宫外孕的急诊护理

宫外孕的急诊护理

异位妊娠亦称宫外孕，是由于受精卵在子宫腔外着床、发育所致，其中以输卵管妊娠最为多见，占95％以上。一旦妊娠囊发生破裂，病人将会出现腹痛、阴道少许出血甚至休克等一系列表现，是妇科最常见的急腹症，严重威胁着病人的生命安全。急诊时的正确处理与精心护理，是挽救生命的关键所在。

现将我科收治的46例宫外孕病人的急诊护理介绍如下。

1.临床资料

我院2004年1月一25年1月共收治宫外孕急诊病人46例，年龄18岁～55岁，平均36、5岁；以l8岁～30岁多见，占65％ 以上 经正确的急诊护理后，均未耽误病人的最佳治疗时间，全部治愈出院。

2.急诊护理

2.1 动作敏捷、抢救及时宫外孕病人常以急诊入院，有的入院时即呈休克状态。在将病人推入抢救室的同时，应详细询问病人及家属，了解既往史，根据症状、体征进行判断分析，立即测量血压、脉搏、呼吸、体温，迅速建立静脉通道，做好血型鉴定及配血试验，协助医生做好各项检查和诊断工作，做好抢救准备。

2.2 加强心理护理 宫外孕病人以18岁～30岁为多，有人惧怕术后会不孕，有人是未婚先孕，担心此事被人知道而影响声誉，所以顾虑重重。护士应具有同情心和责任感，想病人之所想，耐心给予解释及安慰，为其保守秘密，讲解手术的目的和必要性，术后还可再孕。消除病人恐惧、顾虑心理，主动配合医生诊治，树立战胜疾病的信心。

2.3 一般情况的观察与护理 宫外孕病人多呈急性痛苦面容，弯腰曲背，精神差，面色苍白、表情淡漠，伴有恶心、呕吐，内出血多时则四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，体温正常或稍高，护士必须严密观察。使其平卧，头偏向一侧，暂禁食，给予氧气吸入，注意保暖。严密监测生命体征的变化并做好记录。

2.4 腹部体征的观察及护理密切观察腹痛的性质和腹部体征。宫外孕病人有停经史，腹痛为突发性、单侧下腹持续性撕裂样剧痛，有明显的压痛、反跳痛、肌紧张，有不规则少量阴道出血伴肛门坠胀，腹部叩诊有移动性浊音，触诊有时有软性包块。若腹痛加重，叩诊有移动性浊音，则提示内出血增多可能，应立即报告医生。未明确诊断前，切勿使用止痛剂。

2.5 防止失血性休克病人入院后立即取平卧位或头低位，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，建立双静脉通道，给予快速输液、输血处理及术前准备，立即通知手术室接病人。

2.6 协助医生体检及进行标本采集 协助医生做好后穹隆穿刺检查，做好会阴消毒。与此同时采集尿样标本或血标本作HCG试验，以明确是否妊娠，若试验为阳性，有助诊断；若为阴性，亦不能放松可能发生宫外孕的警惕性。

3.体会

宫外孕病人常以急腹症的表现入院，护士必须具备丰富的临床经验，根据病人主诉及体征进行分析判断，以协助医生进行诊断。询问病史要有语言艺术，宫外孕的年轻病人有的未婚先孕，她们往往不敢讲出真相，隐瞒病史，有时必须与病人单独交谈，讲解病史对明确诊断及治疗的重要件，加强心理护理，体贴病人，尊重生命，尊重病人的权益，为病人保守秘密。护士必须熟悉急救原则，具备精湛的技术，各种穿刺一次成功，执行医嘱时做到快速、有效、准确。还应具备应急能力及很好的协作精神，保证在抢救工作中临危不乱。宫外孕发病急，病情重，只要护理人员认真仔细观察，及时发现，及时报告，及时做好手术和抢救准备，完全可使病人转危为安。