1.原发性甲状腺鳞癌临床罕见,发病率占甲状腺恶性肿瘤的1 %左右 。甲状腺鳞癌恶性程度高,病程进展快,常在出现症状而就诊时即属晚期,治疗以手术为主,但由于肿瘤生长速度快,恶性程度高,很难做到根治性切除手术切除机会少,且对放疗、化疗均不敏感 ,故预后极差。即使临床上未触及颈部肿大淋巴结,但甲状腺鳞癌具有高度恶性、广泛浸润的特性,也应考虑行颈清术。
2.、甲状腺鳞癌的组织来源:正常甲状腺组织中没有鳞状上皮组织,甲状腺鳞癌的组织来源可能有: (1) 胚胎发育过程中甲状腺舌管、后腮体或腮弓的残体组织中残留的鳞状细胞恶变形成鳞癌 。(2) 甲状腺滤泡上皮的鳞状化生。慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿及一些其他甲状腺癌的病理切片中,可见局灶或广泛的鳞状上皮化生。这些化生的鳞状上皮恶变,形成鳞状上皮癌。(3) 甲状腺鳞癌直接从甲状腺腺癌转变而来,它可能是甲状腺腺癌病程中的不同时期的表现。
3.鉴别诊断：主要与继发性甲状腺鳞状细胞癌区别。鳞状细胞肺癌可向甲状腺转移；甲状腺邻近组织,如喉、食管、气管的鳞状细胞癌均有可能直接浸润甲状腺,所以首先应排除继发性甲状腺鳞状细胞癌之后才能明确其诊断。纤维喉镜、食道镜、纤维支气管镜和胸部放射学检查及全身检查结果通常可辅助诊断,组织学上免疫组化可用于两者的鉴别诊断。原发性甲状腺鳞状细胞癌的生物学行为是介于高分化与未分化甲状腺癌之间。高分化的甲状腺乳头状癌或滤泡状癌呈强阳性球蛋白标记,而未分化的非甲状腺来的鳞癌呈阴性表达,甲状腺鳞癌则呈弱阳性表达。 |
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