加减半夏厚朴汤治疗胃食管反流性咽异感症30例疗效观察

加减半夏厚朴汤治疗胃食管反流性咽异感症30例疗效观察

咽异感症全称咽部感觉异常症，祖国医学称之为“梅核气”，是耳鼻咽喉科门诊常见病之一，占16．75％m。临床上常用“慢性咽炎、喉炎”去解释患者的症状，甚至有20％-30％的患者找不到原因，无奈地诊断为咽异感症，结果是治疗效率低，复发率高。自1968年Malcomsonl3I首次报道胃食管反流病(GERD)可以致咽部异物感，近年许多研究认为咽异感症与胃食管动力障碍疾病确实有着内在的联系。本文通过对60例GER性咽异感症患者进行对照研究，旨在更客观、更精确地观察中西药治疗该病的临床疗效。

1.临床资料

1．1一般资料

选择2007年5月~2008年3月门诊患者共60例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男12例，女18例；年龄28-57岁，平均年龄(39．5+11．3)岁；病程2月至10年，其中小于3个月者4例，3个月一1年者15例，大于1年者ll例；对照组30例，其中男13例，女17例；年龄24-62岁，平均年龄(38．0~10．3)岁；病程2月一8年，其中小于3个月者5例，3个月一1年者13例，大于1年者12例。两组性别、病程分段均经x2检验，尸均>0．05，差异无统计学意义；两组年龄经t检验，P>0．05，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2诊断标准

参照《实用耳鼻咽喉科学》对咽异惑症的诊断标准，结合国内1999年烟台设定的． GERD诊断标准，制定GER性咽异感症诊断标准。

1．3病情程度评分标准

参照胃食管反流性咽异惑症病情评分表。由于目前缺乏统一的咽异感症病

情程度评分标准，笔者参考美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分指数(NIH-CPSI)的设计方法，结合胃食管反流性咽异感症的临床表现自行设立该评分表，包括不适症状评分、反流症状评分、生活质量评分3项，共8条。笔者通过长期的临床探索，认为咽异感症的病情严重程度并不单纯与临床症状程度相关，还必须结合患者生活质量作全面的评价，治疗目标及预后也必须以此为基础。

2.治疗方法

2．1治疗组

口服加减半夏厚朴汤：半夏12 g，厚朴9 g，茯苓12 g，生姜9 g，陈皮9 g，沉香6 g，佛手9 g，加水400 mL煎至200 mL，每日l剂，水煎2次，合并兑匀，分2次温服。

2．2对照组口服西咪替丁片，0．2 g／片，0．2 g／次，3次／d；多潘立酮片，10 mg／片，10 mg／次，3次／d。两组疗程均为2周。分别于治疗前1 d及停药后第4 d进行病情评分，记录相应结果并进行统计学分析。

2．3统计学方法疗效比较、等级资料采用Ridit检验。计量资料组内治疗前后比较采用配对t检验，两组比较用成组t检验，方差不齐时用秩和检验。

3.疗效观察

3．1疗效判定标准

参考《中医病证诊断疗效标准》及《中药新药临床研究指导原则》，结合治疗前后病情评分改善率评定。显效：咽部异物感等症状消除，病情评分改善率≥70％；有效：咽部异物感等症状减轻，病情评分改善率≥30％且<70％；无效：咽部异物感无明显变化，病情评分改善率<30％。