随着全球社会老龄化的到来，中国面对已经约有1.5到2亿老龄人口，老年痴呆（阿尔茨海默病简称AD）和轻度认知障碍患者占2000-3000万的现状。同时未来20年我国劳动年龄、照料老人人口总量将持续下降，我国人口年龄结构将进入典型的“负人口红利”期，这一矛盾将使现行养老保健经受空前严峻的考验。
一、AD的流行病学 中国的流行病学结果显示，65岁及以上老年人AD患病率为5.14%，轻度认知障碍患病率20.8%。在不同原因的老年痴呆中，AD引起的痴呆排在发病率首位，第二位血管性痴呆几乎占1/3。认知障碍的发病率还会不断攀升认知障碍的患病率，早期诊断和有效治疗等一系列问题格外引人注意。
二、AD的病因和发病机理 是由多元因素引起。目前只是有两点可以肯定。一、它与机体增龄性衰老有关。二、多数AD发病与遗传有关。在病因学研究方面，应激是机体受到各种内外环境因素刺激时的适应性反应，当反应持续时间过久或长期处于激活状态，则会对机体产生不良影响。目前认为，老化与糖皮质激素的过量分泌所致大脑相关区域的损伤相关，这些区域不仅参与认知与情绪，而且与下丘脑-垂体-肾上腺轴控制的其他活动相关。在共病研究方面1、肿瘤患者的AD风险较低，化疗可降低AD风险：2、高血压加重遗传易感AD患者的脑内淀粉样蛋白沉积：3、 睡眠呼吸障碍与AD：4、糖代谢异常或与AD病理无关：5.、高雌二醇伴糖尿病的绝经后妇女易患痴呆。6. 胆碱酯酶抑制剂降低AD患者心梗和死亡风险。6、新的研究结果，老年抑郁是AD的早期表现。
三、AD的治疗治疗上整体化与个体化在一定程度上是相反的两个概念。
（一）宏观上，1、神经递质调节剂。AD患者可使用胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂、5一HT再摄取抑制剂(SSRI)药物治疗，而苯二氮卓易给AD患者带来日间过度镇静、认知恶化、谵妄等不良反应。非典型的抗精神病药可以改善部分患者的精神症状。2、抗炎治疗非甾体类抗炎药。3、降胆固醇。4、抗氧化剂。5、抑制Tau蛋白过度磷酸化；6、中国开发出治疗轻中度AD的中药复方制剂参乌胶囊和泰思胶囊等。
（二）微观上，药物基因组学可以在临床用药中弥补只根据血药浓度进行个体化给药的不足，为以往无法解释的药动、药效学现象找到答案，为临床个体化用药开辟一条新的途径。还要关注的是：一方面，个体使用精神药物治疗疾病，例如，记忆增强药物对老年痴呆症和阿尔茨海默病有着有效的治疗；另一方面，个体正在越来越多地使用这些药物进行神经增强，修改大脑的运行过程，增强人类的记忆力、心情和注意力等。过渡使用药物进行神经增强的不确定性所带来的安全与伦理问题是显而易见的。
迄今为止，所有的药物治疗均为对症治疗。非药物性治疗对延缓AD患者的认知衰退、缓解精神行为症状、改善生活质量具有积极有效的作用。
（三） 2014年10月美国斯坦福大学将要进行一个前所未有的临床试验。即抽取年轻人的血输给AD的老人，目的是看通过输入年轻人的血，这些老人的认知障碍是否有所提高。其源于先期做的实验：通过输入年轻小鼠的血液，部分老年小鼠的认知能力和多个器官的健康状况都得到了改善，甚至看起来更年轻。现在美国科学家打算把这令人惊讶的“返老还童”现象应用到人体试验中去。我们翘首以待，也许沿着这个研究思路，AD的治疗会有新的突破，返老还童不是传说！
人类从对大脑的宏观病理学的研究，到对大脑结构性和功能性区别的研究，对大脑的研究不仅是为了治疗疾病，也是一个关于“自我”的研究。
四、保健 避免老年痴呆的简便训练方法
1、唤醒身体 视、听、说、学、逗、唱，充分调动五官功能。
2、寻求脑刺激 处处要创新；自己花钱；去陌生的地方散步，走不常走的路线；积极锻炼左右脑；听不同类型的歌曲，背歌谱和歌词。
3、保证生理需求的睡眠。
4、补充脑营养 适当吃点巧克力之类的甜食让你变聪明；吃早餐能活化大脑； 多咀嚼可以提高脑部血流量；
5、越运动脑子越好 每天快走20分钟。跑步、走路、练习禅太极等；多做“手指操”；尝试全新的运动。
6、改善脑活性，激发灵感，记住每次成功的感觉，保持良好的心理状态； 对自己自我暗示“肯定能行”； 写100个自己喜欢的东西；想到就说，内心善良，性格温厚；让脑子练习冥想，集中精力； 看从来不看的电视节目；亲身体验是脑最宝贵的财富；做个倾听者。
|
