五谷聚津者:五谷入于胃,其糟粕、津液、宗气,分为三隧。故宗气积于胸中者,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸焉;营气者,泌其津液,化而为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉;卫气者,出其悍气之慓急,而先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者,昼行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。此三隧者,实则行,虚则聚,聚则皆可为痰,散则还为津液血气。初非经络脏腑之间,别有邪气秽物,号称曰痰也。故上焦宗气不足,则痰聚胸膈,喉间梗梗,鼻息喘促;中焦营气不足,则血液为痰,或壅塞脉道,变幻不常;下焦卫气不足,则势不悍疾,液随而滞,四末分肉之间,麻木臃肿。若外邪袭体,营卫生滞,亦可变生痰涎。故五谷聚津所生之痰涎,治其本者宜温宜补;治其标者化之有法。
水饮散津者:经曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”此段经论,每被引来以证“脾为生痰之本,肺为贮痰之器”。所谓:痰之生,由于脾气不足,不能致精于肺,而淤而成痰,故治痰先治脾云云。实为无稽之谈。执此论调者,实犯混淆“五谷聚津”与“水饮散津”之误也。不思脾若不能散精致肺,水饮留于胃中,亦只能仍为水饮。此段经文重点,在“通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”。水道不通,膀胱不布,方是水饮散津致痰之病机重点。夫脾为胃行津液,以灌四旁,而水精上输于肺,焉得凝结为痰?而水道不通,膀胱不布,则水聚而上泛,留积则为痰。故当谓肾为生痰之源。
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