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腰骶椎针刀辨位诊治思路1

 了悟心空 2014-07-20
  康复医学网www.):腰骶骨治疗方案

1.腰骶部:腰肌劳损(腰肌筋膜炎)、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎骨关节病、腰椎小关节综合征、退变性腰椎滑脱症、腰椎椎管狭窄症、腰骶关节损伤、骶髂关节炎、
2.臀部:臀肌损伤(臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌)、臀上皮神经损伤、坐骨结节滑囊炎
3.其他:骶髂关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死。
上述疾病只是根据损伤部位和损伤性质来命名。其实很多病都不是单一的,而是互相合并的,或者是互为因果的。

腰骶椎针刀辨位诊治思路

1.棘突(间):
棘上韧带:由棘突进针,达骨面,行纵横铲切,并可探至棘突两侧铲切横突棘肌
棘间韧带:紧贴棘突上下缘骨面往下铲切,阻力感消失即可,无须到骨面。
千万注意深度,否则容易进入椎管,刺破硬脊膜、蛛网膜,或出现脑脊液渗漏,产生颅内低压;或出现蛛网膜下腔出血,颅内压增高。甚至有可能损伤脊髓。

2.棘突旁:棘突旁开0.5~1cm , 
横突棘肌(半棘肌、多裂肌、回旋肌):共同特点是起于下位椎体的横突,止于上位或上几位椎体的棘突。进针后,针尖稍向内碰到棘突骨面,然后紧贴棘突外侧缘骨面向下松解,可至棘突根部。注意深度,不要离开骨面。

 

3.关节突:棘突最高点旁开2cm左右 ,以指尖按压、弹拨,可触到增生增厚之关节突。针刀逐层进入,先切刺浅层的肌筋膜,达骨面后铲切关节突上增厚组织,可探至关节突之内、外、上、下缘,寻找硬结铲切。

 关节突

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