 外感热性病多属内有蓄热，外感风寒，治疗时应既解表寒又清里热，用药时表里比重必须恰当。余治此类病有七解三清（即解表药味和清里药味之比例为七比三， 余此类推）。六解四清、五解五清、四解六清、三解七清之说，虽属个人杜撰，但在临床中亦示明表里比重关系至切，较为实用。” 治外感热病解表清里， 给邪以出路施今墨对于外感病重视内因，认为“不论其为外感风寒或温热，不论其为传染性或非传染性，必须外因内因结合起来看。六淫疫病之邪皆为外因，若单纯外因亦不均能致病??‘邪之所凑，其气必虚’，外因通过内因始生作用， 确为至理名言”。因而在治疗时重视审表里比重， “即详查表里比重。外感热性病多属内有蓄热，外感风寒，治疗时应既解表寒又清里热， 用药时表里比重必须恰当。余治此类病有七解三清、六解四清、五解五清、四解六清、三解七清之说”。这是施今墨的独创， 在临证使用时，视表寒和里热的多少而区别使用。施今墨治疗外感病还注重给邪以出路，其出路有三：汗及二便；在表多以汗解，在里多以二便而清，因此分清表里最为重要。苇根、竹叶、滑石、荷梗之类，既不伤津又可清热；浮萍则可使外邪从汗尿两途而去。 外感咳嗽，上呼吸道感染，其表症未解者，白前伍前胡。白前降气化痰止咳；前胡散风清热降气去痰。两者合用治表症未解，肺气不宣，咳嗽初起，痰吐不爽，咽痒气逆之症。外感数日，上呼吸道感染表邪甚少，肺热已见，咳嗽吐痰加重，每以百部配白前合用以润肺清热降气除痰。或以海浮石伍旋复花。海浮石清热化痰；旋复花去痰止咳。两者一化一宣以治痰热咳嗽，痰吐不易，胸闷不舒诸症。紫苑伍橘红。化痰止咳对痰阻胸膈所致咳嗽吐痰者亦为常用。见咳嗽痰粘稠，肺阴受伤，大便干燥者，杏仁伍川贝两者清热化痰，润肺止咳。对上呼吸道感染日久不愈，已无表症，咳嗽喘有痰者每以紫苑伍苏子。紫苑止咳逆上气去痰；苏子止咳平喘下气消痰。两者一润一降，止咳平喘。对久喘不愈者常用麻黄配熟地或麻黄伍胡桃仁治之。偏肾阴亏者熟地补肝滋胃；麻黄宣肺平喘。麻黄辛散去熟地之腻，熟地又制麻黄之燥散。一肺一肾可治久喘。如若偏肾阳亏者以胡桃补肾阳以纳气，伍麻黄共治久喘。 外感不宜过早使用寒凉粘腻之品，如生地、寸冬、三黄、石膏、川军等常致引邪入里，邪无出路必伤正气，则邪愈盛热愈炽。病不愈反加重，此即谓闭门缉盗也。但是临证常见表未解而里热已炽，此时可用栀子伍豆豉；石膏伍薄荷；黄芩伍芥穗。既可解表又可清热，相互为用效果亦彰。 |
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