黄连温胆汤治疗多发性抽动症的临床应用与思考

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多发性抽动症 
      多发性抽动症表现为慢性、波动性的运动肌不自主地抽动，伴有不自主地发声抽动。具体表现为：摇头、挤眉、眨眼、耸鼻、撅嘴、耸肩、肢体抽动、腹肌抽动、清嗓子、重者口出秽语等。据其症状特征,中医将其归纳在“慢惊风”“抽搐”“瘛疭”等病证范畴,属小儿的疑难杂证。脾常不足，易为饮食所伤，饮食不节，或过食生冷、肥甘厚味，致脾失健运，痰湿内生。痰成之后郁而化热化风，风痰鼓动则发病。风痰合邪横串经络，可使气阻窍闭而发秽语；蒙蔽心窍，心神失主，或痰火扰神，则头面、躯干、四肢不同部位的肌肉抽动，甚或骂人，喉中痰鸣，烦躁口渴，睡眠不安，舌红，苔黄或腻，脉弦滑。治疗清热涤痰、宁心安神，黄连温胆汤加减。药用陈皮、半夏、黄芩、制大黄、黄连、竹茹、菖蒲、郁金、钩藤、天竺黄、青礞石、沉香末等。若头面部症状明显伴有上呼吸道症状，加辛夷、苍耳子宣肺通窍畅气机；肝风明显者加天麻、钩藤、白芍、全蝎平肝熄风化痰以制动；咽充血明显者加连翘、薄荷、牛蒡子；肢体抽动明显者加蜈蚣；眨眼明显者加石决明、夏枯草；病程长者加红花、丹参、鸡血藤。       案例2刘某，男，7岁，2005年11月20日初诊。频繁清嗓8月，伴挤眼及嘴角抽动，间断有手足抽动，按“咽炎”予清热解毒利咽之品及西药消炎药间断治疗，效果不显。时见频繁清嗓子，喉中“吭吭”作响，自诉喉间有痰，伴肢体抖动，偶挤眼，急躁多动，注意力不集中，大便偏干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊为多发性抽动症，证属痰火扰乱心神，治当清热涤痰，熄风通络。药用半夏9 g、陈皮9 g、云茯苓20 g、枳实9 g、竹茹15 g、黄芩9 g、黄连6 g、瓜蒌9 g、胆南星9 g、石菖蒲15 g、远志9 g、青礞石15 g、沉香1 g（冲服）、天麻9 g、全蝎5 g、炙甘草3 g。服药7剂后诸症明显减轻，上方去青礞石、瓜蒌、沉香，加僵蚕9 g。继服20余剂后症状基本消失，后又以上方加减巩固治疗1月余而愈,随访半年未见复发。


黄连温胆汤加减治疗小儿多动症46例
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