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银质针疗法临床应用的研究进展 银制针针刺疗法是针刺疗法中的一种，因为所用材料是“银”(80％的白银，20％红铜、锌、镍)，具有较好的导热性能，成分等同于银元而命名为银质针。银质针治疗机理主要是通过消除炎症反应，增加局部血供，缓解肌肉痉挛.从而达到解除疼痛的目的。银质针疗法是宣蜇人教授等人在针灸疗法的基础上进行总结创新而成，对由椎管外软组织损害引起的局部疼痛、放射痛或并发椎一基底动脉供血紊乱、自主神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、消化系统功能紊乱等相关疾病具有良好疗效。因其具有操作方便、疗程短、副作用小、疗效显著等优势逐渐被广泛应用于临床。现结合近5年相关文献，从银质针疗法临床病种应用研究方面综述如下。 颈椎病 杨书安﹡用银质针疗法辅以中药加味蠲痹汤治疗颈椎病，治疗组总有效率为93％，牵引手法组(对照组)总有效率为73％。其认为银质针通过增加施针局部的血液供应，并松解局部硬结、瘢痕、粘连等无菌性炎症反应，使病理结构呈现吸收和再生的过程，软组织无菌性炎症得以有效解除，达到治疗疼痛的目的。刘传圣等﹡选取60例颈VAS评分<6的颈型颈椎病病人，经银质针治疗后l周，优良率达90％。刘兆强等[3]对神经根型颈椎病患者106例，治疗组采用颈肩臂痛饮配合银质针治疗，结果显示治疗组治疗后症状、体征积分自身差异比较均优于对照组，且未发现不良反应，克服了西药虽能暂时减轻疼痛，但往往疗程长和药物不良反应较大不能坚持治疗的弊端。贾仰春等﹡将84例患者随机分为银质针治疗组和普通毫针治疗对照组，观察疗效显示：治疗组总有效率92.6％，对照组总有效率73.3％，治疗组疗效明显优于对照组。治疗组治疗前后椎动脉和基底动脉平均峰流速(Vm)的变化差异有统计学意义，对照组治疗后仅椎动脉平均峰流速的变化差异有统计学意义。 肩周炎 肖文鑫等﹡对80例肩周炎患者采用银质针肌肉导热疗法进行治疗，同时与80例神经阻滞疗法作对照，进行VAS法和功能改善评定结果显示：银质针组在功能改善方面明显优于神经阻滞疗法组。程广胜等﹡采用银质针松解术配合导热控温巡检仪加热治疗肩关节周围炎68例，治疗完成4周后进行肩部疼痛和功能评估，治愈显效率95.59％。 腰椎间盘突出症 张飞雄﹡收治35例确诊为腰椎管外软组织损害的腰椎间盘突出症患者，采用温热银质针疗法治疗6个月后有效率为91.4％。李信明﹡选取诊断为腰椎问盘突出症的129例腰腿痛患者，随机分为密集型银质针松解术治疗组和牵引疗法加药物治疗，1年后随访疗效显示：经密集型银质针松解术治疗取得较满意的长期临床疗效，且疗效持久。左同军﹡等将80例该病患者随机分为治疗组50例和对照组30例，观察银质针松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效，对照组采用针刺结合电针、TDP照射治疗，治疗3个月后两组疗效两组比较差异有统计学意义(P<O.05)。 腰部手术术后腰腿痛 李广兵[10]将腰椎管内手术131例术后残留不同程度腰骶部、臀部、下肢疼痛患者采用银质针治疗，随访1～2年，有效率达97％，有效病例中腰腿痛症状至今未见复发。解洪刚Itl]采用银质针疗法治疗髓核摘除术(或激光盘内减压术)后无效、复发的腰椎间盘突出症患者110例，随机分两组治疗，结果显示银质针治疗腰椎间盘突出症疗效显著，艾灸加热对远期疗效作用至关重要，且远期疗效优于近期疗效。 股骨头缺血性坏死 尹兰山等﹡对48例股骨头缺血性坏死患者根据Ficat分期，给予银质针治疗后优良率达到81.25％。闫洪涛等﹡采用银质针配合体外冲击波治疗36例患者共40个髋关节，术后Harris评分结果示：均较治疗前显著改善，随访1年患髋股骨头未见进一步变形或塌陷。认为银质针导热的扩张血管效应能有效解决股骨头血液循环障碍，从根本上解除导致股骨头缺血性坏死的主要原因。提供良好的血供则可促进坏死区死骨的替代和恢复。 膝关节疼痛 康志德用银质针沿髌骨下1／3处分别布针9～11根，进针后针尖直抵髌骨粗面，然后在针柄上加艾卷施灸，临床治疗观察髌下脂肪垫炎530例，治愈318例，好转176例，无效36例。其中单纯髌下脂肪垫炎者253例，全部治愈。叶刚等﹡选取71例慢性膝关节痛患者随机分为两组，银质针导热疗法组37例，封闭加微波治疗组34例作为对照组，治疗后2周，两组患者膝痛均有缓解，但3个月后随访银质针导热疗法组总有效率为83.9％，半年后银质针导热疗法组总有效率为91.8％。银质针导热治疗慢性膝关节痛的远期疗效优于传统的封闭和理疗，而封闭治疗只有一过性的消炎作用，且不能反复多次使用。 其他 如金瑛等﹡随机选取治疗组72例用银质针疗法加艾灸治疗，对照组64例用局部封闭治疗，结果显示银质针热灸疗法治疗梨状肌综合征不但有较好的近期效果，还有明显的远期疗效。伍学民﹡观察银质针治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征52例，有效率100％，治疗后各时间点较治疗前VAS评分差异有统计学意义，所有治疗病例无并发症发生。安平等将120例腰肌劳损患者随机分为银质针治疗组与常规中频脉冲多功能理疗组，结果显示银质针治疗腰肌劳损能改善患者临床症状、体征，不易复发，疗效好于单纯的物理治疗。谢贵四等﹡将26例疾病相对静止期的强直性脊柱炎患者随机分成两组，治疗组采用银质针治疗，对照组采用柳氮磺胺吡啶口服及西乐葆胶囊对症治疗，结果显示银质针治疗效果明显优于目前常规的西药治疗方案，且毒性及不良反应少。贾春雨等﹡对踝关节周围软组织损害性疼痛36例采用银质针治疗，22例采用痛点阻滞治疗及关节腔内阻滞为对照进行疗效观察，结果显示治疗该病使用银质针具有病程短、见效快、痛苦小、创伤小、方法简单的优点。聂克勤等﹡选取37例经过妇科检查均无生殖器器质性病变，且经长期治疗痛经而疗效欠佳的患者行银质针治疗，治愈率89％。王育海﹡用宣氏银质针疗法治疗肠易激综合征临床观察，选取在腰背部L1-5棘突两侧为进针点，结果显示：银质针治疗组有效率优于药物对照组，而且银质针治疗组的副反应明显少于药物对照组。 结语 从近5年来发表的文献来看，银质针疗法因其操作方便、疗程短、副作用小、疗效显著等优势逐渐被广泛应用于 临床，多数研究者结合现代临床经验，开展以软组织损害为中心、多病种、设计严谨的随机对照的临床试验，遵循循证医学的原则，为银质针疗法临床应用提供了很好的平台，但是现有的文献报道以临床应用为多，银质针疗法的作用机制研究相对较少，其适合的进针点、角度、温度及时间控制等尚未统一，而且确切治疗机制尚不清楚，因此要多利用现代科学技术，用现代医学揭示其内在规律，指导银质针疗法的操作规范的完善，以进一步提高临床银质针疗法的疗效。 |
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