护肝片预防抗结核药物肝损伤的临床观察 1.临床资料 2.治疗方法 初治涂阳病人采用2H3 R3 E3/4H3 R3或2HRZE/4H3R3方案,治疗组病人在抗结核同时全程加服护肝片(黑龙江省五常制药厂),每次4片,每日3次。对照组病人在抗结核治疗同时,常规服用肌苷片,每次2片,每日3次。于抗结核治疗后的第1、2、5、6月末各检查肝功能1次。如抗结核治疗后即出现纳差、乏力、呕吐、巩膜皮肤黄染等临床表现,即检查肝功能(ALT>80U/L为肝功能异常),列入统计范围。 3.结果 治疗组98例中,ALT为80—100U/L者5例,100—200U/L者2例,>200U/L者1例,共8例,为8.16%。对照组100例中,ALT为80~100U/L者12例,100~200U/L者8例,>200U/L者4例,共计24例,为24%,经12经验,P<0.05。治疗组因肝功能损伤而停药2例,对照组为18例。 4.讨论 目前的抗结核治疗方案中的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等3种药物对肝功能都有一定的影响。据报道初治涂阳患者抗结核治疗的肝损伤发生率为17%。本文采用护肝片降低了抗结核药物肝损伤的发生率,效果明显。护肝片主要由柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆等6味中药细成。柴胡、茵陈均入肝胆经,具有疏肝解郁、清热利湿作用;板蓝根、猪胆粉、绿豆具有清热解毒功效;五味子具有收敛固涩、利湿解毒作用。诸药合用,共奏疏肝理气、健脾消食之效。现代药理研究五味子乙素能明显促进14c-苯丙氨酸掺入肝脏蛋白质的含量,并对药酶有诱导作用,从而发挥抗肝损伤与解毒作用。 本文观察结果表明肺结核病人服用护肝片可预防肝功能损伤,能使纳差、恶心、呕吐、腹胀等临床表现明显减轻,保证患者可继续进行抗结核治疗,提高了肺结核患者的治愈率,同时护肝片价格低廉,患者能够承受。值得临床推广使用。 |
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