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摘要：目的：观察微创埋线结合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎60例。方法：90例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，对照组30例。治疗组予埋线配合中药外敷治疗，对照组予玻璃酸钠关节腔注射治疗。观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率为93.3%、对照组为76.7%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创埋线结合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎是一种有效方法。 中国论文网 http://www./1/view-5245120.htm 关键词：膝关节骨性关节炎 微创埋线 中药外敷 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.463 【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0402-01 膝关节骨性关节炎是一种中老年常见病、多发病，其特征是以关节软骨的退行性病变和继发骨质增生为主的慢性关节疾病。以慢性关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形及活动受限为主要的临床表现，随着我国社会逐渐进入老龄化，本病的发病率有显著上升趋势。埋线疗法因其止痛作用好、标本兼顾、副作用小等特点。笔者采用埋线结合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎60例，并与玻璃酸钠关节腔注射治疗30例相比较，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料。本组病例均选自我队门诊患者，随机分为治疗组60例和对照组30例。治疗组中男26例，女34例；双侧37例，单侧23例。对照组中男19例，女11例；双侧14例，单侧16例。年龄37～78岁，平均年龄：57.5岁。所有病例均排除膝关节侧副韧带损伤、风湿及类风湿性关节炎等疾患。 1.2 诊断标准。参照《中医病症诊断疗效标准》中痹证的诊断标准评定。①发生于老年人；②临床表现为受累关节疼痛和功能障碍，伴关节僵硬，活动后好转，后期关节肿胀增大，活动受限，但无强直；③X线检查，早期可见关节边缘唇样增生，中后期关节间隙狭窄，软骨下有囊性变及骨质硬化，关节边缘骨刺形成则见骨赘，或伴骨质疏松；④实验室检查排除风湿、类风湿性关节炎等疾病。 2 治疗方法 2.1 治疗组。患者取舒适体位，暴露取穴（梁丘、阳陵泉、鹤顶、内膝眼、血海、犊鼻、足三里）部位，用碘伏消毒，用消毒镊子将PGLA线体置入一次性埋线针前段，根据穴位不同，左手绷紧或提捏起穴位处皮肤，右手将针快速刺入穴位，得气后，压下弹簧将线体留置于穴位内，拔出针头，用无菌棉球按压穴位，嘱24h不沾水。如无酒精及部分中药过敏者，在埋线后第3日加外敷中药（透骨草、川乌、三七、马钱子、虎杖等），研末，用95%酒精浸泡上药和纱布块1周，然后把纱布块折叠好，放于患侧膝关节处，包扎松紧适宜为度，3日1换，1周2次，4周为1疗程；如有小水泡出现、烧灼感及过敏者，立即取下，隔3日再次敷用。 2.2 对照组。在严格无菌操作下行膝关节腔穿刺术，如关节肿胀、有积液，应尽量抽净积液，向腔内注射玻璃酸钠2mL。注射完成后采用局部纱布覆盖固定，缓慢被动屈膝数次，使药液均匀扩散。每周治疗1次，4次为1个疗程。 3 治疗效果 3.1 疗效标准。两组均在疗程后1周进行疗效评定，参照《中药新药临床研究指导原则》中痹证的疗效判定标准。治愈：症状全部消失，功能完全恢复正常；显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消失或减轻，关节功能基本恢复或有明显进步，生活能自理或自理能力有所提高；无效：各方面和治疗前比较均无改善。 3.2 治疗结果。两组治疗1疗程后临床疗效比较，由下表可见，治疗组总有效率为93.3%，对照组为76.7%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），提示治疗组总有效率优于对照组。 表1 3.3 统计学方法。使用SPSS11.0软件进行数据处理，采用t检验及卡方检验方法。 4 讨论 本病属于中医学“痹证”范畴，与肝、脾、肾关系密切，肝肾亏虚为其内因，风寒湿邪侵袭及劳损外伤等外因，致使病变局部气血瘀滞，筋骨失养而发病，故治宜祛寒除湿，通经活络，行气活血。取梁丘、阳陵泉、鹤顶、内膝眼、血海、犊鼻、足三里穴具祛风湿、利关节、止痹痛之功，刺入关节腔，借药力穿筋透骨、气至病所之效；诸穴合用，共奏祛风除湿、益气活血、化瘀止痛之功。穴位埋线疗法是一种穴位刺激疗法，是针灸疗法在临床上的变更和延续，充分利用了穴位封闭、刺血、埋线留针、埋植线有组织疗法的效应等综合作用，可刺激穴位连续效应，运用穴位长效针感治疗效果，提高穴位兴奋性与传导性，具有解痉止痛、调和气血、疏通经络、平衡阴阳的功效。在埋线后外敷中药（透骨草、川乌、三七、马钱子、虎杖等），具有加强祛风散寒除湿、活血通络的作用。综上所述，采用微创埋线结合中药外敷治疗不仅可以提高治愈率，而且有助于缩短疗程，提高疗效。 参考文献 [1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：575 [2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1993：212-213 [3] 陈琪，姚小萍.膝三针配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2013，32（3）：203-204 [4] 张树军、赵新玲.超短波电疗机结合埋线治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].健康必读杂志，2013，12（3）：173 |
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