多爱肤敷料治疗褥疮的护理探索

多爱肤敷料治疗褥疮的护理探索

褥疮又称压迫性溃疡或压疮，是由于神经营养及血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死，其发生是一个由多种因素引起的复杂的病理过程。近年来，关于多爱肤敷料在褥疮患者护理中的疗效有较多研究，本文主要对其作一综述。

褥疮易发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处，如枕部、耳廓、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节、内外踝及足跟等部位。其发生原因主要为以下几点：① 局部长期受压、导致血液循环障碍而发生组织营养不良；② 皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激 ；③ 使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当、松紧不适致使局部组织血液循环障碍；④全身营养不良或局部供血不足，防病能力降低引。

我们此次检索了维普数据库自1989年起至2009年l2月6日，国内关于多爱肤敷料在褥疮患者中护理疗效观察的研究，关键词为“褥疮”和“多爱肤”，共检索到19篇相关文章。现将主要研究结果介绍如下：

镇艳等 将42例晚期癌症并发褥疮的患者随机分为对照组和实验组，每组各21例。对照组采用传统的局部吹氧加复合庆大霉素湿敷治疗，而实验组采用多爱肤外贴创面治疗，观察记录两组患者创面愈合情况。两种治疗结果显示，采用多爱肤敷贴取代传统防治方法治疗I期II期褥疮，治疗效果及时间均短于对照组。对于III期褥疮患者，虽然平均治愈天数少于传统方法，但经t检验显示P>0.05，差异无统计学意义。

分析原因可能是局部组织腐烂严重，敷贴中的药性无法渗透到深部组织中，建议用藻酸钙钠盐纤维敷料填充后再外贴多爱肤，效果优于单独使用多爱肤。

陈焕娣等 将30例I、Ⅱ、Ⅲ 和Ⅳ 期糖尿病并发褥疮患者随机分为两组(实验组23例，对照组19例)。实验组用多爱肤敷料治疗护理，对照组用氯霉素粉+红外线灯照射创面的方法治疗护理。在一年的治疗护理中，比较分析实验组和对照组褥疮创面的疗效及创面愈合时间的长短。结果：多爱肤敷料治愈率+显效率91.3％ ，平均愈合时间15.54±3.8d。与氯霉素组两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。实验组平均护理费用446元，对照组平均护理费用：874元。

结论：多爱肤敷料治疗糖尿病并发褥疮疗效显著，方法简单，可提高护理治疗，缩短住院时间，节省住院费用，改善患者的生活质量，值得推广应用。

冯金等H 收集1998年6月一2002年11月50例带褥疮入院患者，年龄l8—82岁。分别诊断为脑损伤后昏迷、偏瘫或截瘫，其中合并糖尿病50例，极度消瘦3例。随机分为两组：常规组24例，多爱肤敷料治疗组26例。两组患者在年龄、病程、褥疮面积和深度方面无显著差异。治疗结果表明，无论是Ⅱ度还是Ⅲ度褥疮，治疗组愈合时间均比常规组短，两者具有明显统计学差异(P<0.05)。

方欢等 采用多爱肤无菌不透气亲水性敷料治疗6O例62处褥疮患者，其中男36例，女24例。平均年龄(52+14.26)岁。所患疾病为颈椎骨折脱位合并截瘫34例，胸椎骨折脱位合并截瘫l7例，腰椎爆裂骨折合并截瘫9例。结果显示60例患者全部结痂。

褥疮3-5d结痂脱落；II。5—11d结痂脱落愈合；Ⅲ。7—14d结痂脱落愈合。

多爱肤敷料是由美国百时施贵宝公司生产的一种无菌、不透气的亲水性敷料。治疗时先用生理盐水冲洗褥疮处，再用无菌剪刀剪去死皮，露出肉芽组织，直接将相应大小的敷料贴在疮面上，敷料大小以超过疮面边缘2—3cm 为宜。当敷料外观由黄色变为奶白色时，说明已吸收饱和，应及时给予更换。在给患者使用多爱肤的时候，切不可污染接触皮肤有黏性的一面，以伤口为中心向周围抚平敷料，防止接触面留有气泡。

当发现敷料中的溶胶完全溶解后则需重新更换，一般为3d 。

多爱肤敷料的主要优点如下：①具有双粘作用：可粘于干燥和潮湿伤口，短时间内牢固粘合于皮肤表面并能吸收过量的伤口渗出液；②形成湿润伤口环境，使该敷料不粘附新生肉芽组织。更换敷料时可整块揭除不撕带新生肉芽组织，故无痛感。有研究认为保持创面内环境湿润可使创面愈合更快；③能液化纤维蛋白痂皮，加速上皮再生，起到清创作用。由于自溶作用，可促进伤口洁净，因为伤口渗液中含有相当数量对创面愈合过程不可缺少的生长因子，利于创面早日上皮化；④具有密封、不透气作用。密封敷料覆盖创面不形成痂皮；⑤具有防止细菌污染的作用，能在伤口表面创造出微酸性的环境抑制细菌生长；⑥缩短病人的住院日期、减少费用，同时大大减少了护理工作量。虽然，多爱肤敷料成本较高，但常规治疗需每日换药，所需换药护理费、材料费、护士耗费的工时与使用多爱肤敷料所用费用相比要高，且病人无须忍受常规换药带来的痛苦。

各类多爱肤敷料的用法：①多爱肤标准型敷料：伤口周边一定要保持干净，在贴附时需要用手掌固定敷料30s以上。四周可贴上低敏感性胶布，防止渗液过多时敷料过早脱落；也不要裁减过小，防止过早吸收饱和渗出液使敷料提前更换，从而增加了病人费用及延长了护理工时。一般多爱肤敷料范围应大于创面边缘2-3cm；②多爱肤超薄敷料：可贴在一些难固定的部位，其牢靠性最强，但同样要保持贴附范围皮肤的干净；③水解胶：使用无菌棉签，直接涂在痂皮或腐烂组织上，切记不要涂抹在正常的皮肤上；(爱康肤无菌敷料：用于填充伤口并在伤口外缘留lcm；⑤ 更换敷料的指标：伤口渗液外流时；连续使用7d后。