小肠上长息肉有哪些症状及治疗方案

小肠上长息肉有哪些症状及治疗方案

检举

疾病概述

 息肉是指任何起源于胃肠粘膜表面并凸入腔内的病变。根据其部位不同而有不同的命名。息肉病的意义在于其引起出血及其恶性转变的倾向。

肠息肉及肠息肉病包括色斑息肉综合征、儿童型直肠息肉、结肠与直肠腺瘤、结肠家族性息肉病等。 

 外科治疗原则：

根据肠息肉的诊断、部位、数目、形态、患者年龄以及有无癌变，决定治疗方案，结肠息肉一般予以切除或破坏。 色斑息肉综合征：由于消化道病变范围广泛，应在发现有较大的息肉或有反复发作的腹痛，并发肠套叠、肠梗阻或肠道大出血时，才给予手术治疗。 

 儿童型直肠息肉：如蒂较长，可使用手法摘除。

 结肠与直肠腺瘤：

1.给予缝扎切除。

2.在直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜下电灼切除息肉。

3.剖腹做腺瘤切除。

上述所有摘除的腺瘤均须送病理检验。 腺瘤癌变：无蒂、直径>2cm时，术中切除后送冰冻切片。如有癌变，根据病变部位、癌细胞分化程度和肠壁浸透深度等情况决定手术。

如已有淋巴结转移，应按大肠癌根治手术原则处理。 

 结肠家族性息肉病：

原则上做广泛切除，根据息肉所在部位决定手术方式。 

 术后处理：

1.门诊患者行手法摘除和电灼术后，应观察1-2小时，无出血征象后方可出院。

2.使用抗生素防治感染。 疾病分类 普通外科 疾病描述 在肠道广泛出理数目多于100颗的息肉，并具有其特殊临床表现，称为息肉病。

 症状体征；

         

1．色素沉着息肉综合征以青少年多见，常有家族史，可癌变，属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，以小肠为最多见。在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，为黑斑，也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。

 2．家族性肠息肉病 与遗传因素有关，5号染色体长臂上的APC基因突变。其特点是婴幼儿期并无息肉．常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。乙状结肠镜检查可见肠粘膜遍 布不带蒂的小息肉。如直肠病变轻轻．可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术；直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁。为防止残留直肠内腺瘤以后发生癌变，故需终身随诊。如直肠的病变严重，应同时切除直肠，作永久性回肠末端造口术。

 3．肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤也和遗传因素有关，此病多在30-40岁出现，癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

疾病病因；

         

1．色素沉着息肉综合征以青少年多见，常有家族史，可癌变，属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，以小肠为最多见。在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，为黑斑，也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。

 2．家族性肠息肉病 与遗传因素有关，5号染色体长臂上的APC基因突变。其特点是婴幼儿期并无息肉．常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。乙状结肠镜检查可见肠粘膜遍 布不带蒂的小息肉。如直肠病变轻轻．可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术；直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁。为防止残留直肠内腺瘤以后发生癌变，故需终身随诊。如直肠的病变严重，应同时切除直肠，作永久性回肠末端造口术。

 3．肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤也和遗传因素有关，此病多在30-40岁出现，癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。 

 病理生理 ；

1．色素沉着息肉综合征以青少年多见，常有家族史，可癌变，属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，以小肠为最多见。在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，为黑斑，也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。 

 2．家族性肠息肉病 与遗传因素有关，5号染色体长臂上的APC基因突变。其特点是婴幼儿期并无息肉．常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。乙状结肠镜检查可见肠粘膜遍 布不带蒂的小息肉。如直肠病变轻轻．可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术；直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁。为防止残留直肠内腺瘤以后发生癌变，故需终身随诊。如直肠的病变严重，应同时切除直肠，作永久性回肠末端造口术。

 3．肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤也和遗传因素有关，此病多在30-40岁出现，癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。 诊断检查 本病的诊断主要依靠病史和临床表现。

 治疗方案；         

根据肠息肉的诊断、部位、数目、形态、患者年龄以及有无癌变，决定治疗方案，结肠息肉一般予以切除或破坏。 

色斑息肉综合征：由于消化道病变范围广泛，应在发现有较大的息肉或有反复发作的腹痛，并发肠套叠、肠梗阻或肠道大出血时，才给予手术治疗。