四逆汤加减 西药治疗原发性高血压阳虚型的效果分析

本研究为进一步探讨四逆汤加减+西药治疗阳虚型原发性高血压的效果，收治阳虚型原发性高血压患者40例，对治疗方法进行分析，现将研究结果报告如下。

顾沛从南开大学数学文化课程开设实践中，总结出大学数学文化课程开设的目标：从内容上应以数学思想、精神为中心，从宗旨上应以提高学生数学素养、文化素养、思想素养为中心[3]。蔡文俊提出地方大学应以讲座形式开设数学文化课程。周明儒等认为高校应当针对所有专业的学生分层次开设数学文化类课程，适宜采用专题系列讲座，通过必修课、必选课、公共选修课或专题报告等多种形式开设[4]。

资料与方法

2016年9月-2017年12月收治原发性高血压患者40 例，以患者病历建立时间先后顺序作为分组依据，分为两组各20 例。对照组男11 例，女9 例，年龄42～65 岁，平均(55.35±3.5)岁；观察组男12 例，女8 例，年龄43～64 岁，平均(54.13±3.6)岁。将《中医内科学》中阳虚证作为中医诊断标准参照，阳虚型患者面色苍白、小便清长、夜尿次数较多、嗜睡。两组阳虚型原发性高血压患者的性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：给对照组患者服用硝苯地平控释片进行治疗，1片/次，1 次/d，14 d为1 个疗程，持续用药3 个疗程。观察组患者在西药治疗的基础上添加四逆汤加减治疗，其药方的组成如下：附子6 g，肉桂10 g，炙甘草10 g，干姜10 g，牛膝20 g，汉防己12 g，白术12 g，桂枝10 g，茯苓15 g，黄芪30 g，赤小豆30 g。痰湿壅盛患者加半夏9 g，厚朴9 g，茯苓5 g，陈皮6 g；气血亏虚患者加党参15 g，白术15 g；血虚患者加熟地黄15 g，何首乌15 g；虚阳浮越患者加龙骨30 g，牡蛎30 g，砂仁15 g，磁石10 g。该药方1剂/d，用水煎服，取汁液200 mL分早晚2次服用，14 d为1个疗程，持续用药3 个疗程。

溶菌酶(LSZ)可以分解连接N-乙酰胞壁酸(NAM)和N-乙酰氨基葡萄糖（NAG）残基之间的β-1，4糖苷键，破坏肽聚糖支架，导致细菌细胞壁破裂、内含物逸出而使细菌溶解死亡，是许多生物先天性免疫系统的重要组成成分。LSZ广泛存在植物、无脊椎动物和高等动物，依赖于物种表现出了严格且特异的时空表达模式[15]。在鱼类中，溶菌酶广泛存在于脾脏、肾脏、头肾、皮肤、心脏、肠和血液中[16]。而关于菲牛蛭溶菌酶存在鲜有报道，本试验在菲牛蛭肠道及嗉囊组织中均检测到溶菌酶活力。

观察指标：1)比较两组患者治疗效果，疗效根据相关标准分：①显效：症状消失，没有不适的感觉；②有效：症状得到缓解与改善，出现轻微不适；③无效：症状没有改善，同时出现严重不适感。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。2)比较两组患者的血压水平变化情况，其中血压水平主要包括收缩压、舒张压。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

组别n显效有效无效总有效率观察组2014(70.0)5(25.0)1(5.0)19(95.0)对照组2010(50.0)6(30.0)4(20.0)16(80.0)χ210.286 P 0.002

表2 两组血压变化比较(±s，mmHg)

组别n收缩压舒张压对照组20126.09±7.2487.94±6.91观察组20110.62±6.1579.84±5.05 t 7.2834.232 P 0.0000.000

统计学分析：采用SPSS 21.0 软件进行分析，计数资料用(%)表示，组间用χ2进行检验，计量资料用(±s)表示，两组间用t 进行检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率95.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者血压比较：相比于对照组，观察组患者的收缩压与舒张压均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

在中医治疗原发性高血压的过程中要进行辨证施药，由于原发性高血压属于中医学眩晕、头痛的范畴，且引起眩晕的主要原因是因为肾虚。因此在中医治疗原发性高血压疾病的过程中主要是以滋阴潜阳、滋补肝肾为主[1]。

推荐理由:名为作家的人，总能以有别于常人的视角来理解世界。欧洲文学奇才朱利安·巴恩斯，以一个看似平凡实则不凡的女性的一生，勾连起了从二战到新千年，整个动荡二十世纪英国社会的精神变迁。不断有力又踏实地叩问人生的终极话题：究竟何为勇敢，惧怕死亡是否就是怯懦？作者视角特别匠心独具，处理沉重话题，却笔意风趣。

随着我国中医研究的不断进步，四逆汤加减在中医临床上治疗原发性高血压的效果十分显著，同时也是治疗阳虚型高血压最有效的方法。四逆汤加减治疗不仅可以补火助阳，同时也可以驱寒止痛。其药方主要的组成成分为附子、干姜以及炙甘草，这3 种药物具有温阳补肾之作用，肉桂与桂枝的散寒通络的作用十分显著，茯苓、白术、赤小豆可健脾利湿，牛膝、防己、黄芪能够固表利水[2]。根据多年的中医临床研究证明，四逆汤不仅可以增强患者心肌的收缩力，增加患者冠脉流量，清除患者的自由基，同时也可以在一定程度上对患者缺血心肌起到保护作用，降低冠脉再灌注性损伤，并且能够有效扩张动脉，促进患者的微循环，提高患者机体的免疫利。其中，桂枝与肉桂具有显著的扩张血管功效，同时也可以降低血栓的发生率，抑制血小板的聚集；白术、茯苓则可以增强患者的免疫功能，赤小豆能够抑制细菌的形成，并具有一定的抗氧化作用。因此，四逆汤加减治疗可以充分地将上述药物的功效发挥出来，促进患者的早日康复[3]。

综上，本研究结果进一步表明，对阳虚型原发性高血压患者采用四逆汤加减+西药治疗的效果十分显著。四逆汤加减+西药治疗不仅可以有效提高患者治疗效果，同时也可以优化患者的血压水平，促进患者的早日康复。因此，四逆汤加减+西药治疗阳虚型原发性高血压应该得到广泛的应用与推广。

参考文献

[1]苏凤婷，胡丽华，汪利平，等.四逆汤加减联合西药治疗阳虚型原发性高血压临床研究[J].新中医，2015，47(8)：28-30.

[2]杨爱枫.四逆汤加减联合常规西药对原发性高血压患者血压指标的影响[J].医药前沿，2018，(4)：330.(参考文献未查到)

[3]李志辉，张宇洁.四逆汤加减治疗原发性高血压病的临床效果分析[J].新疆医学，2017，(9)：1043-1045.