社区老年高血压患者的心理护理及健康指导

社区老年高血压患者的心理护理及健康指导

【摘要】目的探讨社区老年高血压患者的心理状态对病情的影响，总结有效的心理护理和健康指导。方法笔者所在社区卫生服务站对150例老年高血压患者展开心理状态调查，并对调查结果展开分析。根据社区老年高血压患者具体心理状态提出针对性心理护理和健康指导。结果通过护理心理干预，患者心理状态有了明显改善，健康的生活方式和正确的用药方式也有了明显提高，从而对高血压达到了良好的控制和改善效果。其中病情显著改善107例，有效37例，无效6例，总有效率达到96％ 。结论准确的心理状态分析和针对性的护理干预，对社区老年高血压的改善和控制病情的作用十分显著，值得在社区中推广应用。

【关键词】 社区老年高血压； 心理护理； 健康指导

随着社会的进步，人民生活水平的提高，社区老年高血压已成为社区慢病发生的首位，甚至严重危害了社区老年人的健康，是许多严重心脑血管疾病的危险因素和病理基础。

而传统的单纯药物治疗虽然能在短时间内降压，但其综合治疗效果难以令人有满意效果，因此心理护理作用也越来越受到重视。为了探讨心理护理对社区老年高血压患者疗效的影响，笔者所在社区卫生服务站对就诊的150例老年高血压患者在常规药物治疗的基础上，展开针对性的心理护理干预和健康指导，受到了良好的效果，先报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在社区卫生服务站2009年1月～2010年4月就诊的150例老年高血压患者，男98例，女52例；年龄在61—85岁平均68.5岁。本组患者符合WHO高血压诊断标准，其中I期60例，Ⅱ期64例，Ⅲ期26例。合并有肾衰竭者5例，脑血管疾病者10例，冠心病者6例。

1.2 方法

1.2.1 心理评估方法及结果通过查阅病历资料，检查患者各项生命指标，与患者面对面交谈，了解患者当前阶段的心理状态，并告知其异常指标，现将其心理状态总结如下。

1.2.1.1 过度乐观此类社区老人对其病情生性过度乐观，或者文化水平较高，对自己的病情有一定的认识，具体表现有两种。一种是过于自信相信自己的判断，按自己主观意愿行事，随意增减降压药物，自我主张，对医护人员建议不采纳，置之不理，按自己经验凋整。另种是过于相信药物作用，能积极主动的配合医护人员按时服药，EL经常询问病情，但忽视了自身的能动性，病情稍有变化就十分紧张

1.2.1.2 沮丧社区老年高血压患者多是由于退休或长期卧床，社会角色突然发生转变，产生心理落差；同时由于活动范围狭小，同外界接触少，感到孤独。多表现为沉默，对外界事物缺乏兴趣。

1.2.1.3 过度悲观患者由于不了解病情，跃直，凭自己主观来判断病情，高估病情的严重程度。严重者甚至丧失治疗的信心，对病情恢复不抱希望。一般者表现为按医嘱服药，但对药效持严重的怀疑态度，严重者则拒绝服药甚至自行停药，不再接受任何治疗。

1.2.2 心理护理

1.2.2.1 过度乐观患者的护理对于过度乐观的患者，主要从帮助其调整自身人手。对第一种乐观，首先是肯定，并根据患者自身拟定的治疗方案展开讨论，指f{I其优点和不足同时委婉的提出科学的治疗方案，让患者逐步接受；对第二种乐观患者，主要增强患者对自身的重视，减少患者对药物的过分依赖。应使患者明白药物作用发挥的好坏，出了药物本身作用外，还与患者个体差异以及本身的精神状态有关。

1.2.2.2 沮丧患者的护理对沮丧的患者，护理人员要帮助其融人到社区居民中。增强与社区居民间的沟通，共同探讨，还可增加与患者交流的频率。指导家属与患者进行有效沟通，起到聊天解闷的角色。另外还可组织社区居民座谈会，畅所欲言，互相交流经验。

在心理干预过程中，社区护士注意语言要温和、得体，同时还应注意非语言的运用，如手势、眼神等暗示作用。另外患者由于种种原因，某些原因不好说出口，社区护士要去体会和揣摩患者的非语言要求，并在许可的范围内尽量满足患者。总之，心理护理是一个非常注重细节的过程，需要在长期的互动中与患者逐步建立信任。

1.2.2.3 过度悲观患者的护理过度悲观患者的护理要增强其自信心，向患者介绍近几年高血压的国内、国际治疗方案和相关知识，并结合患者的具体病情与患者展开病情分析，并一起与其制定治疗方案，同时介绍患者身边同类患者的成功康复病例，并对主治医师的业务水平给予客观的肯定，增强患者治疗的信心。

1.2.3 健康指导

1.2.3.1 用药指导 社区护士通过问题解答、发放宣传手册，在社区中开展知识健康讲座，让患者对老年高血压的发病原因、预防措施、常见病状、并发症和注意事项有个基本了解。对不能按医嘱和对降压效果持怀疑态度的患者，社区护士应耐心细致的解释药物的药物原理和可能产生的副作用，解除患者的疑虑，使其做到心中有数。并定期对患者进行体检，监测血压，建立健康档案，根据患者的情况随时调整治疗方案，并做好健康指导的登记，记录在档。

1.2.3.2 生活指导对患者进行运动和饮食的指导。运动方面：根据其个人兴趣和自身状况，鼓励有运动能力的适当参加锻炼，如散步、慢跑、练太极拳等。但不可过度疲劳，以改善血液循环增强肺部供氧量为目的，强调长期和坚持的原则。饮食方面：提供合理膳食，保证每天有足够的锌、钙摄人。鼓励多食富含粗纤维和维生素的新鲜果蔬和鱼肉，少吃或不吃腌制品和动物内脏，并尽量选择低盐、低脂、低胆固醇的高蛋白饮食。

2.结果

通过护理预，患者的心理状态有了显著的改善，健康的生活方式和正确用药方式也大大有所改善，从而使病情收到了良好的控制和改善效果。

3.讨论

从效果可见，心理护理和健康指导对患者病情的改善有重要作用。医学的发展已证明了高血压除了生物学遗传因素外，还与心理因素有着密切联系。不良的心理反应可使患者血压升高，心率加快，严重者甚至甚至出现严重的并发症，如脑出血、心肌梗死，因此对社区老年高血压患者开展心理干预是十分必要的。

社区护士存在常规护理基础上结合心理护理，有效地消除了患者的紧张感和陌生感，增强了患者的主动性和自信心，从而使患者的不良情绪对病情影响降至最低。具体情况具体分析，并开展针对性护理和指导，收到了良好的效果。因此心理护理干预对社区老年高血压患者扮演了越来越重要的角色。