状与体征：地甲病患者除颈部逐渐变粗外，并无明显症状。腺肿大当压迫周围器官时， 可出现局部症状。如心悸、气短、呼吸困难、吞咽困难等症状。 （五）克汀病临床表现： 1．不同程度的呆、小、聋、哑、瘫。 2．亚克汀病：不同程度的智力低下是该病的突出的症状。 （六）防治措施： 1．缺碘 补碘：食盐加碘、食用富含碘的食物、碘油注射、口服碘化钾片、外科手术 2．非缺碘：根据病因采取预防措施 三、地方性氟病 （一）地方性氟病含义： 地方性氟病又称氟中毒，是长期摄入过量的氟而引起的主要以氟 骨症和斑釉齿（氟斑牙）为特征的一种慢性全身性疾病。 （二）流行特征 1．地区分布： （1）饮水型病区：平原＞丘陵＞山区、多发干旱和干旱的盐渍 地区、温泉地区、富氟矿区等。 （2）燃煤型病区：西南地区、西北地区。 （3）饮茶型病区：西藏、内蒙、四川等少数民族地区 2．人群分布：好发青壮年；女性＞男性 三、氟骨症的临床表现： 1．氟斑牙的临床表现：白垩型、着色型、缺损型 2．氟骨症的表现：关节固定“三不见” 四、地方性氟病注意： 1．氟斑牙：乳牙发生机会少，恒牙形成期发生。 2．生在高氟区，长在高氟区，氟斑牙和氟骨症均可发生。 3．成年后迁入氟区，仅出现氟骨症。 4．氟中毒有“欺辱外人”的现象。 5．同一病人既有骨质疏松，又有骨质硬化。 五、防治措施： （一）预防： 1．饮水型：更换水源、饮水除氟。 2．煤烟型：更换燃料、改造炉灶、加强排烟，避免食物污染。 3．饮茶型：研制低氟茶，用低氟茶代替砖茶。 （二）治疗： 1．钙剂及维生素D、C 2．氢氧化铝凝胶 3．牙齿脱色 【小结】 1．地方病的概念（重点） 2．IDD、氟中毒的病因及防治措施（重点） 【作业】 以思考题为纲，复习本课内容，预习下节课。 1．环境卫生防护的基本措施有哪些？ 2．饮用水的卫生学要求有哪些？ 地方病防治教案（二） (授课内容：环境卫生的防护措施) 一、基本措施 二、生活饮用水的定义人类饮水+日常生活用水（包括个人卫生用水），但不包括其他 用水。 三、生活饮用水卫生要求 1．流行病学安全 2．化学组成对人体无害 3．感官性状良好 4．水量充足使用方便 四、饮水净化 1．混凝沉淀 2．过滤 五、饮水消毒 1．物理消毒 2．化学消毒 【小结】 1．饮用水的卫生学要求（重点） 2．饮水净化及消毒（了解） 【作业】 以思考题为纲，复习本课内容，预习下节课。 1．什么叫职业性有害因素？按新颁布的《职业病危害因素分类目录》可分为多少类？ 2．什么叫职业病、职业相关疾病、工伤？我国目前法定职业病有多少类、多少种？ 3．影响毒物毒作用的主要因素是什么？ 地方病防治教案（三） (授课内容：碘缺乏病防治) 教学目的： 1、让学生知道什么是碘，明确碘缺乏会引起那些疾病。 2、让学生知道，怎样预防碘的缺乏。 教学重点、难点： 1、重点：知道什么是碘，什么是碘缺乏病。 2、难点：知道碘缺乏会出现的状况。 教学时数：二课时。 四、教学过程： 第一课时 1）、引言导入： 我国是世界上碘缺乏较严重的国家之一，我们省也是碘缺乏病的重点省份。为提高同学们的健康意识，树立“健康第一”的思想，同时也是按上级部门的要求，我们将对碘缺乏病的内容进行一下学习。 2）、什么是碘？ 碘存在于大自然界的土壤和水中，以及日常生活里的饮食中，是人体不可缺少的微量化学营养物质。是甲状腺合成甲状腺激素，促进人体发育，维持正常新陈代谢，保证人体健康必须的微量元素。 3）、什么情况下会引起缺碘？ 一是缺碘地区；二是孩子成长过程中得不到足够的碘量就会引起缺碘。 4）、人为什么会缺碘？ 人体需要的碘绝大部分来自日常生活的饮食之中。然而，世界上很多地区，尤其我们中国的大片国土上的土壤、江河、湖泊及空气中 的碘含量都很低。这些地方出产的粮食、蔬菜、水果以及其他植物的 碘含量也很少；饲养出来的家畜、家禽及至野生动物，体内的碘含量 也不多。如果人们长期生活在这样的缺碘环境，又只吃当地产的饮食， 当然就不能得到足够碘供应。如果3——6个月内又得不到足够量碘 的补充，就会出现碘缺乏的症状，继而导致碘缺乏病。 5）、什么是碘缺乏病（IDD）？会引起哪些疾病？ 碘缺乏病是由于自然环境中的水、土壤缺乏碘造成植物、粮食 中碘含量偏低，使机体碘的摄入不足而导致的一系列损害，是世界上 颁布最广泛、严重危害人类身心健康的一种地方病，它包括地方性甲 状腺肿、佝偻病、体格发育障碍等。在胎儿期和婴儿期缺碘还会影响 大脑神经得成长和发育。 6）、碘缺乏病的主要表现与危害。 碘缺乏病是人体缺碘后产生一系列生理改变，发生一系列病态的总称。它的主要表现和危害如下：缺碘导致地方性甲状腺肿，俗称 粗脖子病。缺碘导致智力低下、呆傻、白痴等智力残疾。婴幼儿缺碘 会导致智力发育缓慢或残疾，语言、听力障碍，生长发育缓慢或残矮 小，运动障碍或瘫痪；儿童缺碘会导致甲状腺肿大和功能低下、智力 低下、体格发育低下；成年人缺碘会导致甲状腺肿大，无力，易疲劳， 劳动力低下；孕妇缺碘易引起流产、早产胎儿儿先天畸形、甚至死胎， 影响胎儿脑发育，婴儿可能是克汀性或亚克汀性儿童，这主要是由于 胎儿期及婴儿期严重缺碘。严重缺碘可导致，病人呆傻、矮小、聋哑、 瘫痪呈现特殊丑陋面容。碘缺乏病对人体健康的损害是严重而多方面 的，对社会尤其是对人口素质及经济发展的有害影响是十分深远的。 缺碘的最大危害是智力缺陷，智力缺陷是不可恢复的。最突出的症状 是智力低下或弱智或白痴；身体矮小，下肢为短，年龄越大越明显； 既聋又哑；面容丑陋；瘫痪。严重者生活不能自理，甚至不会主动进 食，将终生成为家庭和社会的负担。 7）、如何预防碘缺乏病？ 食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法。它不仅安全、有效、经济 和容易推广，又复合微量、长期及生活化的要求。购买、存放和食用 碘应注意：（1）碘盐必须有包装和碘盐标志。（2）盛放碘盐的器皿应为避光的瓶或有盖的陶瓷罐。（3）碘盐应放在阴凉、干燥处，避免受日光直射和吸潮。（4）碘盐存放的时间不宜过长。（5）炒菜、烧鱼肉和煮汤菜时，宜在食物快熟时放入。（6）不要把碘盐放在锅里炒，更不能放在锅里煎炸。 碘油是碘缺乏病防治的补充措施，可以肌肉注射，也可口服，药效时间在一年左右。天然含碘较高的食品有：海带、海鱼和紫菜。经常吃海带不但可以补充体内的碘，而且还可以摄入其它微量元素、氨基酸和维生素等。海产品是自然界中含碘较高的食品，平时应注意多吃类食品也是一种补碘方法。 8）、教师小结： 今天我们学习了碘缺乏病的有关知识，知道了什么是碘，什么是碘缺乏病以及碘缺乏会出现的身体状况。要把自己学到的知识告诉家长，做个义务宣传员，让大家都知道：碘缺乏危害在我国是普遍的、是长期存在的；人体缺碘不仅影响生长发育，更重要的是影响智力发 育；碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的措施就是长期食 用碘盐；制售、贩卖非碘食盐都是违反国家法律的。 第二课时 教学过程： 1）、以教师问，学生答的方式导入新课（师生互动） 教师：我们上节课学习了碘缺乏病防治的有关知识，在这里我请大家想一想，并说一说：碘缺乏对人体有哪些危害？如何预防碘缺乏病？ 学生思考，并回答 知识拓展： 1990年联合国召开的“世界儿童问题”71国首脑会议上，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》及《行动计划》，明确提出要在2000 年全世界消除碘缺乏病的目标。时任国务院总理李鹏同志在文件上签字、承诺。 为提高人们对碘缺乏病的认识，把健康教育引向深入，从1994年起，我国将每年的5月5日定为“碘缺乏病日”。从2000年起，改为每年的5月15日。 如何知道自己缺碘？ 可定期到医院进行尿液中碘含量检测，如发现尿碘低，说明碘营养不足，应在医生指导下科学补碘。 如何识别真假碘盐？ 可先从食盐的外包装着手，看防伪标识；也可找卫生防疫部门，用化学试剂做鉴别。 这部分内容，感兴趣的同学可向老师、家长进行了解，也可上网搜索。 附： 碘缺乏病防治健康教育问卷 一、基本情况 1、乡（镇、街道） 社区 2、年龄： 岁 3、性别：①男 ②女 二、知识与行为 1、人体缺碘的主要危害有哪些？（最多选2个） ①不聪明 ②腹泻（拉肚子） ③地方性甲状腺肿大（粗脖根或大脖子） ④不知道 （答案：①、③正确，每个选项1分，共2分） 2、预防缺碘最安全、有效、省钱的方法是什么？（选1个） ①吃肉 ②吃碘盐 ③吃蔬菜、水果 ④不知道 （答案：②正确，选对得1分） 3、你向家里的人讲过吃碘盐有什么好处吗？ ①讲过什么内容： ②没讲过 （答案：吃碘盐利于儿童生长发育。选①得1分，能写出相关内容加1分，共2分） 4）、碘缺乏病防治知识测试题 一、单项选择题： 1、人体缺碘的主要危害有（ A ）。 A、影响智力和生长发育。 B、腹泻。 C、头痛。 2、预防缺碘最好的方法是（D） A、吃蔬菜、水果。 B、吃海产品。 C、补服碘油丸。 D、食用合格碘盐。 3、炒菜时，碘盐应该（A ）时候放最好。 A、菜快熟了再放。 B、放油后把盐炸一下。 C、什么时候放都行。 4、合格碘盐的标准为（ A ）。 A、20-50mg/kg。 B、＜20mg/㎏。 C、＞50mg/㎏。 5、碘缺乏病是指（ A ）。 A、地方性甲状腺肿和地方性克汀病。 B、氟斑牙和氟骨症。 C、地方性硒中 6、碘缺乏病是由于自然环境缺（ C ）造成的。 A、锌 B、铁 C、碘 D、镁 二、多项选择题： 1、碘缺乏病最主要的特征是：（ AC ） A、甲状腺肿大 B、身体矮小 C、智力缺陷 D、面黄肌瘦 2、预防碘缺乏病最重要的对象是（ABCD ） A、婴幼儿 B、儿童 C、孕妇 D、哺乳期妇女 5）、教师小结： 人体缺碘是由人类生活环境造成的，是永久性的。因此消除碘 缺乏将是一项长期性的工作，可以说补碘将伴随我们终生。消除碘缺 乏病也不是哪一个人的事，而是需要全社会的参与。为提高全民族素 质，促进社会文明和经济发展。我们每个人都应肩负起消除碘缺乏病 的责任。 请记住这样一句话： “碘缺乏病是这样容易防治，因此让任何一个患有先天智力缺陷的儿童出生，都是一种犯罪” |
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