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循经穴位注射加艾条灸治疗膝骨性关节炎临床观察 膝骨性关节炎属中医“骨痹”范畴。轻者疼痛不便，重者影响关节功能。近年来，笔者采用循经穴位注射加艾条灸治疗膝骨性关节炎疗效明显，现报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料 将2005年军2008年在我院门诊及住院治疗的70例膝骨性关节炎患者，采用随机对照方法分为治疗组和对照组各35例。治疗组中，男15例，女20例；年龄最小者41岁，最大者74岁，平均(41±6.5)岁；病程最短者35 d，最长者9年。对照组中，男16例，女19例；年龄最小者40岁，最大者73岁，平均(40士7.0)岁；病程最短者35天，最长者9年。两组患者性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 按照1986年美国风湿病协会推荐的膝骨性关节炎诊断标准拟定：(1)膝关节痛在就诊前1个月，疼痛时闻≥14 d。(2)膝关节活动时有摩擦响声。(3)X线示：膝关节骨端边有骨刺形成。(4)膝关节周围有肿胀。(5)晨僵≤30 min。(6)年龄>40岁；具备(1)(3)或(1)(2)(4)(5)(6)即可诊断为膝骨性关节炎。 1.3纳入标准和排除标准 符合膝骨性关节炎诊断标准，未接受过任何治疗，或其它治疗停止一星期以上者。同时排除膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及关节内骨折急性期者；有明显关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤者；严重心、肝、肾疾病者。 2.治疗方法 2.1治疗组 (1)取穴：足阳明胃经：足三里、解溪；足少阳胆经：阳陵泉、阳辅；足太阳膀胱经：委中、昆仑；足太阴脾经：阴陵泉、商丘；足厥阴肝经：曲泉、中封少阴肾经：阴谷、复溜；经外奇穴：内膝眼、外膝眼。(2)操作：患者坐位或屈膝卧位，按膝关节疼痛部位，取以上1—2条经络的穴位及内、外膝眼。穴位常规消毒后，每穴注射复方当归注射液1-1.5 mL，使针感沿经络传导。再在穴位注射处加艾条温和灸约15 min，至局部皮肤微微发红，隔天1次，10d为1个疗程。疗程间休92d，共治疗2个疗程。 2.2对照组 (1)取穴：内膝眼、外膝眼、足三里、阳陵泉、委中、阴陵泉、阿是穴。热痹加大椎、曲池；痛痹加肾俞、关元；着痹加脾俞、足三里、阴陵泉；旭痹加肾俞、肝俞、悬钟。(2)操作：穴位常规消毒后，取以上穴位，针刺得气后，行之补泻手法，留针30min，1次，d，10 d为1个疗程。疗程间休息2 d，共治疗2个疗程。 3.疗效观察 3.1疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标标准》，治愈：临床症状消失，关节功能恢复正常，1年内无复发。显效：疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善，或症状、体征消失，但1年内有复发，经治后好转。有效：疼痛、肿胀、膝关节功能好转。无效：治疗前后症状、体征无变化。 3.2统计学处理 运用SPsS13.O软件包进行数据处理，计量资料采用￡检验，计数资料采用x2检验。 4.讨论 膝骨性关节炎治疗方法常见有内治和外治，我科采用循经穴位注射加艾条灸治疗，取得了很好的疗效。穴位注射能达到宣通经气，疏通经络，扶正驱邪，消炎止痛之功能。穴位注射疗法是将针刺的机械性刺激，药物对于机体的药理作用，经穴的开阖与传导作用等有机地结合起来，既有传统中医特色，又具有现代医学的药理特点，充分发挥了穴位和药物的共同治疗作用。复方当归注射液是中药制剂，含有当归、川芎等成分。其中当归甘温和血，川芎补血润燥，活血行气，两药合用，有活血行气、舒经活络之功。现代研究认为复方当归注射液具有舒张血管，改善微循环，促进血流，增加血供量，改善局部供血状况的作用。艾叶，气味芳香，易燃，具有温经通络，行气活血，散寒除湿的作用。艾条燃烧时皮肤灼热感强烈，这种热感渗透到皮肉筋骨之中，促进血管扩张，血流加速，从而改善局部血液循环，促进新陈代谢，并有利于药物的吸收而达到驱风散寒，舒缓筋脉的疗效。同时，在治疗期间应嘱咐患者减少活动，劳逸结合，免受寒凉，配合适度功能锻炼.以此提高治疗效果。 |
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