针灸配合穴位注射治疗眼肌麻痹25例临床观察

针灸配合穴位注射治疗眼肌麻痹25例临床观察

眼肌麻痹为临床眼科常见病，由外伤、中毒、感染、动脉癌或动脉硬化等导致神经受损引起眼肌瘫痪而引起，临床表现为斜视、复视、代偿性头位、头痛及头晕等症状。属中医“风牵偏视”、“视一为二”、“视歧”、“目偏视”等范畴。本研究采用针灸配合穴位注射治疗眼肌麻痹，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料：全部病例均为我院2007年12月至2008年12月眼科住院患者，均符合眼肌麻痹的诊断标准，均为单眼眼肌麻痹。将25例眼肌麻痹患者随机分为两组，对照组12例中男性7例、女性5例；平均年龄45.1(19~62)岁；平均病程32.5(3～65)d，其中外直肌麻痹6例、内直肌麻痹2例、下直肌麻痹3例、上斜肌麻痹l例：外伤所致5例、代谢性及血管性疾病所致4例、炎症所致2例、肿瘤术后1例。治疗组13例中男性8例、女性5例；平均年龄45.7(17~65)岁；平均病程31.9(4~63)d，其中外直肌麻痹6例、内直肌麻痹3例、下直肌麻痹3例、上斜肌麻痹1例；外伤所致5例、代谢性及血管性疾病所致5例、炎症所致2例、肿瘤术后1例。两组患者在性别、年龄、病程、受累肌及发病原因方面比较无显著差异(JP>O.05)，具有可比性。

1.2临床诊断标准：①眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜；②眼球活动障碍，患眼向麻痹肌作用方面活动受限；③第二斜视角大于第一斜视角；④代偿头位，头向麻痹肌方向偏斜；⑤复视、双眼视一为二，(复视象检查确定麻痹肌)；⑥头晕目眩，或有恶心呕吐。 

l.3治疗方法：对照组给予西医常规疗法，肌肉注射维生素 B1 O.1 g、B x20.5mg，1次，d；静脉滴注能量合剂，1次，d；口服肌苷片，0.2g/次，3次，d，10d为1个疗程。治疗组采用针灸配合穴位注射治疗：①针灸疗法：根据眼肌麻痹情况对症取穴。外直肌麻痹取丝竹空、瞳子髎、球后、太阳、合谷；内直肌麻痹取睛明、攒竹、四白、安眠、合谷；下直肌麻痹取四白、承泣、太阳、安眠、光明；上斜肌麻痹取睛明、鱼腰、阳白、瞳子谬、外关。眼部穴位采用轻刺激，不提插捻转，得气即可；远端穴位采用平补平泻手法，留针30 min，针刺10 d为1个疗程，休息7 d后继续下个疗程。②穴位注射：取l ml注射器4.5号针头，穴位注射维生素B12注射液，取患侧2(或)3个穴位，常规消毒，注射0.1 ml／穴。1次，3 d，注射4次为1个疗程，疗程结束后休息3～5 d后继续下个疗程。以上两组均治疗4个疗程后观察疗效。

1.4疗效判定标准：痊愈：眼位正，眼球运动自如，复视消失。好转：患眼偏斜度减轻，复视像距离缩小，眼球运动受限部分恢复。无效：眼位偏斜程度无好转，症状未减轻。

1.5    统计学方法：采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数士标准差(x±s)表示，两均数比较采用独立样本f检验；计数资料采用，检验，组间数据比较采用单因素方差分析。P<0.05时有统计学意义。

2.结果

对照组12例中痊愈4例(33.3％)、好转5例(41.7％)、无效3例(25.0％)，总有效率为75.0％；治疗组13例中，痊愈8例(61.5％)、好转4例(30.8％)、无效1例(7.7％)，总有效率为92.3％。两组总有效率比较，治疗组较对照组有显著性差异(P<0.05)。   

3.结语

西医治疗眼肌麻痹，早期促进炎症消退和出血、水肿吸收，中、后期应用神经营养剂和血管扩张剂恢复神经肌肉功能。祖国医学在该治疗上具有独特的优势，治宜行气活血、化瘀通络。十二经脉中，手三阳经终止于头部，足三阳经起于头部，手足三阳经在头面部交接并与眼直接发生联系，“经络所过，主治所及”，故采用针灸局部取穴治疗。

临床研究表明，针刺可疏通经络，改善局部的血液循环和营养，提高新陈代谢，提高神经兴奋性，使肌肉收缩加强，使损坏部分神经肌肉功能恢复。本研究采用针灸配合穴位注射治疗眼肌麻痹，可有效地兴奋受损眼神经，提高麻痹眼肌的肌张力，疏通局部经气，运行气血。配合穴位注射维生素B12以加强眼肌神经营养，调节改善眼肌循环，有助活血化瘀、舒通经络。

总之，针灸配合穴位注射，不仅能促进受损眼肌及神经的修复，还可改善局部血液循环、提高机体免疫力。二者相辅相成，标本兼治，达到了扶正祛邪的目的，从而促进眼肌功能的恢复。