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骨痹散加热外敷治疗膝关节骨性关节炎

 老糊土 2016-03-28
刘安利 丁立钧 高尚珍(日照市中医院  276800)
【摘要】 膝关节骨性关节炎(KOA)又称退性性骨关节炎,早期以关节疼痛、晨僵为主,晚期,则出现持续性疼痛,关节肿胀畸形,活动受限为特征[1]。本病属祖国医学“骨痹”范畴,其治疗目前以控制症状为主,以消炎镇痛药为首选。本人临床采用骨痹散加热外敷,治疗膝关节骨性关节炎92例,疗效满意,现报告如下。
【关键词】骨痹散  加热外敷  膝关节骨性关节炎
        1 临床资料
        1.1 一般资料
        92例患者,随机分治疗组与对照组各46例。其中治疗组男21例女25例;年龄46-69岁(平均56.7岁);病程7个月~18年。对照组男26例女20例;年龄44~68岁(平均55.9岁);病程半年~20年。
        1.2 诊断标准
        参照美国风湿病学会1995年制定的膝关节骨性关节炎诊断标准[2]。
        2.方法
        治疗组 外敷法:自拟骨痹散,方药如下:伸筋草30克 红花30克 透骨草30克 防风 15 克 苍术 20克  羌活 20克  独活20克 寻骨风20克。取上药1付,约1斤红醋浸泡1小时,自缝制一长30cm×宽20cm棉布口袋,浸好中药纳入口袋,放蒸锅蒸,开锅约10分钟,稍凉后外敷患膝(小心烫伤),每天2次,每付连用5天,10天为1疗程。
        对照组 采用口服双氯芬酸钠50mg,qd。10天为1疗程。
        3.结果
        3.1 疗效评定标准
        参照国家中医药管理局制定的标准[3]进行评定。(1)临床治愈:临床症状、体征消失,局部无压痛,活动自如;(2)显效:临床症状消失,体征明显改善,疼痛明显减轻,活动时仍有轻微疼痛;(3)有效:临床症状、体征改善,疼痛时轻时重;(4)无效:症状体征无改善。
        3.2 治疗结果
        附表  两组疗效比较  例(%)

        与对照组比较差异有统计学意义 p<0.05。
        4.讨论
        现代医学认为膝关节OA是一种退行性骨关节病,系多种因素引起的关节软骨退化损伤,关节边缘和软骨下骨反应性增生。
        KOA属于中医“痹证”范畴,本病基本病机为本虚标实,肝肾亏虚为本,寒湿瘀血阻滞为标。《素问.痹论》篇曰:“风寒湿三气杂至合而为痹也。”治疗以祛风散寒除湿活血为主。
        骨痹散加热外敷,有温经散寒,祛风除湿,宣痹止痛,软坚解连的功效。中药透入皮肤,改善关节局部血液循环,增加局部氧供给,改善局部组织代谢,戒除痉挛,软化关节粘连。中药外用,简单方便,经济有效,无胃肠道刺激和肝肾功损害,临床值得推广。
参 考 文 献
[1]赵明宇,白玉,杨萌.手法配合中药薰洗治疗膝关节骨性关节炎[J].中国中医骨伤科杂志,2009,17(4):54.
[2]徐卫东,吴岳嵩,张春才.骨关节炎的诊断与治疗[M].上海:第二军医大学出版社,2004:140-141.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断治疗标准[M].南京:南京大学出版社,1994:30-31.

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