健康教育在老年高血压患者临床护理中的应用

健康教育在老年高血压患者临床护理中的应用

【摘要】目的评价健康教育在老年高血压患者临床护理中的应用价值。方法将156例老年高血压患者随机分为对照组和健康教育组各78例，对照组按内科护理常规进行传统护理，健康教育组则对患者进行系统的健康教育。比较2组治疗效果和不良生活方式改变情况。结果健康教育组显效51例(65.4％)，对照组显效25例(32.1％)，健康教育组显效率显著高于对照组；同时健康教育组患者的健康意识明显增强，不良生活方式得到有效改善。结论老年高血压患者临床护理中施行健康教育，可提高治疗疗效，改善预后。

【关键词】老年高血压；健康教育；临床护理

高血压是常见的心血管疾病，已成为全球范围内的公共卫生问题Imlo临床上高血压的诊断采用1999年世界卫生组织的标准，即收缩压≥140millHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压/>90millHg，测量2次，年龄超过60岁并达高血压诊断标准者即为老年高血压。高血压可导致严重的心脑肾及眼底的并发症，这些并发症在高血压的病死率和致残率中占有重要的位置l“J。随着社会经济的不断发展及人们生活方式的改变，高血压的患病率呈现出逐年上升的趋势。2001年的调查结果表明，65～75岁老年高血压的患病率已达48.8％，且此年龄段的高血压患者比同年龄的正常血压者心脑血管病的危险性高8倍l5I。目前我国原发性高血压呈现“三高”，即：患病率高、致残率高、死亡率高；“三低”，即：知晓率低、服药率低、控制率低；“三不”，即：不规律服药、不难受不服药、不爱用药。

高血压的控制受多方面因素影响，其中健康的生活方式是高血压得到有效控制的重要方法。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改掉不健康的行为，消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。通过对老年高血压患者进行健康教育。使患者逐步提高卫生知识水平与科学合理的自我保健能力，改变不良生活习惯，对高血压的控制及相关并发症的预防具有重要意义。本研究对健康教育在老年高血压患者临床护理中的应用价值进行了分析研究，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料。

选择2007年2月至2009年3月在本科住院的老年高血压患者156例，其中男101例，女55例，年龄60～82岁，平均年龄69.8岁。文化程度：大学19例，中学54例，小学73例，文盲10例。入组条件：均为原发性高血压，无严重并发症，神志清醒且合作的患者。排除标准：症状性高血压和继发性高血压，有心、肝、肾等重要器质性疾病及神志不清和不合作者。将所有病例随机分为健康教育组和对照组各78例，健康教育组冠心病21例，高血脂症43例，糖尿病14例；对照组冠心病22例，高血脂症41例，糖尿病15例。所有患者均未接受过系统的高血压知识健康教育。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

2.方法。

2组患者均根据患者具体情况制订个体化治疗方案，其中对照组按内科护理常规进行传统护理，而健康教育组则对患者进行系统的健康教育，在基本常识、服药、运动、饮食、心理等方面给予详细讲解。(1)健康教育形式。(驴卜别指导：针对不同患者的病情、知识层次及疾病的不同阶段，使用通俗易懂的语言给予单独指导。②专题讲座：每周举行1～2次的专题讲座，由护士讲解高血压的病因、症状、治疗、康复及保健等知识。使患者及其家属明白高血压是一种慢性长期性疾病，需长期甚至终身服药治疗，确切明白治疗的目标是控制血压升高及预防并发症的发生；知道吸烟、饮酒、高脂饮食、体质量增加易诱发高血压，不良生活方式的改变有利于血压的控制。(2)健康教育的内容。①基本常识教育：向患者及其家属详细讲解高血压的诊断标准、诱发因素与不良生活方式的关系，识别并发症的先兆及高血压的危害性。②服药指导：由于高血压的治疗是一个长期过程。特别是中度以上的高血压患者需要进行终身药物治疗，因此要讲解坚持服药的意义，指导使用药物名称、剂量和注意事项，指导识别药物不良反应，强化用药依从性教育，使患者充分认识到遵医服药对治疗高血压，防止心脏、肾功能损害的重要性。③运动指导：适量运动不仅可增强体质，同时也可减肥，对控制血压有重要意义。指导老年患者选择适宜的运动，如散步或打太极拳，每周在3次以上，10～60min/次，运动后心率约为130次/rain.出现心悸立即停止运动，可分次完成，强度逐渐增加，以自我感觉稍出汗、气促、疲倦为宜。④饮食指导：高血压危险因素除与遗传、情绪波动及长期精神紧张有关外，还常与高钠饮食、吸烟及过量饮酒等有关。饮食治疗是非药物治疗方案之一。以低脂、低胆固醇、高钙、高钾、高镁及高膳食纤维饮食，蔬菜宜选用含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜，每日盐摄入量应控制在6g以下。禁饮烈性酒。饮酒量不超过25ml/d，可饮用少量红酒。对吸烟者要宣传吸烟对疾病的影响，劝其戒烟。⑤心理指导：高血压患者多有焦虑、抑郁和敌对的心理情绪，为了让患者情绪稳定且愉快地接受治疗，应常与患者交流，给予鼓励，增强其战胜疾病的信心，根据患者的个性，适当给予轻松的音乐。比较2组治疗效果及不良生活方式改变情况。

3.判定标准。

显效：舒张压下降≥10mmHg，并达到正常范围；舒张压下降>120nllnHg或收缩压下降>130mmHg。有效：舒张压下降<10mmHg，降至正常；舒张压下降10—19mmHg或收缩压下降20～29mmHg。无效：未达上述标准或病情发生变化。

4.数据处理。

采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，P<O.05为差异有统计学意义。结果健康教育组显效51例(65.4％)，有效24例(30.8％)，无效3例(3.8％)；对照组显效25例(32.1％)，有效38例(48.7％)，无效15例(19.2％)。健康教育组显效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。2组患者不良生活方式改变情况见表l。

高血压是一种多因素疾病，也是老年人最常见的疾病之一，其发病机制、临床表现及预后等方面均有特殊性。高血压与不健康的生活方式及患者所处的社会环境密切相关”。健康教育的实施可使患者、家属及医护人员均得收获，可有效提高患者的知识水平，使其行为发生正性改变，减轻经济负担，提高生活质量19I。由于老年患者的记忆力较差，因此，临床护理过程中要进行动作示教，要反复强化健康教育，以达到提高老年患者对自身疾病的重视程度，配合治疗和护理的预期目标。有研究llo嚷明，膳食中钠摄人量与血压水平呈显著相关性，人群平均每人每天摄人食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg和1.2mmHg。饮酒和血压水平及高血压患病率之间也呈线性相关，同时饮酒还会增加抗药性。

很多老年患者对高血压防治常识了解较少，常常不能坚持治疗。血压无法得到满意控制。健康教育是健康促进的前提和重要组成部分，抗高血压以降压为第一阶段，也是最重要的阶段，控制老年高血压患者的赢压可以有效预防相关并发症的发生，减少病变所致死亡的危险。临床研究14怔明，血压水平，不论是收缩压还是舒张压都在相当大的测量范围内与脑卒中的危险性、冠心病事件等有连续的正相关关系，控制高血压患者的血压可以有效预防重要靶器官的损害。以健康教育为主导的全方位的综合防治，能起到加强认识，合理饮食，稳定情绪，对可控性的危险因子给予纠正，使老年高血压患者遵医服药，促使其养成良好的生活方式，提高患者高血压知识的知晓率、治疗率与控制率等。本组研究资料发现健康教育组显效51例(65.4％)。对照组显效25例(32.1％)，健康教育组显效率明显高于对照组，且差异有统计学意义，P<O.05。健康教育组患者的健康意识明显增强，不良生活方式得到有效改善。本研究表明，对老年高血压患者实施健康教育，提高了患者对治疗的顺应性，改变了其不健康的生活方式，血压得到了较为满意的控制。

综上所述，临床护理中采用健康教育大大提高了老年高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性，达到了坚持长期服药，促进病情稳定，控制血压，减少并发症的目的，提高了患者的生活质量，降低了致残率和致死率。