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复方甘石青黛膏治疗皮炎湿疹的临床观察 我科于2007年5月至2009年1月外用复方甘石青黛膏治疗湿疹皮炎70例，并与外用0.1％丁酸氢化可的松霜60例(对照组)比较，报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料 北京中医药大学东方医院皮肤科门诊，确诊为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹、接触性皮炎、化妆品皮炎的患者，年龄>18岁，性别不限。分为两组，治疗组70例，男36例，女34例，年龄18—74岁，平均(40.5±17.7)岁。皮损部位：四肢37例，躯干22例，手足7例，面颈l3例，其中9例有2个部位。皮损范围：局限27例，较多34例，泛发9例。急性湿疹7例，亚急性湿疹27例，慢性湿疹22例，接触性皮炎12例，神经性皮炎2例。对照组60例，男29例，女31例，年龄l8～72岁，平均(40.5±16.6)岁。皮损部位：四肢32例，躯干17例，手足6例，面颈9例，其中4例有2个部位。皮损范围：局限25例，较多31例，泛发4例。急性湿疹5例，亚急性湿疹25例，慢性湿疹19例，接触性皮炎8例，神经性皮炎3例。 1.2排除标准 传染性湿疹样皮炎、静脉曲张性湿疹、自身过敏性湿疹；合并严重心、肝、肾疾病、糖尿病、精神病患者、妊娠和哺乳妇女；对复方甘石青黛膏、丁酸氢化可的松过敏者；合并化脓性皮肤病；入选前1个月接受过全身皮质类固醇治疗者；1周内局部使用过外用皮质类固醇制剂者。 1.3治疗方法 治疗组：复方甘石青黛膏(北京中医药大学东方医院制剂中心生产，批准文号：Z20053131，主要成分为青黛、煅石膏、滑石粉、黄柏、炉甘石(煅))，均匀外擦，轻揉片刻，每日2次，治疗2周。对照组：0.1％丁酸氢化可的松霜(商品名尤卓尔乳膏，天津药业集团有限公司)均匀外擦，轻揉片刻，每日2次，治疗2周。皮损有糜烂溃疡者不宜使用。 1.4观察指标 临床观察项目包括瘙痒、红斑、丘疹、浸润、鳞屑、苔藓样变等。症状、体征采用4级评分法：0=无、l=轻度、2=中度、3=重度。以治疗前后症状总分减少百分比评定疗效。对患者l临床表现及治疗反应等数项指标分别在治疗的当天、第l周、第2周、第4周进行观察并认真做好记录。治疗第2周、第4周总结疗效，同时记录用药后的不良反应。第6周、第8周对痊愈患者进行电话随访，观察其复发率。 1.5疗效判定标准 治疗前后根据红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出及瘙痒程度分为4级进行评分。 疗效指数=(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分x 100％。痊愈为疗效指数≥95％；显效为疗效指数>60％；好转为疗效指数>120％；无效为疗效指数<20％。治愈、显效、好转计为总有效率。2结果 第2周，治疗组痊愈6例(8.6％)，显效32例(45.7％)，好转10例(14.3％)，无效22例(31.4％)。对照组痊愈8例(13.3％)，显效33例(55.0％)，好转3例(5.0％)，无效16例(26.7％)。治疗组总有效率68.6％(48／70例)，对照组为73.3％(44／60例)。两组疗效作秩和检验。两组比较无显著性差异(P=0.48，P>0.05)。 第4周，治疗组痊愈6例(8.6％)，显效33例(47.1％)，好转7例(10.0％)，无效24例(34.3％)。对照组痊愈5例(8.3％)，显效22例(36.7％)，好转2例(3.3％)，无效31例(51.7％)。治疗组总有效率65.7％(46／70例)，对照组为48.3％(29／60例)。两组疗效作秩和检验。两组比较差异有显著性(P=0.0464，P<0.05)。 观察过程中，无一例发生明显的局部或全身不良反应。 研究病例中，治疗组停药后继续观察有2例患者疗效指数下降；对照组停药后继续观察有15例患者疗效指数下降，第4周两组总有效率之间差异有显著性，停药后治疗组较对照组总有效率下降缓慢。 第6周电话随访痊愈患者，治疗组6例全部未复发，对照组5例有l例复发，复发率20.0％；第8周电话随访痊愈患者，治疗组6例有l例复发，复发率16.7％；对照组5例有2例复发，复发率40.0％。3讨论 临床治疗过程中，皮炎湿疹的反复发作，常令皮肤科医生感到棘手，皮质类固醇药物局部外涂，起效快，抗炎，止痒效果好，但停药后不能避免病情的复发、皮损的加重；皮炎湿疹的治疗需要一种疗效高，副作用小，作用持久的新型药物。 复方甘石青黛膏为中草药制剂，主要成分为青、黛、煅石膏、滑石粉、黄柏、炉甘石(煅)。具有清热解毒、除湿止痒，抗炎、抑菌和抗过敏、止痒的作用，经临床观察治疗湿疹皮炎起效慢，停药后中药对局部皮损仍有持续有效的作用，其复发率较低，且无皮肤刺激和过敏反应，为治疗湿疹皮炎开辟了新途径。 |
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