呕血或吐血原因及治疗措施

呕血或吐血原因及治疗措施

呕血是指食道,胃和十二指肠以及胰腺,胆道等部位发生了较大量的出血,经口腔呕吐而出.呕出的血液多呈咖啡色,这是血与胃酸化合的结果.如果出血急,量多,在胃内停留时间短,呕出和血也可是鲜红色.没有被呕出的血随大便排出,成为柏油样黑便.呕血与黑便经常同时出现. 
　　(一) 常见呕血的病因 
　　(1) 食道炎,食道异物和外伤可损伤血管而致出血,一般出血量少. 
　　(2) 胃,十二指肠溃疡穿孔出血,量较大. 
　　(3) 肝硬化引起食道或胃底静脉曲张破裂出血,量很大,速度快. 
　　(4) 其他血液病如白血病,再生障碍性贫血引发. 
　　(5) 服用某种药物致胃粘膜急性病变引起胃出血,如服用强的松,保泰松等药后. 
　　(二) 救护措施 
　　呕血后的症状轻重,与出血速度,出血量多少有关.救护人员要尽量准确记录出血量,如是一茶杯还是一脸盆.大呕血时,病人头晕,无力,面色苍白,出冷汗,手脚发凉,晕厥,血压下降,脉快无力,每分钟可达120次,表现为失血性休克,应积极抢救. 
　　具体措施如下： 
　　(1) 病人安静卧体,不要乱动,头放低,抬高床脚,注意保暖,禁食和禁止饮水. 
　　(2) 呕血时,头侧位,避免血液吸入气管.呕血后用少量温水漱口.上腹部心窝处可放凉水袋以利压迫和冷敷止血. 
　　(3) 呕血停止后6~8小时才能吃少量流食,如牛奶,米汤,有利于保护出血的创面. 
　　(4) 止血可口服云南白药,三七粉,注射安络血和止血敏.适当小量用些安定药. 
　　(5) 救护人员不能离开呕血病人身边,密切观察病人,一旦发生休克征兆,及时送医院治疗.有时病人已停止呕血,不可麻痹大意,以防止继续内出血.抓紧时间送医院进一步检查治疗? 
　　(6) 病因明确的呕血,按病因治疗. 
　　(7) 注意与咯血进行鉴别.