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刘安利 丁立钧 高尚珍（日照市中医院 276800） 【摘要】 膝关节骨性关节炎（KOA）又称退性性骨关节炎，早期以关节疼痛、晨僵为主，晚期，则出现持续性疼痛，关节肿胀畸形，活动受限为特征[1]。本病属祖国医学“骨痹”范畴，其治疗目前以控制症状为主，以消炎镇痛药为首选。本人临床采用骨痹散加热外敷，治疗膝关节骨性关节炎92例，疗效满意，现报告如下。 【关键词】骨痹散 加热外敷 膝关节骨性关节炎 1 临床资料 1.1 一般资料 92例患者，随机分治疗组与对照组各46例。其中治疗组男21例女25例；年龄46-69岁（平均56.7岁）；病程7个月～18年。对照组男26例女20例；年龄44～68岁（平均55.9岁）；病程半年～20年。 1.2 诊断标准 参照美国风湿病学会1995年制定的膝关节骨性关节炎诊断标准[2]。 2.方法 治疗组 外敷法：自拟骨痹散，方药如下：伸筋草30克 红花30克 透骨草30克 防风 15 克 苍术 20克 羌活 20克 独活20克 寻骨风20克。取上药1付，约1斤红醋浸泡1小时，自缝制一长30cm×宽20cm棉布口袋，浸好中药纳入口袋，放蒸锅蒸，开锅约10分钟，稍凉后外敷患膝（小心烫伤），每天2次，每付连用5天，10天为1疗程。 对照组 采用口服双氯芬酸钠50mg,qd。10天为1疗程。 3.结果 3.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局制定的标准[3]进行评定。(1）临床治愈：临床症状、体征消失，局部无压痛，活动自如；（2）显效：临床症状消失，体征明显改善，疼痛明显减轻，活动时仍有轻微疼痛；（3）有效：临床症状、体征改善，疼痛时轻时重；（4）无效：症状体征无改善。 3.2 治疗结果 附表 两组疗效比较 例（%）  与对照组比较差异有统计学意义 p<0.05。 4.讨论 现代医学认为膝关节OA是一种退行性骨关节病，系多种因素引起的关节软骨退化损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生。 KOA属于中医“痹证”范畴，本病基本病机为本虚标实，肝肾亏虚为本，寒湿瘀血阻滞为标。《素问.痹论》篇曰：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”治疗以祛风散寒除湿活血为主。 骨痹散加热外敷，有温经散寒，祛风除湿，宣痹止痛，软坚解连的功效。中药透入皮肤，改善关节局部血液循环，增加局部氧供给，改善局部组织代谢，戒除痉挛，软化关节粘连。中药外用，简单方便，经济有效，无胃肠道刺激和肝肾功损害，临床值得推广。 参 考 文 献 [1]赵明宇，白玉，杨萌.手法配合中药薰洗治疗膝关节骨性关节炎[J].中国中医骨伤科杂志，2009，17（4）：54. [2]徐卫东，吴岳嵩，张春才.骨关节炎的诊断与治疗[M].上海：第二军医大学出版社，2004：140-141. [3] 国家中医药管理局.中医病证诊断治疗标准[M].南京：南京大学出版社，1994：30-31. |
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