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精彩中医案录(16)

 雁鸣阁 2014-07-19
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精彩中医案录【任继学】

                                                 陈喜刚

 

 

    吴某,女,63岁。1987年11月21日因晨起外出跑步锻炼,汗出去衣,至晚觉头痛头晕,鼻塞流涕,咳嗽喉痒,身酸楚,肢节不舒,动则身汗出,颜面不红,口唇红润,舌淡红,咽不赤,苔薄白而润,尺肤微热,脉沉缓无力。病发于小雪前两日,为运气正值终之气运,为顺化之季,候反温,其病温,治宜咸补,以甘泻之,以酸收之。

    桂枝15克,芍药10克,甘草5克,生姜3片,大枣3枚。服药后吸热粥以助药力,1剂而痊。

 

 

    习案要点:桂枝证----脉沉缓无力,汗出,头痛头晕,鼻塞流涕,咳嗽喉痒,舌淡红,咽不赤,苔薄白而润。

 

 

     2014/3/12于银川  

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精彩中医案录【祝谌予】

                                                 陈喜刚

 

 

   骆某,男,50岁,1971年8月某日初诊。时届盛暑仍着棉衣棉裤,据云极畏风寒,自汗时时,越出汗越畏风,脱去棉衣即感风吹透骨,遍身冷汗,因而虽盛暑亦不敢脱去棉衣,深以为苦。其人乎素纳食少,乏力倦怠。我诊为正气虚弱,营卫失调。予桂枝汤5剂。五天后来诊,已不畏风,能骑自行车来,且已脱去棉衣改穿夹衣,汗也减少,瞩再服3剂,痊愈。

 

   习案要点:桂枝证----自汗畏寒,素纳食少,乏力倦怠。

 

 

     2014/3/12于银川  

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精彩中医案录【王堉】

                                                 陈喜刚

 

 

 

    茶商某,忘其名,在都中,夏得疟病。医药数进,而午后必寒战经时许。沉绵者数月,渐至体肤削减,饮食少进,出入随人扶掖,又年过五旬,获利不丰,家无子嗣,言必长叹,已不作生活计矣。适秋间,余到其铺,有契友田时甫扶之来求余治。见其面若败灰,气息仅属,诊其脉,则六部皆沉细迟微,右关更不三至。乃曰:此固疟疾,然疟系外感,初发时,解之清之,无不愈者。君病时所服,必草果,常山等劫药,中气本属虚寒,再克伐之,必无痊日。此时满腹虚寒,中气大馁,仍作疟疾治,是速其毙也。时甫曰:尚可治否?乃云:六脉虽虚,毫无坏象,何至不治。因进以附子理中汤,越日而寒战去。再进以补中益气汤加白芍、白蔻、肉桂数种。五日而饮食进,半月后如常矣。

 

 

   习案要点:中气大馁之证----六部皆沉细迟微,右关更不三至。

 

 

     2014/3/11于银川 

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精彩中医案录【孙百善】

                                                 陈喜刚

 

 

 

   侣某男,9岁,1985年7月5日初诊。其母代诉:患儿自幼未有汗出,每至暑月则全身皮肤发红,干燥,瘙痒,经常抓破皮肤结血痂,痛苦难忍,曾多次到当地医院求治,诊为植物神经功能紊乱,服用谷维素等药不效。刻诊:全身皮肤发红、干燥,四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹,呼吸气粗,时烦躁,口鼻干燥,舌质淡红,苔薄白,脉浮数。患儿呈现一派热象,然审证求因,此非内有实热,乃营卫不调,汗液不得宣泄之故。治以调和营卫,开发2理,处以桂枝汤:

   桂枝5克,白芍5克,甘草5克,生姜3片,大枣5枚。水煎5剂。

   服药后,唯腋下赂有汗液泌出,肌肤较前感舒服柔和。因患者服用汤药困难,改用桂枝、白芍、甘草各等分,共研极细末,装入空心胶囊,每日两次,每次10克,用生姜、大枣煎汁送下,服用二—日,患儿遍身槷槷汗出,诸症皆除,如同常人,随访三个月未有发。

 

 

   习案要点:桂枝证----脉浮数,舌质淡红,苔薄白,皮肤发红,干燥,未有汗出。

 

 

     2014/3/11于银川  

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精彩中医案录【刘渡舟】

                                                 陈喜刚

 

 

 

    孙某,男,39岁。患病为左半身经常出汗,而右半身则反无汗,界限分明,余无不适。脉缓而略浮,舌苔薄白。此左右阴阳气血不相协和,此应调和阴阳,令气血和则愈,宜桂枝场:

    桂枝9克,白芍9克,生姜9克,大枣l2枚,炙甘草6克,3剂。服药后暇热粥,得微汗而愈。

 

 

 

    习案要点:桂枝证----脉缓而略浮,舌苔薄白,经常出汗。

 

 

     2014/3/11于银川  

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精彩中医案录【王堉】

                                                 陈喜刚

 

 

    商友王定安庵,幼在京,权子母,工于心计而贪诈猬锁,兼嗜面食,年四十后,得脾劳病,遇冬更甚,医药数年矣。余常劝其节食节劳,而以经营生息,刻无暇晷。每食过饱,则痰嗽喘满,终夜不寝。壬子冬,疾增剧,乃俯余治。余进以健脾诸品,痰嗽少止,而狂啖如故,因之时发时愈。病甚则服药,稍痊则不肯,余以其不能调摄,置之不问。年终,风事匆匆,劳扰更甚,一日早起,则面目四肢俱浮肿,而烦满益不堪,余告其同事曰:脾绝矣。尚未立春,虽交木令,尚可到家,立春后则不能矣。盖肝木克脾土,促春必难过也。同事者不为意,延之。继请一同乡医视之,则曰:此水病,下之则愈矣。问用何药?则曰:舟车丸。余力陈不可,而病者误信之,急服三钱,肿未减,而卧不能兴。诊其脉若有若无。同事惟恐其殁于铺,急觅车傅人送还,出京甫数日,殁于松林店。计其时,立春后五日也。吁!人生固有命,而始则不知爱养,继则不信良言,迨疾不可为,又信庸医,以速成其烈属,亦愚之甚至矣。故录之,以为不知调摄者戒。

 

 

    习案要点:脾绝之证----烦满益不堪,面目四肢俱浮肿。

 

 

     2014/3/7于银川 

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精彩中医案录【 刘少轩】

                                                 陈喜刚

 

 

    林某某,青年渔民,文关岛人。体素健壮,某年夏天午饭后,汗渍末干,潜入海中捕鱼,回家时汗出甚多从此不论冬夏昼夜,经常自汗出。曾就诊数处,以卫阳不固论治,用玉屏风散及龙、牡、麻黄根等,后来亦用桂枝汤加黄芪,均稍愈而复发。嗣到某医院诊治,疑有肺结核,经x光透视,心肺正常。经过年余,体益疲乏,皮肤被汗浸成灰色,汗孔增大,出汗时肉眼可见。汗出虽多但口不渴,尿量减少,流汗时间午、晚多而上午止,清晨末起床前,略止片刻。自觉肢末麻痹,头晕,脉浮缓重按无力。治宜微发其汗而调营卫.

    处方:桂枝梢9克,杭白芍9克,炙甘草3克,大枣7校,生姜9克,

    水一碗煎六分。清晨睡醒时服下,嘱少顷再吃热粥一碗,以助药力,静卧数小时,避风。服药后全身温暖,四肢舒畅,汗已止。仍照原方加黄芪15克,服法如前,但不吸粥,连进2剂,竞获全功。其后体渐健壮,七年未发。

 

 

    习案要点:桂枝证----脉浮缓重按无力,经常自汗,肢末麻痹,头晕。

 

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     2014/3/10于银川 

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精彩中医案录【王堉】

                                                 陈喜刚

 

 

 

 

   相国之长媳,子禾之夫人也。性颇暴,而相国家法綦严,郁而腹胀,月事不至者两度,人世间以为孕,置而不问,且子禾未获嗣,转为服保胎药,则胀而增痛.一日子禾公退,偕与往视,诊其左关弦急,乃肝热郁血.以逍遥散合左金丸处之,子禾恐其是胎,疑不欲服,余曰:必非胎,若胎则两月何至如是,请放心服之.勿为成见所误。乃服二帖,腹减气顺,惟月事不至.继以加味乌药汤,两日而潮来.身爽然矣,至是每病必延余,虽婢仆乳媪染微恙,皆施治矣。

 

   习案要点:肝热郁血之证----左关弦急。

 

 

     2014/3/7于银川 

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精彩中医案录【岳美中】

                                                 陈喜刚

 

 

   张某某,女,15岁。发热半年余,体温高达40℃,多方治疗无效,且但渴不多饮,二便自调,舌淡苔黄,

 

发热恶风,脉见浮缓,时有汗出,诊为中风证未罢,营卫失和,用桂枝汤3剂,如法服用而痊愈。

      

 

   习案要点:桂枝证----脉见浮缓,时有汗出,发热恶风,舌淡苔黄。

 

 

     2014/3/7于银川 

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精彩中医案录【王堉】

                                                 陈喜刚

 

 

 

   仲秋又苦臂痛,使部曹某治之,乃为部曹述前病,并道余治之之法。部曹乃因而附会曰:王某之言诚然,今之臂痛,仍系痰之为害,不早除之成瘫痪。乃以大秦艽汤进。药甫入口,痛益增,不可屈伸,次早而寝食俱废。仍使其子子禾部郎延余,急往视之,脉浮而弱,而津津有汗出,而神气清明,语言便利。乃告相国曰:此肩臂中风而痛,病极微末,部曹小题大做,用秦艽汤,岂知秦艽汤以十全大补为主,风在皮肤,以疏发腠理为要,兹用参芪固之,岂非益之痛乎。老师勿为所惑,药三进必无苦矣。因进东垣羌活胜湿汤,加威灵仙、苍术、各二钱,一进而痛减,三进而若失。越日谈及,曰:中风之言不谬,余以书名,持纸素索书者颇多,因循堆积未暇搦管,尔日无事,开窗作字,窗外多竹,适风起觉冷,晚而痛作。子言之,余忆之矣。何以所用皆汗药?余曰:老师营心经济,医道小技,究未深考,羌活、藁本,乃太阳皮肤疏散之药,非发汗也。汗症用之者,以其能开腠理,非能动汗也。相国惊曰:此言更觉入微,医家多不识此,可谓才大於身,心细如发矣。君少年乃造诣如此,将来必歧黄中自树一帜,勉之哉!具此才思,早缀高科,老夫当避三舍。余惶愧而退。在陕需次时,相国来书,尚称之不已。

 

 

    习案要点:中风之证----脉浮而弱,而津津有汗出。

 

 

     2014/3/7于银川 

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