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玉屏风散——益气固表如屏风 河南·毛德西
组成：防风、黄芪各一两，白术二两。
功效：固表止汗，益气御风。
主治：表虚自汗，畏风易感冒；预防因气虚所导致的多种疾病。
用法：散剂，一次6克；片剂，一次6片；大蜜丸，一次1丸；颗粒剂，
一次1～2袋。温开水送服，一日2～3次。
说明：服药期间，避风寒，并忌生冷、油腻、辛辣刺激食品。
出处：元·朱震亨《丹溪心法》。
玉制屏风
屏风之名，原指作为挡风或遮蔽的用具，为室内陈设之物。《史记·孟尝君传》云：“孟尝君待客坐语，而屏风后常有侍吏，主记君所与客语。”玉屏风，是指玉制或有玉饰的屏风，大则可以遮风，小则可供欣赏。本方因有益卫固表的作用，而这种作用如同玉制屏风一样，可遮挡风寒，并主治因表虚而致的自汗等症，“珍如玉，体如屏”，如立屏障，故取名“玉屏风”。
散补互用
本方所主之证为：表虚自汗，以及虚人卫气不密，易于感冒，自汗恶风，面色白，舌质淡，苔薄白，脉浮缓等。肺主气而属卫，而肺气之源来于脾，脾主肌肉，是以脾气足则肺气充，肌表乃固。故方取黄芪大补脾肺之气，实卫固表；另用白术补气健脾，使中气健旺，肺气乃养，肌表自然可固；防风为治风之要药，别名“屏风”。黄芪得防风，益气固表而不留邪；防风得黄芪，外祛风邪而不伤正。两药一补一散，相辅相使，而功效愈宏。三药合用，能使卫气充足，腠理固密，自汗恶风之症，自然痊愈。
品尝黄芪
黄芪，古名黄耆。耆，长也，本品色黄，为补气之长，故名黄耆。清·黄宫绣《本草求真》云：“黄耆，为补气诸药之最，是以有耆之称。”
黄芪，在我国北方各省均有分布，以内蒙古、甘肃、河北、山西所产黄芪质量最佳。
黄芪，在《神农本草经》中列为上品。其性味甘温，入肺、脾二经。具有补气升阳、固表止汗、托疮生肌、利水消肿的功效。汉代张仲景可谓善用黄芪的大家。他立黄芪建中汤温中补虚、缓急止痛，至今仍是治疗消化性溃疡的主要方剂。又如防己黄芪汤，是一首配伍严谨，药简效宏，治疗风水的常用方剂。现在常用于慢性肾炎、心源性水肿、风湿病等气虚湿滞之候。其后，历代医家对黄芪的应用每有发挥，南北朝时期，《刘涓子鬼遗方》用黄芪治疗痈疮的方剂，竟有39首之多。唐代孙思邈《千金方》拟黄芪汤治疗消渴，至今仍有实用价值。金代张元素言黄芪甘温纯阳，功用有五：“补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；长肌肉，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也。”而善用黄芪者，当推李东垣。他创补中益气汤、升阳益胃汤等，均以黄芪为主药，现在仍然是补益脾胃、升阳举陷的良方。明代张景岳对黄芪的应用有所创见，他立“举元煎”，治疗气虚下陷、血崩、血脱、亡阳垂危之证，可谓补气固脱之主要方剂。清代王清任亦是善用黄芪的医学大家，他对中风半身不遂的病机推出“气虚血瘀”的理论，并立补阳还五汤，应用黄芪四两，成为治疗中风后遗症的名方。民国时期的张锡纯也是一位深悟黄芪功效的临床医家。他认为，黄芪“能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷”，故立“升陷汤”（黄芪配升麻、柴胡等），以治胸中大气下陷证。又云黄芪能滋阴，立“玉液汤”（黄芪配山药、知母等），以治消渴。他还认为，黄芪又善治中风抽搐及破伤风，取黄芪配当归、羌独活、全蝎、蜈蚣，名“逐风汤”治之。其他如加味黄芪五物汤、加味补血汤、加味玉屏风散等，均显示出张氏对黄芪运用之娴熟。
现代药理研究表明，黄芪有调节胃肠运动，影响消化液分泌，促进代谢，兴奋子宫，增强心肌收缩力，抗肿瘤、抗突变，提高细胞免疫等多项功能。临床多用于胃肠病、子宫下垂、脱肛、崩漏、重症肌无力、乳糜尿、低热、慢性肝炎、低血压、失眠症、放射病等。对肾炎蛋白尿有抑制作用，对血糖有双向调节作用，也能增强抗癌的效果，放化疗期间还能减轻毒副反应，保护正常细胞，防止骨髓抑制。
美国癌症研究中心的报告称，黄芪是无法估量的珍贵药草。它可恢复和强化机体的免疫功能，增加干扰素和白细胞的活性，促进体内有毒物质的排出，使人的精力充沛，加大对疾病的抵抗能力，对例如慢性病毒感染、慢性免疫功能低下、职业性过劳综合征等“亚健康”人群患者，具有良好的治疗作用。
黄芪药膳
1.芪归羊肉羹：黄芪10克，当归5克，羊肉200克。先将羊肉洗净，切小块，与用纱布袋装好的黄芪、当归一同放入砂锅内，加水适量，再下姜、葱、料酒。以武火煮沸，去浮沫，再以文火煨炖至肉烂，弃药袋即可。此羹有双补气血、滋补身体的作用。可用于肾气虚所致的遗尿、遗精、夜尿频数等，也可作为产妇或老年人的保健饮食。
2.黄芪粳米粥：黄芪15～20克，粳米100～150克。先将黄芪放入砂锅内，加清水适量，浸泡30分钟左右，再加热煮1小时，滤去药渣，下粳米，再加适量清水，煮至米粥汤成即可。此粥有补气养胃的功效。可以用于反复感冒无上火症状的病人，也可用于老年人的饮食保健。
3.黄芪鸡：黄芪30克，小鸡1只（约600克），冰糖30克。先将小鸡内脏挖去，黄芪用纱布袋装好，入鸡腹内，加清水文火炖煮，冰糖后下。待鸡肉煨熟，吃肉喝汤。此法有补中益气、润肺健脾的作用。可用于中老年人的日常保健，也是病后及产后恢复身体的佳品。
医家经验
岳美中先生对黄芪研究多年，推出许多新的认识。他认为《伤寒论》不用黄芪，而《金匮要略》用黄芪者有7方，说明黄芪对慢性衰弱性疾病有肯定疗效，但必须多服久服。而对急性衰弱病，绝无救亡于顷刻之功。并指出黄芪之于神经系统疾患的瘫痪、麻木、肌肉瘦削等，确有疗效，且大证必须从数钱至数两，为一日量，持久服之，其效乃显。他还善用黄芪粥治疗小儿慢性肾炎，收到良好效果。
对于玉屏风散，蒲辅周、岳美中两位前辈更是常用善用。他们应用之法是：黄芪120克，白术180克，防风60克，共为粗末（注意不要碾碎，细则不宜煎服）。每服9克，水煎2次，早晚服饮。用于表虚自汗、恶风，经常感冒的人，坚持服用，自然取效。蒲老用玉屏风散，白术量每超过黄芪量。考白术是脾胃药以资其健运，脾健则运化有权，这是培本，对慢性病非常重要。
笔者受先辈经验启发，常用玉屏风散防治上呼吸道疾病。每遇肺脾气虚，卫阳不固，因外感或劳累发病者，不拘主症如何，依此方加味，屡获良效。若作治疗药用，汗出畏风者，加桂枝、白芍；自汗不止者，加地骨皮、桑叶；咽痛者，加射干、蝉衣，或山豆根、牛蒡子；音哑者，加凤凰衣、木蝴蝶；排痰不利者，加前胡、桔梗；热痰者，加天竺黄、竹沥汁；痰稀者，加清半夏、干姜；顽痰者，加海浮石、贝母；燥痰者，加北沙参、天门冬；过敏性鼻炎发作，加乌梅、五味子、柴胡；小儿汗出，加焦三仙。
本方性味甘温，作用缓和。用于扶正祛邪，需少量久服，方能收到预期效果。即所谓“补药无近功，久服自有益”。 |
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