髋部骨折手术患者合并糖尿病的护理 【关键词】股骨骨折;糖尿病;合并症;护理 骨折伴糖尿病患者由于本身存在的内分泌代谢障碍及创伤所引起的应激反应,使血糖升高、病情加重,与无糖尿病患者相比,其并发症的发生率、感染率及病死率明显增高。对这类患者采取有效方法控制血糖,加强基础及专科护理,对预防并发症和减少感染有重要作用。护理体会报告如下。 1.临床资料 髋部骨折合并糖尿病患者73例,均系我科2009年1月至2010年12月手术患者,其中男49例,女24例;年龄47~81岁,平均年龄69岁;股骨颈骨折29例,股骨粗隆骨折44例;患者空腹血糖7.9~16.7mmol/L。通过采取有效方法控制血糖,加强基础及专科护理,本组均未发生呼吸道、泌尿系感染、下肢静脉血栓等并发症。切口1期愈合,均治愈出院。 2.护理体会 2.1心理护理 患者因意外伤害,难以承受突如其来的打击,加之疼痛、体位受限、生活不能自理,易产生焦虑、恐惧心理。 引起患者情绪不稳,影响对治疗的配合和疾病的康复。同时,患者由于控制饮食、长期服药及注射胰岛素带来的烦恼,担心糖尿病影响手术、骨折不愈合及手术失败等,从而产生心理压力。对此,护理人员应认真询问和倾听患者及家属焦虑和担心的问题,根据患者年龄、文化程度、生活环境等用通俗易懂的语言讲解手术原理及手术的安全性,介绍成功病例。使其正解认识和对待疾病,解除顾虑,以积极的心态接受治疗,增强患者战胜疾病的信心和勇气。同时加强患者对糖尿病与骨折的认识,掌握患者的精神状况、饮食情况、血糖水平、尿糖的检测情况,正确评估患者手术耐受力。 2.2饮食管理 计算总热量,给予高蛋白、低糖、碳水化合物为主的食物,尤其要含维生素B、C、D及微量元素钙、锌丰富食物。 2.3控制血糖 控制血糖是骨折伴糖尿病患者治疗的关键,监测空腹血糖、餐后2h血糖及尿糖,应用普通胰岛素或预混胰岛素控制空腹血糖在6.1mmol/L,餐后2h血糖7.8mmol/L以下,或尽量接近上述标准。空腹和餐后2h血糖的控制范围,对伤口愈合、术后是否发生感染等并发症有着密切的关系。 2.4并发症的预防与护理 2.5功能锻炼 医护人员向患者及家属强凋功能锻炼的重要性及必要性,协助指导患者功能锻炼的方法并发放锻炼指导手册。让患者懂得适量的运动有助于骨折愈合和血糖的控制,术后早期活动有助于减少骨折并发症。术后第1天指导患者行患侧踝、趾关节的屈伸活动,鼓励其双手垫在臀下并按摩臀部。 术后疼痛缓解后指导患者练习股四头肌等长收缩及未固定关节的活动,后期嘱患者进行肌肉、关节活动锻炼,如仰卧举腿、蹬空增力等,扶拐杖下床、不负重下床活动,至骨折愈合后逐步练习行走。 |
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