鼻渊的中医辨证治疗

鼻渊的中医辨证治疗

早在两干多年前的《素问·气厥论》中就有这样的记载：“鼻渊者，浊涕流不止也”，说明人们早就认识到鼻渊是以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。本病是临床上的常见、多发病，男女老幼均可患病，而以青少年多见。相当于西医学的化脓性鼻窦炎。鼻窦是上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦的总称，各窦均有开口且与鼻腔相通。它们既可以单独发生病变，也可多个或全部出现炎症，通称为鼻窦炎。本病有急鼻渊(急性化脓l生鼻窦炎)和慢鼻渊(慢性化脓性鼻窦炎)两种类型，而以后者更为常见。

祖国医学认为本病有虚、实之分，其病因病机可归纳为以下几点：

1.肺经风热

风热邪毒，袭表犯肺；或风寒侵袭、郁而化热、风热壅遏肺经、肺失清肃，致使邪毒循经上犯，结滞鼻窍，灼伤鼻窦肌膜而为病。

2.胆腑郁热

胆为刚脏，内寄相火，其气通脑。若情志不畅，喜怒失节，胆失疏泄，气郁化火，循经上犯，移热于脑或邪热犯胆，胆经热盛，上蒸于脑，伤及鼻窦，燔灼肌膜，热炼津液而为涕。

3.脾胃湿热

素嗜酒醴肥甘之物，脾胃湿热内生。运化失常，清气不升，浊阴不降，湿热邪毒循经上犯，停聚窦内，灼损窦内肌膜所致。

4.脾肺虚弱

鼻渊日久，耗伤肺脾之气。脾虚运化失健，营气难以上布鼻窍；肺气不足，易为邪毒侵袭，且又清肃不利，邪毒滞留鼻窍，凝聚于鼻窦，伤蚀肌膜而为病。、

5.肾阴不足

鼻渊日久，阴精大伤，虚火内扰，余邪滞留不清，两者搏结于鼻窦，肌膜败坏，而成浊涕，发为鼻渊。

辨证分型 

肺经风热型证见鼻流黄涕或鼻涕粘白量多，嗅觉减退，发热，恶寒，头痛咳嗽，痰多，舌红，苔微黄，脉浮数。冶宜祛风、散热、通窍。

胆经郁热型证见鼻流浊涕，黄稠如脓样，嗅觉差，头痛，发热，口苦咽干，耳鸣，烦躁，舌红，苔黄，脉弦数。治宜清胆泻热，利湿通窍。

脾经湿热型证见鼻流黄涕，浊而量多，鼻塞，嗅觉减退，头晕头重，胸腔胀闷，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清脾除湿。

治疗

注意辨别虚实之不同，内治与外治相结合。

治则：清热泻火，宣肺通窍。

体针

处方：列缺、合谷、迎香、印堂。

随证配穴

肺经风热：少商点刺出血。

肝胆郁热：行间。

脾经湿热：阴陵泉。

头痛：风池、太阳。

耳针法

选穴：内鼻、额、肺、肾上腺。

方法：

①毫针刺，中等刺激强度，每次留针20—30分钟，留针间期运针2次。每曰一次，双耳交替。

②揿针和王不留行籽埋藏，每3—5日更换一次。

附注

1.针灸对副鼻窦炎效果较差。

2.对反复慢性发作者，应作专科检查，及时排除肿瘤。