与望面色相关的病例一则 妇科讨论版 基层医生网

基本资料：患者，女44岁，职业，农民，曾生一胎，北郭镇吴庄村人，1991年10月10日就诊. 主诉：头晕，神疲乏力7年近月余加重. 现病史：患者头晕、神疲乏力7年，面色晦暗、如蒙烟尘，结婚多年未育，起病高龄初产，分娩至今阴道流红，干净三五七日而隔旬日又行，月经量少色黑，时带血块儿，少腹重按不适，头晕乏力，纳差便质稀稠无常，体检脊、尾椎胀痛、下坠难忍，舌质淡红、舌两侧有瘀点，六脉沉细而弱，曾经多处治疗无效用药不详. 病例简析： 根据患者7年前受孕，高龄分娩、产创出血量多，反复未愈，必然气血亏耗，久病伤肾、冲任督脉三经气血亏损，故崩漏反复、脊椎酸痛，累及肝脾、后天失养，故见纳差、便质无常，面不荣华，久漏必瘀、舌侧瘀象、气虚血亏，故则六脉沉细而弱... 诊断证型：三经亏耗、肝肾脾虚、夹瘀兼微 热性月经不调. 拟定治则：温养肝肾、补摄奇经、益气理脾、破瘀止痛 拟方：《温病条辨》通补奇经散加减 方药：生地碳、炒淮山药、炙龟板各15克，鹿角霜、制山萸肉各12克，童蒺藜10克、杭白芍、茜草炭各9克，锦纹炭6克、覆盆子20克，七剂、水煎服日一剂. 复诊：10月18日复诊，服药后血已停止 小腹按之已无不适，骶尾疼痛已减。舌脉如前、原方继服5剂. 复诊：10月25日复诊，诸痛已减舌脉向愈改善，原方去大黄炭、茜草炭，加骨碎补15克、入苁蓉12克、杞子、黄芪、当归、白术、陈皮、川朴、焦楂、焦神曲各10克，5剂. 复诊：91年11月25日，患者又因胃脘不适前来就诊，随访上月服药后头晕、神疲乏力 余证消失。 治疗体会：本人认为本案乃特殊病因病机，在应用通补奇经散的同时认为，温补肝肾、补摄奇经、久漏必致淤血留阻，故用大黄炭等药以破瘀解结，止涩清凉、引血归经。止血后用于《傅青主女科》补脾调肝汤调理因而凑效、故而分享、以供学习参考.