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慢性胃炎属祖国医学胃脘痛、泛酸、反胃范畴，是临床常见消化道疾病之一。历代医家辨证分型复杂，治疗各异。笔者运用中医中药和中通降论治慢性胃炎取得了较好疗效。现将和中通降论治慢性胃炎介绍如下。 1 发病机制 脾胃同居于中焦，互为表里，胃主受纳腐熟水谷，脾主运化代胃输布水谷精徽。脾主升清，胃主降浊，一纳一运，一升一降，共同完成水谷的消化、吸收、输布及气血升化之功能。脾胃升清降浊功能失职，是慢性胃炎的基本病机。饮食不节，饥饱失常，忧思恼怒，素体虚弱，久病胃伤，痰湿阻滞，湿热壅滞，是导致慢性胃炎的主要病因。总之，慢性胃炎不论寒热虚实，内有郁滞是共同特点，“不通则痛”，故和中通降论治是胃气通降之职自复，脾之升清功能得健，则慢性胃炎自除。 2 和中通降论治七法 2.1 和中通降、健胃导滞法 该法常用于外邪犯胃，饮食停滞。胃脘胀满，畏寒喜暖，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。方选保和丸、平胃散化裁。方用莱服子、山楂，六曲、陈皮、半夏、厚朴、茯苓、连翘、大黄、代赭石、薄公英、甘草、生姜、大枣等。临床实践表明，和中通降、健胃导滞法有明显增强消化功能作用。 2.2 和中通降、理气舒肝泄热法 该法常用于情志不舒、肝气郁结不得疏泄横逆犯胃，日久化火之症。胃脘胀满，脘痛连胁，烦躁易怒，泛酸、嘈杂、口干口苦、舌质红苔黄、脉弦或数。方选用柴胡疏肝散、左金丸化裁。方用柴胡、白芍、大黄、香附子、代赭石、佛手、丹皮、黄连、当归、白术、茯苓、吴芋、甘草、绿萼梅等。临床实践表明和中通降、理气舒肝泄热法具有兴奋胃肠，增加蠕动，促进分泌功能。 2.3 和中通降、健脾温中法 该法常用于脾胃阳虚，脉络失于温养，运化迟缓，水饮停胃症。胃痛隐隐，泛吐清水，纳食减少，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌质淡白，脉沉细。方选用黄芪建中汤、四君子汤化裁。方用黄芪、白芍、半夏、代赭石、党参、佛手、白术、芍药、蒲公英、桂枝、干姜、大枣、甘草等。临床实践表明和中通降，健脾温中法能提高患者的免疫功能，改善体质，可调节胃肠功能。 2.4 和中通降、养阴生津润燥法 该法常用于胃脘疼痛日久，郁热伤阴，胃络失于濡养，阴虚则内热。胃脘隐隐作痛，口燥咽干、胃脘灼热、手足心热、胃纳欠佳、大便干燥、舌红少津、脉细数。方选养胃汤、沙参麦冬汤、芍药甘草汤化裁。方用沙参、麦冬、天花粉、玉竹、石斛、白芍、黄连、吴茱萸、香附子、生地、蒲公英、佛手、白花蛇草、代赭石、甘草等。临床实践表明和中通降、养阴生津润燥法对慢性胃炎的临床症状以及肠上皮化生均有明显的消除作用，对改善临床症状效果明显。 2.5 和中通降、理气化瘀止痛法 该法常用于气滞日久而致瘀血凝滞。症见胃脘疼痛，痛有定处，刺痛拒按，如夜痛甚，或吐血黑便，舌质暗有瘀斑，脉沉涩。方选失笑散、丹参饮化裁。方用代赭石、元胡、五灵脂、丹参、檀香、砂仁、白芨、大黄、白芍、蒲黄、佛手、生地、甘草、半夏、贝母、乌贼骨等。临床实践表明，和中通降、理气化瘀止痛法能扩张血管，增加局部血流，改善微循环，促进胃黏膜恢复，对慢性胃炎有良效。 2.6 和中通降、清热利湿降浊法 该法常用于湿困中焦、脾失健运，胃失和降，气机阻滞，日久化热、湿热相搏。症见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，头重身困，怠惰嗜卧，大便溏泄，舌淡苔白，脉滑等。方选三仁汤、藿朴夏苓汤化裁。方用半夏、白蔻、生薏仁、厚朴、通草、滑石、代赭石、猪苓、白术、山药、鸡内金、蒲公英、藿香、杏仁、甘草等。临床实践表明和中通降、清热利湿降浊法对于减轻炎症，改善病情有良好效果。 2.7 和中通降、辛开苦降寒温并用法 该法重点掌寒热虚实四要点，饮食不节，损伤中阳，外邪乘虚而入，以致寒热错杂，升降失调，胃失和降。症见胃脘痞满疼痛，嗳气频频，呕吐泻泄，口干口苦，纳食无味，嘈杂泛酸，舌质红苔白，脉濡数。方选半夏泻心汤化裁。方用半夏、黄芩、黄连、炙甘草、干姜、党参、代赭石、砂仁、大枣、蒲公英、白术、山药、焦三仙等。临床实践表明和中通降、辛开苦降寒温并用法，只要重点掌握寒热虚实四要点，对慢性胃炎均有明显疗效。 3 慢性胃炎的饮食禁忌与调养 慢性胃炎病程长，易复发，该病迁延难愈，慢性胃炎患者除积极配合治疗，饮食调养也很重要。首先要养成良好的饮食习惯，做到定时进食，切忌暴饮暴食，避免吃生冷、坚硬、粗糙、烟熏油炸及辛辣刺激性食物，进食要细嚼慢咽。烟酒最容易损伤胃黏膜，所以要戒烟戒酒，以减轻胃的负担，保护胃黏膜。第二尽可能避免服用对胃有刺激性的药物，如阿司匹林、保太松、激素、安乃近等。第三积极主动加强身体锻炼，增强体质，改善胃肠功能，每年最好做一次体检及胃镜检查。第四注意保持心情舒畅，乐观向上情绪。保持情绪稳定，豁达开朗，心情愉快，身心健康，则胃口大开，从而对慢性胃炎治疗和康复十分重要。 |
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