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图文:教你如何看化验单(一)

2014-09-03  海天神龙
 
 
教你如何看化验单
(临床生化检验标准数值)

在我们工作生活中,入托、入学、招工、调动工作、婚检、甚至出国定居,均需要体检化验;当我们拿到化验报告后,如何理解化验结果呢?

现就体检化验项目作个简单介绍:

肝功能通常包括:

1、肝实质细胞损伤或通透性增加的试验

丙氨酸氨基转移酶(ALT/GPT),病毒性肝炎早期、酒精性肝炎常升高。@海天神龙

天冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT)意义同ALTAST/ALT比值对肝病诊断有一定帮助。急慢性肝炎时多<1,肝硬变或肝癌时可>1,矸硬变时可>2,原发性肝癌时可>3

2、肝实质细胞蛋白合成障碍的试验:

总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、A/G比值:慢性活动性肝炎和肝硬化时,白蛋白降低,球蛋白增高,A/G倒置。

麝香草酚浊度试验(TTT):慢性活动性肝炎、肝硬化时增高,但灵敏度不如前者。

3、肝内肝外胆道阻塞试验:总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil),判断黄疸的类型。体检常选总胆红素。如患急性黄疸型肝炎、肝硬化、胆管阻塞、溶血性贫血等疾病时增高。

4、病毒性肝炎标记物检测:目前已发现七种病毒性肝炎。

甲型肝炎,检测项目抗甲型肝炎抗体(抗HAV);

乙型肝炎,检测项目乙肝二对半(HBsAg,抗HBsHBeAg,抗HBe,抗HBc);

丙型肝炎,检测项目抗丙型肝炎抗体(抗HCV);

丁型肝炎,检测项目抗丁型肝炎抗体(抗HDV);

戊型肝炎,检测项目抗戊型肝炎抗体(抗HEV)。以上抗体阳性表示曾经或现在感染过相应肝炎病毒(抗HAV、抗HBs,阳性也可能接种过疫苗而产生,对机体有保护性)。

5、甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌的特异指标。其灵敏度为70%左右。需注意的是慢性活动性肝炎、妊娠AFP也可增高。

6、前列腺特异性抗菌素原(PSA)是前列腺癌的标志物,其灵敏度达90%。正常参考值为0-4ng/ml。小部分前列腺增生患者和老年人PSA测定结果在4-10ng/ml范围,但其游离PSAf-PSA)小于25%@海天神龙

7、血糖浓度是论断糖尿病的依据。有典型糖尿病症状者,一天内任何时候血糖≥111mmol/L或空腹血糖(FBG)≥70mmol/L或服糖后2小时(2hPBG)≥111mmol/L无典型糖尿病症状者,必须在不同日检测血糖达到上述任何一项诊断标准。健康人群的空腹血糖参考值上限为611mmol/L>611<70mmol/L为糖耐量减低。糖耐量减低者若不及时干预治疗很容易发展为糖尿病,且发生冠心病者高于正常空腹血糖者。

8、血脂检验常用有四项检查:总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等。总胆固醇水平维持在286-60mmol/L较理想。高于621mmol/L为高胆固醇血症。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有致动脉粥样硬化作用,又叫坏胆固醇,其理想水平低于34mmol/L高密度蛋白胆固醇(HDLC)有保护心血管的作用,又叫好胆固醇,其理想水平为12mml/L,低于09mml/L,患者心脑血管疾病的危险性大增、甘油三酯(TG)也有致动脉粥样硬化作用。各国各地区正常参考范围不同,邮电医院正常参考范围02-20mmol/L

9、尿常规化验主要检验肾脏、膀胱等泌尿系统变化。亚硝酸盐(NIT)阳性常见于肠杆菌科细菌引起的泌尿系感染。此项检测以晨尿为佳。酸碱度(PH)正常人尿(PH)在5-65之间,影响因素有饮食和药物等、尿蛋白(Pro)阳性常见于各种肾炎。大剂量青霉素可使此项产生假阳性。尿糖(Glu)阳性常见于糖尿病,生理性糖尿(饮食性糖尿,应急性糖尿、妊娠性糖尿)。生理性糖尿排除生理因素后恢复正常。尿酮体(KET)阳性常见于糖尿病酮症酸中毒,严重呕吐、腹泻、长期饥饿、孕期妊娠反应以服用降糖灵等。隐血(ERy)正常人(-)-(±),阳性常见于急、慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核等。热不稳定酶可产生假阳性而大剂量维生素C产生假阴性。此项检查应以显微镜检查结果为准。尿胆红素(BIL)阳性常见于黄疸性肝炎、肝硬化、胆石症等。尿胆原(UBG)正常人为+++以上多见于蚕豆病、疟疾、败血症等溶血性贫血。

由于每个检测项目的灵敏度和特异性有限,健康状况还要结合其它方式检查的结果作出综合评价。因此详细情况请向临床医师咨询。@海天神龙

 

正常值如下:

一、尿液检查

尿量(Quantity) 成年男子 1200 - 1600 ml/day

成年女子 1000 - 1500 ml/day

比重(Specific Gravity) 随时取样 1002 - 1030

一日尿量 1015 - 1026

PH 47 - 80 (视饮食而定)

蛋白质(Protein) 定量 20 - 80 mg/day

(Glucose) 定量 013 - 05 gm/day

胆红素(Bilirubin) 定性 ( - )@海天神龙

尿胆素原(Urobilinogen) 定量 05 - 20 mg/day

丙酮(Acetone) 定量 3 - 15 mg/day

尿(Uric Acid) 定量 05 - 10 gm/day

淀粉畴素(Amylase) 定量 260 - 950 Somogyi unit/day

(Calcium) 定量 01 - 03 gm/day

(Potassium) 定量 15 - 25 gm/day

(Chloride) 定量 6 - 7 gm/day

(Sodium) 定量 4 - 8 gm/day

(Lead) 定量 〈 008 μg/dl

二、血液检查@海天神龙

红血球计数(RBC) 47 - 61 x 106/μL

42 - 54 x 106/μL

白血球计数(WBC)   48 - 108 x103/μL

血小板计数(Platelet)   15 - 35 x104 /mm3

血红素(Hemoglobin, Hb) 14 - 18 gm/dl

12 - 16 gm/dl

血球容积比(Hematocrit, Ht) 42 - 52 %

37 - 47 %@海天神龙

红血球平均容积(MCV) 80 - 94 fL

81 - 99 fL

红血球平均血红素(MCH)   27 - 31 pg

红血球平均血红素浓度(MCHC)   33 - 37 gm/dL

网状红血球计数(Reticulocytes count)   05 - 15 %

红血球沉降速率(ESR) 0 - 15 mm/hr

0 - 20 mm/hr

血球渗透性脆性试验 开始溶血 042 - 044 % NaCl

(Osmotic Fragility Test) 完全溶血 032 - 034 % NaCl

白血球分类(Differential WBC) Neutrophil 40 - 74 %

Eosinophil 0 - 7 %

Basophil 00 - 15 %

Monocyte 34 - 90%

Lymphocyte 19 - 48 %

出血时间(Bleeding Time) Duke 1 - 3 minutes

Slide 2 - 6 minutes

凝固时间(Coagulation Time) LWL 5 - 10 minutes

凝血酶原时间(Prothrombin Time) Quick 13 - 15 sec

三、生化检查

血液PH 值   735 - 745

血糖(Blood Sugar) 空腹 80 - 120 mg%

丙酮酸(Pyruric Acid) Friedman 05 - 11 mg%

丙酮(Acetone) Greln-bergleshter 03 - 10 mg%

血清蛋白(Serum Protein) 总量 65 - 80 gm/dL

白蛋白 40 - 50 gm/dL

球蛋白 25 - 30 gm/dL

r-球蛋白 059 - 145 gm/dL

A/G 15 - 22@海天神龙

纤维蛋白原 (Fibrinogen)   02 - 04 gm/dL

非蛋白氮(Non Protein Nitrogen, NPN) 血清 25 - 35 mg/dL

胺基氮(Amino Acid - N)   4 - 8 mg/dL

尿素氮(Blood Urea Nitrogen, BUN)   8 - 20 mg/dL

尿(Uric Acid) 35 - 79 mg/dL

26 - 60 mg/dL

肌(Creatine, Serum)   05 - 07 mg/dL

肌(Creatine, Urine)   10 - 50 mg/day

肌酐 (Creatinine, Serum)   05 - 15 mg/dL

肌酐清除率(Creatinine Clearance) 97-140 ml/min

85-125 ml/min

ALT(SGPT) Sigma-Frankel 5 - 35 unit/l

AST(SGOT) Sigma-Frankel 5 - 40 unit/l

LDH   400 unit/ml

脂肪(Fatty Acid) Handel 0 - 178 mEq/L

三甘油脂(Triglyceride)   20 - 200 mg/dL

总胆固醇(Total Cholesterol)   150 - 240 mg/dL

HDL-C   40 - 64 mg/dL

TC/HDL-C   34 - 50

总胆红素(Bilirubin)   02 - 09 mg/dL

黄疸指数( Icterus Index)   4 - 7 unit

胰岛素(Insulin)   02 - 09 mg/dL

胰蛋白畴素(Trypsin)   30 - 50 unit/ml

血清磷浓度(Serum Phosphorus)   30 - 50 mg%

血清钙浓度(Serum Calcium)   82 - 116 mg%

血清钠浓度(Serum Sodium)   136 - 152 mEq/l

血清钾浓度(Serum Potassium)   35 - 53 mEq/l

血清铁浓度(Serum Ferri) 115 - 167 g/dl

90 - 145 g/dl

之二

在我们工作生活中,入托、入学、招工、调动工作、婚检、甚至出国定居,均需要体检化验;当我们拿到化验报告后,如何理解化验结果呢?
现就体检化验项目作个简单介绍:

 肝功能通常包括:

 1、肝实质细胞损伤或通透性增加的试验

 丙氨酸氨基转移酶(ALT/GPT),病毒性肝炎早期、酒精性肝炎常升高。@海天神龙

 天冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT)意义同ALTAST/ALT比值对肝病诊断有一定帮助。急慢性肝炎时多< 1,肝硬变或肝癌时可>1,矸硬变时可>2,原发性肝癌时可>3

      2、肝实质细胞蛋白合成障碍的试验:总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、A/G比值:慢性活动性肝炎和肝硬化时,白蛋白降低,球蛋白增高,A/G倒置。 麝香草酚浊度试验(TTT):慢性活动性肝炎、肝硬化时增高,但灵敏度不如前者。

  3、肝内肝外胆道阻塞试验:总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil),判断黄疸的类型。体检常选总胆红素。如患急性黄疸型肝炎、肝硬化、胆管阻塞、溶血性贫血等疾病时增高。

4、病毒性肝炎标记物检测:目前已发现七种病毒性肝炎。

      甲型肝炎,检测项目抗甲型肝炎抗体(抗HAV);

乙型肝炎,检测项目乙肝二对半(HBsAg,抗HBsHBeAg,抗HBe,抗HBc);

丙型肝炎,检测项目抗丙型肝炎抗体(抗HCV);

丁型肝炎,检测项目抗丁型肝炎抗体(抗HDV);

戊型肝炎,检测项目抗戊型肝炎抗体(抗HEV)。以上抗体阳性表示曾经或现在感染过相应肝炎病毒(抗HAV、抗HBs,阳性也可能接种过疫苗而产生,对机体有保护性)。

      5、甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌的特异指标。其灵敏度为70%左右。需注意的是慢性活动性肝炎、妊娠AFP也可增高。   6、前列腺特异性抗菌素原(PSA)是前列腺癌的标志物,其灵敏度达90%。正常参考值为0-4 ng/ml。小部分前列腺增生患者和老年人PSA测定结果在4-10ng/ml范围,但其游离PSAf-PSA)小于25%@海天神龙

    7、血糖浓度是论断糖尿病的依据。有典型糖尿病症状者,一天内任何时候血糖≥111mmol/L或空腹血糖(FBG)≥70mmol/L或服糖后2小时(2hPBG)≥111mmol/L无典型糖尿病症状者,必须在不同日检测血糖达到上述任何一项诊断标准。健康人群的空腹血糖参考值上限为611mmol/L>611<70mmol/L为糖耐量减低。糖耐量减低者若不及时干预治疗很容易发展为糖尿病,且发生冠心病者高于正常空腹血糖者。

    8、血脂检验常用有四项检查:总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等。总胆固醇水平维持在286-60 mmol/L较理想。高于621mmol/L为高胆固醇血症。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有致动脉粥样硬化作用,又叫坏胆固醇,其理想水平低于34mmol/L高密度蛋白胆固醇(HDLC)有保护心血管的作用,又叫好胆固醇,其理想水平为12mml/L,低于09mml/L,患者心脑血管疾病的危险性大增、甘油三酯(TG)也有致动脉粥样硬化作用。各国各地区正常参考范围不同,邮电医院正常参考范围02-20mmol/L

   9、尿常规化验主要检验肾脏、膀胱等泌尿系统变化。亚硝酸盐(NIT)阳性常见于肠杆菌科细菌引起的泌尿系感染。此项检测以晨尿为佳。酸碱度(PH)正常人尿(PH)在5-65之间,影响因素有饮食和药物等、尿蛋白(Pro)阳性常见于各种肾炎。大剂量青霉素可使此项产生假阳性。尿糖(Glu)阳性常见于糖尿病,生理性糖尿(饮食性糖尿,应急性糖尿、妊娠性糖尿)。生理性糖尿排除生理因素后恢复正常。尿酮体(KET)阳性常见于糖尿病酮症酸中毒,严重呕吐、腹泻、长期饥饿、孕期妊娠反应以服用降糖灵等。隐血(ERy)正常人(-)-(±),阳性常见于急、慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核等。热不稳定酶可产生假阳性而大剂量维生素C产生假阴性。此项检查应以显微镜检查结果为准。尿胆红素(BIL)阳性常见于黄疸性肝炎、肝硬化、胆石症等。尿胆原(UBG)正常人为+++以上多见于蚕豆病、疟疾、败血症等溶血性贫血。@海天神龙

之三

怎样看化验单——血生化检查(5

血生化检查

总胆红素

正常情况: (51-171)umol/L
增高: 急、慢性肝炎,梗阻性黄疸,血色素沉着症,肝癌,胆结石,胆管炎,肝硬化,溶血性疾病。

间接胆红素

正常情况: (17-137)umol/L
增高: 溶血性疾病,葡萄糖醛酸转移酶缺乏症、

直接胆红素

正常情况: (0-34)ummol/L
增高: 肝炎,肝硬化,药物性肝损害,肝癌,肝内结石,胆道阻塞、

尿素氮

正常情况: (179-714)mmol/L
增高: 高蛋白饮食,少尿,肾功能不全,高血压,痛风,多发性骨髓瘤,利尿剂,消化道出血、
降低: 妊娠,低蛋白饮食、肝功能不全、

肌酐(血清)

正常情况: 男性: (442-133) ummol/L; 女性: (707-1061) ummol/L
增高: 肾功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大症,巨人症、
降低: 肌营养不良症,尿崩症、

肌酸

正常情况: 男性: (1296-381) ummol/L; 女性: (267-709) ummol/L
增高: 肌营养不良症,多发性肌炎,甲状腺机能亢进,发热,妊娠,饥饿,服用肾上腺皮质激素、
降低: 甲状腺机能减退,使用苯丙酸诺龙等药物、

尿酸

正常情况: 男性: (150-420) umol/L; 女性: (90-357) umol/L
增高: 痛风,肾功能不全,子痫及妊娠期恶心呕吐,重症肝炎,多发性骨髓瘤,慢性血液病、

血清电解质及微量元素

钠(Na

正常情况: (134-143)mmol/L
增高: 呕吐、腹泻,多尿引起的水分不足,肾上腺皮质机能亢进,肢端肥大症。
降低: 肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,21-羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬化。

钾(K

正常情况: (33-5)mmol/L
增高: 少尿,阿狄森病,类癌综合征,饥饿,慢性消耗性疾病,发热,慢性阻塞性肺部疾病,服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂。
降低: 钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾的缺失,肾功能障碍,醛固酮增多症,柯兴综合征。先天性肾上腺皮质增生,服用利尿剂、糖皮质激素等。

氯化物(Cl

正常情况: (95-105)mmol/L
增高: 少尿,呼吸性碱中毒
降低: 肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,21-羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬化。

钙(Ca

正常情况: (225-275)mmol/L
增高: 甲状旁腺机能亢进,骨肿瘤,应用维生素D过量。
降低: 手足搐搦症,甲状旁腺机能不全,维生素D缺乏症,骨质软化症,佝偻病,慢性腹泻,阻塞性黄疸,肾脏病,急性出血性胰腺炎。

磷(P

正常情况: (0097-16)mmol/L
增高: 肾功能不全,甲状旁腺机能低下,肿瘤骨转移,肢端肥大症,维生素D中毒,废用性骨萎缩。
降低: 甲状旁腺机能亢进,维生素D依赖性佝偻病,吸收不良综合征,肾小管功能不全,范可尼综合征。

(Fe)

正常情况: (9-27)umol/L
增高: 再生障碍性贫血,粒幼红细胞性贫血。
降低: 缺铁性贫血,真性红细胞增多症,慢性感染,恶性肿瘤,肾性贫血

镁(Mg

正常情况: (007-115)mmol/L
增高: 肾小球肾炎,少尿,肌无力症。
降低: 尿毒症,原发性醛固酮增多症,使用利尿剂,妊娠。

铜(Cu

正常情况: (11-22)umol/L
增高: 再生障碍性贫血,胆道感染,急性白血病,肝炎,缺铁性贫血,恶性肿瘤。
降低: 肝硬化,肝豆状核变性,肾功能障碍。

锌(Zn

正常情况: (765-2295)umol/L
增高: 溶血性贫血,红细胞增多症,嗜酸性粒细胞增多症,甲状腺机能亢进,放疗后,原发性高血压。
降低: 肢端性皮炎,肝炎,肝硬化,肝癌及其他恶性肿瘤,恶性贫血,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎,克隆病。

血清酶检查

谷丙转氨酶SGPT

正常情况: (15-40)u/ml
增高: 肝炎,脂肪肝,肝脏肿瘤,肝硬化,溶血性疾病,心肌梗塞,肌肉病变、

5'-核苷酸酶(5'-NT )

正常情况: (2-17)u/ml
增高: 阻塞性黄疸,肝癌

LDH

正常情况: (225-540)u/dl
增高: 心肌梗塞,血液病,肌病,肾脏病,肿瘤,肝脏病

LDH1

正常情况: (24-34)%
增高: 心肌梗塞,溶血性贫血,甲状腺功能低下,肌营养不良,肝硬化,肾肿瘤。

LDH2

正常情况: (35-44)%
增高: 白血病,恶性肿瘤,间质性肺炎

LDH3

正常情况: (15-27)%
增高: 白血病,恶性肿瘤,间质性肺炎

LDH4

正常情况: (0-5)%
增高: 肝炎,肝癌,肝硬化,多发性肌炎

LDH5

正常情况: (0-2)%
增高: 肝炎,肝硬化,肝癌,多发性肌炎

r -谷氨酰转肽酶(r-GT)

正常情况: 低于50IU/ml
增高: 肝内和肝外梗阻性黄疸,肝炎,肝硬化,酒精或药物性肝损害、

亮氨酸氨基肽酶(LAP )

正常情况: (27-50)u/dl
增高: 胆道梗阻,肝癌,/慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,妊娠,甲状旁腺机能亢进、

磷酸肌酸激酶CPK

正常情况: 男性: (8-60) u/L; 女性: (145-40) u/L
增高: 心肌梗塞,肌营养不良,多发性肌炎,周期性四肢麻痹,冻伤,肌萎缩,头部外伤、
降低: 状腺机能亢进,系统性红斑狼疮,风湿性关节炎,干燥综合征,服用皮质激素时、

醛缩酶

正常情况: (5-27)u/100ml
增高: 心肌梗塞,急性肝炎,肌营养不良,多发性肌炎,黄疸,恶性肿瘤、

单胺氧化酶(MAO)

正常情况: (8-31)u/ml
增高: 慢性活动性肝炎,肝硬化,甲状腺机能亢进,癌转移、
降低: 系统性红斑狼疮,恶性肿瘤,服用糖皮质激素期间、

血清胰淀粉酶

正常情况: (8-32)u
增高: 急慢性胰腺炎,胰腺肿瘤,肝炎,胆道及胆囊疾病,消化道溃疡穿孔,腹部外伤,腮腺炎。

磷酸肌酸激酶

正常情况: 男性: (8-60) u/L; 女性: (145-40) u/L
增高: 心肌梗塞,肌营养不良,多发性肌炎,周期性四肢麻痹,浆伤,肌萎缩,头部外伤。
降低: 甲状腺机能亢进,系统性红斑狼疮,风湿性关节炎,干燥综合征,服用皮质激素时。

酸性磷酸酶(ACP

正常情况: (0-5)金氏单位
增高: 前列腺癌,骨转移或有肝转移的恶性肿瘤,骨肿瘤,畸形性骨炎,多发性骨髓瘤,血液系统疾病,肾脏感染。

α1-抗胰蛋白酶蛋白

正常情况: (220-370)mg/dl
增高: 感染性疾病,胶原病,恶性肿瘤,服用避孕药。
降低: 先天性缺乏,肺气肿,小儿肝硬化,新生儿呼吸窘迫综合征,重症肝炎,营养失调,肾脏病。

碱性磷酸酶(AKP

正常情况: 成人: (3-13) 金氏单位; 儿童: (5-28) 金氏单位
增高: 阻塞性黄疸,肝炎,肝癌,畸型性骨炎,佝偻病,软骨病,骨转移癌,骨折修复期

谷草转氨酶(SGOT

正常情况: (8-28)mmol/L
增高: 心肌梗塞急性期,肝炎,心肌炎,胸膜炎,肾炎,肺炎,肌炎。

 血脂、血糖、蛋白质

胆固醇

正常情况: (28-6)mmol/L
增高: 肥胖,糖尿病,妊娠,甲状腺机能低下,肾病,脂代谢异常
降低: 甲状腺机能亢进,阿狄森病,肝硬化,长期营养不良。

甘油三脂(血清)

正常情况: (0056-17)mmol/L
增高: 高脂蛋白血症,肥胖症,动脉硬化症,痛风,甲状腺机能低下,柯兴综合征,糖尿病,妊娠。
降低: 甲状腺机能亢进,慢性肾上腺功能不全,脑垂体功能低下,肝硬化。

脂蛋白电泳

正常情况: 乳糜微粒(-);a-脂蛋白(HDL20%-40%,前β脂蛋白(VLDL13%-25%,β脂蛋白50%-60%(LDL
异常: 乳糜微粒阳性,伴有甘油三脂增高为I型高脂血症;β-脂蛋白及胆固醇增高为Iia型高脂血症;β-脂惊惶失措、胆固醇、甘油三脂均高为Iib型;前ββ连成一起,伴有甘油三脂和胆固醇增高,为III型高脂血症;前β-脂蛋白增高伴有甘油三脂增高,胆固醇正常或增高为IV型高脂血症;乳糜微粒阳性,前β-脂蛋白,胆固醇和甘油三脂均增高为V型高脂血症。

β-脂蛋白定量

正常情况: 40岁以下者<50g/L,大于40岁者<61g/L
增高: II型高脂蛋白血症。

血糖

正常情况: (35-55)mmol/L
增高: 糖尿病,嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质功能亢进,妊娠。
降低: 胰岛细胞瘤,胰外肿瘤,肝硬化,肝炎,营养不良,一过性低血糖,倾倒综合征,胰岛素等降糖药过量,甲状腺素不足。

葡萄糖耐量试验

正常情况: 口服一定量葡萄糖后,血糖深度迅速上升,于05-1小时达到高峰,峰值不超过89mmol/L,225小时恢复至空腹水平。
增高: 甲状腺机能减退,肾上腺皮质机能减退,垂体前叶功能减退。
降低: 糖尿病,肝脏病,甲状腺机能亢进,垂体前叶及肾上腺皮质功能亢进。
葡萄糖耐量试验方法:: 在采取空腹血后,给葡萄糖100g口服,此后第1/2123小时分别采血并测定血糖。

血清总蛋白

正常情况: (60-80)g/L
增高: 总蛋白增高,脱水。
降低: 血液稀释,饥饿,营养不良,消化吸收不良综合征,严重甲状腺机能亢进,重症糖尿病,烧伤,蛋白质吸收功能障碍的胃肠道疾患,出血。

血清白蛋白

正常情况: (35-50)g/L
增高: 脱水
降低: 营养摄入不足,肝硬化,烧伤,低蛋白血症,肾病综合征。

血清球蛋白

正常情况: (20-30)g/L
增高: 感染性疾病,多发性骨髓瘤,结缔组织病,肝硬化,疟疾,丝虫病等。
降低: 肾上腺皮质机能亢进,营养不良。

白蛋白

正常情况: (55-70)
增高: 脱水
降低: 肾病,出血甲状腺机能亢进,营养不良,肝硬化,慢性肾炎失蛋白肠病。

α1-球蛋白

正常情况: (2-5)
增高: 结核,恶性肿瘤,各种炎症
降低: 营养不良,重度肝脏损害。

α2-球蛋白

正常情况: (4-9)
增高: 结核,恶性肿瘤,各种炎症

β-球蛋白

正常情况: (7-12)
增高: 多发性骨髓瘤,肾病、急性炎症,甲状腺机能低下。
降低: 营养不良,重度肝脏损害

r-球蛋白

正常情况: (12-20)
增高: 病毒性肝炎,慢性感染,肝硬化,多发性骨髓瘤
降低: 肾病

β2-球蛋白

正常情况: 血液β2M2039岁低于2mg/L4049岁低于25mg/L6079岁低于3mg/L、尿β2M低于03mg/L
增高: 血β2增高提示肾小球功能操作;尿β2M增高见于间质性肾炎,多发性骨髓瘤,系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,肝炎等。

α2-巨球蛋白

正常情况: (15-35)g/L
增高: 慢性肝脏疾病,肾病综合征,使用雌激素,糖尿病。
降低: 皮肤弹性过度综合征,雌激素缺乏,系统性红斑狼疮。

粘蛋白

正常情况: (71-87)g/L
增高: 急性炎症,恶性肿瘤,风湿热和结缔组织病、
降低: 肝炎,肝硬化,脑垂体及肾上腺皮质机能减退,甲状腺机能障碍、

之四

怎样看化验单(之一)@海天神龙
人吃五谷杂粮,难免有个天灾病业、头痛脑热。到医院看病,常常要做各种化验检查,待拿到化验单,急欲知道化验结果是否正常,怎奈却被满纸的洋字码搞得一头雾水,更让您心急火燎,不知所措。您别急,我这就教您两招,让您心里先有个数,先从血常规化验说起吧。
血常规化验现在一般取指尖血(过去取耳垂末梢血),内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数,均用英文字首缩写表示。
血红蛋白用HGB表示,单位是g/L,正常值为120-150g/L
白细胞计数用WBC表示,正常值为4×109/L-10×109/L
其中中性白细胞(NEUT%),正常时为05-07
淋巴细胞(LYM%)02-04
嗜酸细胞(MXD%)0-002
血小板(PLT )正常值为100×109/L-300×109/L
了解了洋文字码都代表什么,也记住了正常范围值,那么它们的变化有什么临床意义呢?
如果HGB值低于120g/L,就说明有贫血存在,应该进一步检查是什么性质的贫血,如果HGB值高于160g/L,可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故,WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成,相当于国家的军队,共总数的增高(超过10×109/L)时,多表明有炎症、感染存在,此时病人多有发热症状,如果白细胞总数太高在(30-50)×109/L以上,病人是于少年儿童或年青人,伴有较严重的不能解释的贫血,请不要掉以轻心,应该进一步做骨髓穿刺检查,排除白血病的可能,白细胞总数低于4×109/L,可由接受放射线,病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染(特别是细菌感染)存在,淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射,嗜酸性白细胞增高时,往往说明体内有过敏原存在引起的过敏,如寄生虫(蛔虫多见),过敏性炎症,过敏反应等。PLT减少时 ,可能会有出血,如血小板减少性紫癜等,增高时,说明血液呈高凝状态,易发生血栓。
怎么样,这下您心里有个底了吧?今后,您若有什么难题或不明白的问题,请继续关注或进入我们的《检验单常识》栏目,探讨解决的办法,共同度过美好健康人生。
怎样看化验单(之二)@海天神龙
近几日事情颇多,每天光是找来咨询会诊的人就有好几批,难得象今日这般悠闲。清晨起床,哼着京剧《空城计》"我本是卧龙岗散淡的人……",一边洗漱完毕,习惯性地打开电脑电子邮件信箱,看看又有什么"伊妹儿"发来,果然,一位江南王氏仁兄向我咨询求助。他这样写道:本人男,52岁,近两三个月来感胃区不适,闷胀,偶有轻微疼痛感。86年曾患"乙肝",后经治疗恢复正常。上周去医院做了肝功、B超,并到放免科验了血,结果肝功基本正常,但B超医生说我有肝硬化和胆囊炎左肝叶有一个64cm"血管瘤",并建议我可以进一步做CT或磁共振检查,而放免科的化验单医生只是说不正常,我也看不懂上面的洋字母,就此请教。下面他打着一份化验数据:
AFP 580ng/mL

CEA 63ng/ml
……。 我的心理一下子变得沉重起来,凭着多年的临床经验,结合这些检查结果,敏感地意识到,这位仁兄因患"乙肝"后发生肝硬化,左肝叶上的所谓"血管瘤",其实十有八九是原发性肝癌。
AFP
中文名为甲胎球蛋白,在胎儿时期及幼儿时期在人体内正常存在,含量较高,至成年人逐渐减少至20ng/ml以下。肝癌、急、慢性肝炎、肝硬化等都可使AFP增高,其中原发性肝癌最为明显,常在400ng/ml以上,具有重要的辅助诊断价值。其他肿瘤、肝硬化、肝炎时虽可增高,但一般都在200ng/ml以下。
CEA
中文意思为癌胚抗原,正常值为<15ng/ml,在消化道肿瘤有较高的阳性检出率。其浓度含量由低到高顺序一般为乳腺癌→胃癌→结肠癌→直肠癌→胰腺癌→胆管(囊)癌。病程越到晚期,浓度越高,可作为恶性肿病的预后判定及治疗效果评估检测项目。即浓度低,预后好,抗癌治疗效果好时,浓度也越低。当然,AFPCEA值的升高并不绝对地说明受检查者一定患者恶性肿瘤,但应引起足够的重视,进一步结合B超、CTMRI及各种造影穿刺等资料综合分析,明确确诊。@海天神龙
怎样看化验单(之三)
  杂志社老A,已过不惑之年,体健如牛,为人豪爽,少修边幅。经常光顾路边烧烤小摊,"酒平"也十分了得。曾于某日豪饮"燕京啤"十五瓶而不去洗手间,一时传为"美谈"。要说老A是那种"吃嘛嘛香,身体倍儿棒"的主儿,还真是当之无愧。
不过,近两天老A不舒服住进了医院,据说是得了乙肝。我们几位编辑和主编一同到传染病房去看他。刚进病区,正巧迎面遇到传染科李主任。我和李主任很熟,说明来意后,李主任翻开老A的病历,"你看,老A得的是急性乙肝,除了有相应的临床症状外化验结果也很支持这个诊断,
HbsAg(
乙肝表面抗原)
e
抗原(乙肝e抗原)
-HBC(乙肝核心抗体)
以上这三项都是阳性,这就是咱们平常说的"大三阳",有很强的传染性;
如果是:
HbsAg(
乙肝表面抗原)
e(乙肝e抗体)
-HBC阳性
这三项阳性就是"小三阳"了,也标志着有一定的传染性。
乙肝主要是经血液途径传播,但也会"病从口入"。乙肝的母亲将乙肝传染给胎儿,叫做"垂直传播"
另外,"小三阳"如果长期持续存在,还容易发生肝癌"。我们谢过李主任,到病房看望老A。老A仍然是"好茶叶-满不在乎(壶)"的样子。我心想:这个老A,还真是"恶习难改"!我们聊了一阵,让老A多保重,好好养病。老A说:"放心吧,我一定会配合治疗,李主任也给我讲半天。以后我多加注意,也要保护别人。再说了,跟你们一起熏了这么久,这点儿常识还能不明白?"这个老A,还真是个老A
我们从病房出来,每个人都认认真真地用肥皂水洗了三遍手-也是为了保护自己呗@海天神龙
怎样看化验单(之四)
电业局君是我的好友,三十多岁。是单位的业务骨干,兼任科长之职。爱好广泛,幽默风趣,健谈开朗且仪表不俗,活脱脱一个"帅哥"形象。经常带上自己的三两幅书法作品来舍下救教、探讨,之后再天南地北、古今中外地大""一通。
忽有一日,晚间匆匆来访,进得门来,就见其神情有点儿不对劲-"晴间多云",忙问其故,原来,前几日君参加单位无偿献血活动,化验肝功能不正常,颇有疑虑,我接过化验单,ALT(谷丙转氨酶)45u/L(正常值1-30u/L)单项偏高,澳抗阴性,其他正常,建议复查。阅完之后,我早已明白了八九分。献血前一日晚,君曾邀我们三五个好友,到饭店以酌。席间饮得"五粮春"四两有余。我嘱其第二天到医院复查肝功能,现在不必担心,"山人自有妙计"。次日晚,君又来找我,告诉我复查肝功能各项指标完全正常,ALT20u/L,脸上也有些"多云转晴"了。君莫名其妙:是不是血站的化验数据不准?我告诉他,医院和血站的化验都是正确的。谷丙转氨酶(ALT)是一种酶类物质,广泛分布在肝细胞和心肌细胞内。当肝脏或心脏受到损害,如肝炎、肝硬化等、饮酒后或心肌梗死时,释放到血液中的谷丙转氨酶就会增多。大量饮酒会造成肝脏和心血管、胃肠道等系统损害可引起ALT一过性增高,你在献血检查前喝了酒,自然会出现ALT值增高。复查肝功能又恢复正常的现象。"噢,原来是这样!老史真神人也"。他又不好意思地笑笑。我趁机奉劝道"兄弟,以后喝酒可要悠着点儿啊!"君再次谢@海天神龙
怎样看化验单(之五)
在我的记忆中,姑家的表嫂可是个漂亮人物,在70年代与表哥成了亲。高高的个子,梳着一条又黑又长的大瓣子,就象电影里的那个小芳。表嫂不但人长得漂亮,还做得一手好饭。她烙的葱花饼小巧玲珑,外焦里嫩,层又多又薄,那滋味清香诱人,直到现在我还记忆犹新。
可是后来,听说表嫂得了"心脏病"。总是心慌,全身无力。药是吃了不少,中药、西药、保健品都没少用,二十来年的时间加上做检查,钱花了好几万,就是没什么效果。遗憾的是,我总没能抽出时间去看望她。
终于有一天,表哥带着表嫂来找我看病。一见之下,不禁让我吃了一惊:先前我印象中漂亮的表嫂,现在已是一位典型的农妇形象,又黑又瘦的面庞过早地爬满了皱纹。哪里还有"小芳"的影子?经过详细询问,表嫂除了经常有心慌、无力的症状,特别容易激动(曾被认为是更年期综合症)。饮食一般,但大便次数明显增多,一般每天三、四次,多时达六七次,体重也剩下不足100斤了。我让她平伸出双手,手颤很明显。尤其是不怕冷,冬天只穿一条秋裤就能过冬,检查发现她的颈部甲状腺增大,比较硬。嗨!看来按"心脏病"治了这二十来年是冤枉了,真是"庸医误人"哪!我心里明白,十有八九表嫂是得了甲状腺功能亢进症(甲亢)。
我带着表嫂抽血做了甲状腺功能化验。第二天,结果出来了,果然不出我所料。
T3
(血清三碘甲状腺原氨酸)82ng/mL,(正常参考值:T308-22ng/mL
T4
(甲状腺素)210 ng/mL,正常参考值T4 50-126ng/mL
TSH
(促甲状腺激素)<015uIu/mL,正常参考值TSH 03-50uIu/mL
我给表嫂解释说,甲状腺(T3T4)是负责人体能量代谢的激素,TSH是促进甲状腺分泌的一种激素,它是人脑垂体分泌的。甲状腺素水平升高(甲亢)时,就会产生"三多一少"(多食、多便、代谢率增高和体重减少)怕热不怕冷等症状,作用于心脏产生心慌(心率加快),也可以引起神经系统改变,如易怒、失眠、多汗、手颤等症状。她确实是得了甲亢。
正巧,我正与核医学科合作搞131I核素治疗甲亢的科研项目,效果非常不错,经过一系列检查之后,表嫂接受了131I核素治疗。@海天神龙
半个月后的一天晚上,表嫂打来电话说,表弟,真是多亏了你!我现在已经好多了,原来那些症状都没有了,特别是心不慌了,体重也增加了好几斤呢。我现在已经能参加正常工作了。有空儿,表嫂再给你做葱花饼吃!言语之中,分明透出一种欣喜和一份感激之情。
怎样看化验单(之六)
  穆桂英大战洪洲的故事大家一定很熟悉。古代的洪洲就是现在的霸州市。距此三十多里向北,便是杨家将当年屯兵养马之地,养马庄由此而得名。1990年我便在此参加下乡医疗队,为当地百姓看病。
当时,这里的医疗环境不错,医院有四排整齐的平房前后贯通,最后排是献血站,但附近的农民经济并不宽裕。
一天,我接待了一名姓王的中年女性患者,看上去过去身体较为健壮,面色却有些苍白。近半年来总是感觉浑身乏力,冬天怕冷。检查时发现她眼睑苍白。一直无明显的出血病史,月经也正常。经化验:
HGb
(血红蛋白)为65g/L(正常值:女性110-140g/L,男性120-160g/L
Fe
(血清铁)48mmol/L(正常值:女性66-260mmol/L 男性100-283mmol/L
红细胞形态大小正常,粪便查虫卵阴性。@海天神龙
据此可诊断为缺铁性贫血,只是贫血的原因不明,只好开了一些口服补铁的药物。一个月后来复查时,化验指标仍无改善迹象。由于经济困难,只得再继续服药观察。
大概又过了一周左右,我偶然在血站的献血队伍中发现了她,她已献完了血。她怎么还来献血?我将她带回诊室问明情况。原来,她通过关系每个月竟要献4次血,每次200mL以贴补家用。(这样做是违反献血规定的)献血的钱却用来治疗贫血和买营养品!原来如此。我嘱咐她继续服药,半年内不能再献血。果然,一个月后再复查时,她的化验指标已恢复到HGb105g/LFe(血清铁)64mmol/L,面色也有了些红润。她高兴地告诉我,她的体力也基本恢复了正常。
怎样看化验单(之七)
小弟阿亮大学毕业后一直忙于工作,十分优秀,也算得上事业有成,人又特"哥们儿,三十岁终于成家立业,三十五岁喜得贵子,这下可称了全家人的心愿,一家人欢天喜地,视为掌上明珠,心肝宝贝,待到娇儿满月,自然少不了置办酒菜,邀集亲朋好友热闹一番。
酒席筵间,桌上早已摆满了鸡鱼虾蟹十几道大菜,十分丰盛,大家纷纷道贺,推怀换盏。那场面,真不亚于当年的结婚大典。阿亮高兴得合不拢嘴,但因平时酒量有限,早已是"面若桃花",此时却也少不了挨桌逐个地敬酒,自然也就多喝了几杯。晚上十点多钟,我正伏案写东西,突然阿亮媳妇打来电话:"大哥,您快来一下吧,阿亮突然肚子痛得不行,不知是不是得了阑尾炎"@海天神龙

我赶忙拔通了"120"急救电话,随后,我也赶到了急诊中心。阿亮象一只大虾米一样蜷曲着身子,侧卧在检查床上。急诊中心高主任给他做了检查,腹软,麦氏点无压痛和反跳痛,左上腹痛明显并向左肩背部放射,不象是阑尾炎。高主任又吩咐做血常规和血清淀粉酶(AMY)。
白细胞(WBC)总数112×109/L(正常值(4-10)×109/L),AMY 308u/L(正常180u/L以下),
腹部B超证实,胰腺弥漫性增大。
"
根据检查和化验结果来看,阿亮得的是急性胰腺炎"高主任说,"这种病主要是暴饮暴食,大量饮酒,加上过度劳累引起的,典型表现是左上腹疼,初期血清淀粉酶明显升高,严重的可引起休克,甚至危及生命,也可能转成慢性胰腺炎。所以说不要暴饮暴食和过量饮酒"
阿亮住院了。经过禁食、输液、消炎等一系列治疗和处理,阿亮终于转危为安,很快就出院了。
样看化验单(之八)
、  小李和小芳是我的""邻居。男的热情开朗,颇具才华,女的贤淑聪慧,他们有一个十来岁活泼可爱的女儿,一家三口很是恩爱和睦,在邻里之间也颇有人缘,小李不懂医,却和我一样,也是个棋迷。茶余饭后,忙里偷闲,我们两个"臭棋篓子"时常会杀它个天昏地暗。两家的女主人也很谈得来,大家自然成了好朋友。
近两个月,我除了要正常上班以外,还承担着教学任务,因而就特别忙,很久都没和小李"杀一盘"了。这天,我正在家休息备课,小李带着小芳来找我,说小芳近两三个月来经常下腹部痛,"老朋友"(月经)已有两个月没来,昨天还咳了一次血,也曾到附近的医院看过,有的医生说可能是"宫外孕"还有医生说是"子宫内膜异位症",又是拍胸片、化验,又是做B超,其说不一,故请我找个妇产科专家给看看。@海天神龙
我们一起找到了全市最有名的妇产科老专家赵主任,她刚刚几天前才从外地参加讲学回来。赵主任为小芳做过检查,又详细地看过B超、胸片和化验单,将我和小李带到她办公室,说小芳得的不是"宫外孕",也不是"子宫内膜异位症",而是绒癌!赵主任解释说,小芳有停经和不规则阴道出血症状,化验β-HCG(血绒毛膜促性腺激素高达750ng/mL正常值<5ng/mL)看起来象"宫外孕"表现,或是"子宫内膜异位症",但结合B超结果,子宫肌层有大小不等,致密不均的光斑光点及液性暗区,而不是在宫腔外有异常回声。两肺还有雪片状的模糊阴影,这是绒癌特有的表现。临床经验不足的医生往往会诊断为"宫外孕"。主要是绒癌大多数发生在产后半年内,一般不容易想到,二者表现很相似,所以很容易误诊。
小李惊得呆若木鸡,赵主任拍拍他的肩膀:"小伙子,不要紧。虽然你爱人得了绒癌,但和其他的癌症不一样,绒癌的预后比较好,而且,咱们国家治疗绒癌在世界上是一流的,即使肺部有转移灶,我们也能够让它完全消除,并且可以反复多次应用,效果很好的"到底是妇产科权威,只三言两语就使小李心里"云开雾散"。我们谢过赵主任,小芳办了住院进行化疗治疗。两周后复查结果,β-HCGB超已接近正常,两肺阴影已经完全消失。嘿!还得是专家!

怎样看化验单(之九)
、  近日有网友通过MTP医学信息网求助,他的同事老K得了一种非常奇怪的毛病。近一年来脑袋不断增大,伴有头痛症状,隔一段时间就得换一顶帽子,加大帽子的尺码,已经换了三顶帽子,除此之外,身体其他部位倒没觉得有什么不对劲儿。
我认为老K可能得了一种特别少见的病-畸形性骨炎。我告诉这位网友,让老K做血ALP(碱性磷酸酶)、Ca()P(磷)化验,及头部X光拍片检查。@海天神龙
这一次,老K亲自上网发来他的检验结果和X光片,并咨询了几个问题。化验结果:
ALP 280u/L(正常值30-8bu/L),
Ca 2
6mmol/L(正常值22-27mmol/L),
P 1
2mmol/L(正常085-15mmol/L)
头部X光片:颅板增厚变形呈"V"字形,黑白不均(密度不均,骨硬化和破坏表现),边缘清楚。
这是畸形性骨炎比较典型的表现,畸形性骨炎又叫派杰(paget)氏病,是一种特别少见的病。一般见于40岁以上的男性,病变容易侵及骨盆,脊柱、四肢骨和头颅骨。化验的主要特点是血ALP(碱性磷酸酶)明显增高,一般在200u/L以上(其他疾病如肝胆病变可有轻度升高,都在200u/L以下),血CaP正常。发生在颅骨者,使颅板增厚,不对称,头部增大,变形,出现"骨性狮面",可发生容貌改变,病因不明,目前还没有特别有效的治疗方法。
怎样看化验单(之十)
岳父岳母随十万官军一九五八年开赴北大荒,参加保卫边疆,建设东北。一位老八路女干部任妇女队长,当时条件极其艰苦,这位妇女队长又极其严格,几乎不近人情,我岳母在她手下自然没少吃"苦头",虽落下一身的毛病,却不甘落后,硬撑着和别人干一样的重活。也许是"惺惺惜惺惺"吧,这位一直单身的"女铁人"竟与我岳母结成了干姐妹。因此,我们喊她"罗姨",我们也几次看望过她。@海天神龙

    近两年,罗姨一直身体不太好,可能是当年条件太差作下的病根。双手和右脚又肿又痛,几乎连家务都不能做,在当地曾按"风湿""类风湿性关节炎"治疗,未见好转。故此特地千里迢迢来到河北,一是来看看我们,顺便也看看自己的病。
罗姨来了,我们自然热情款待一番,我作为医生,问起了罗姨的病,罗姨双手关节红肿得很厉害,甚至有点发紫。她的右脚拇趾关节部位红肿得最严重,已经破溃,从伤口处还流出一些象石灰渣样的东西。凭着多年的临床经验,罗姨不是"风湿"或什么"类风湿性关节炎",而是痛风症。
我带着罗姨去检查,血中尿酸高得吓人,UA(血尿酸)达870umol/L(正常值149-440umol/L),又做了X光片检查,右足第一跖骨头部可见"穿凿样"骨质缺损。这是痛风症的典型表现。
痛风症是代谢性疾病,是一种叫做"嘌呤"的物质代谢障碍,产生过多的尿酸后与一些离子结合成尿酸盐,沉积在关节部位造成的,产生关节红肿,针刺样疼痛,流出的石灰渣样的东西就是尿酸盐结晶。除此之外还能引起尿路结石。别嘌呤醇(赛来力)是治疗痛风症的特效药物,饮食中还应注意不饮酒和不吃鱼、虾、肉类和豆制品等高蛋白食物。
我们取了药,回到家里,只几天工夫,罗姨的双手和右脚红肿就消退了很多,关节处也不再刺痛,右脚原来破溃的伤口也长好了。罗姨又在我家住了半月,手足关节红肿疼痛已经彻底消失,于是告别了我们一家,高高兴兴地又回到了她奋斗过大半生的北大荒。
@
海天神龙之六

怎样看肝功能化验单?

肝功能检查主要包括两个方面:1、血液生化检验(肝功检查)2、病毒标记检测(乙肝五项)肝功检查常用的项目主要包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)这三项主要反映的是肝脏的合成功能。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)主要反映的是肝细胞受损的情况。直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)主要反映的是肝细胞的代谢功能。

怎样看肝功能化验单

1、血液生化检验(肝功检查)指标一览表 。

化验项目 缩写符号 法定单位。

总胆红素定量 TBiL 17-171μmol/L

直接胆红素 DBiL 0-6μmol/L

谷丙转氨酶 ALT 5-40u/L (赖氏法Reitman: 5-30 u/L)

谷草转氨酶 AST 5-40u/L@海天神龙

γ-谷氨酰转肽酶 γ-GT(GMT) 5-54u/L (简易重氮试剂法: 0-40u/L) (对硝基苯胺改良法: 6-47u/L)

乳酸脱氢酶 LDH 109-300u/L(速率法)

碱性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (-阿氏法3-13u/L) (布氏法14-40u/L )

胆碱性酯酶 CHE 42-98ku/L(速率法)

麝香草酚浊度试验 TTT 0-6马氏单位。

黄疸指数 4-6单位。

血清总蛋白 TP 60-80g/L

白蛋白 A 35-55g/L

球蛋白 G 20-30g/L

/球比值 A/G 1525:1

胆固醇 CHO 31-57mmol/L

甘油三酯 TG 023-124mmol/L

凝血酶原时间 PT 11-14秒。

凝血酶原活动度 PTA 80-100%

肌酐 Cr 44-133μmol/L

尿素氮 BUN 179-714mmol/L

血糖 GLU 389-611mmol/L

甲胎蛋白 AFP 50μg/L@海天神龙

免疫球蛋白G IgG 1287±135g/L

免疫球蛋白A IgA 235±034g/L

免疫 IgM 108±024g/L

补体3 C3 114±027g/L

补体4 C4 553±109mg/L

T淋巴细胞亚群 CD3 056-076%

CD4 038-052%

CD8 022-032%

2、病毒标记检测(乙肝五项又称乙肝两对半)

乙肝两对半又称乙肝五项,其检查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。

两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查,两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死获炎症存在的重要检查,其中转氨酶是重中之重,治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据,同时也对传染性有一定的参考意义,一般DNA越高,传染性越强,也需要同肝功能一起检查。 >>>推荐阅读:肝功能异常如何治疗

乙肝两对半中。@海天神龙

1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)为已经感染病毒的标志,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。

2(HBsAb-乙肝病毒表面抗体)为中和性抗体标志,是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象。

3(HBeAg-乙肝病毒e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。 >>>推荐阅读:肝功能异常的指标有哪些

4(HBeAb-乙肝病毒e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性。

5(HBcAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。

郑州肝病医院—河南省公安医院肝病治疗中心在临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则,治疗肝病上采用最新乙肝疗法逆转慢性乙肝、肝纤维化、肝硬化的病理改变方面治疗效果非常明显;用药上,采用“乙肝病毒耐药、变异芯片检测系统”对患者病情全面分析,科学用药,避免传统乙肝治疗中病毒变异耐药产生,提高治愈率。患者很快见效,病毒数量明显减少,很多患者一个疗程即转阴;转阴率比传统乙肝治疗方法高3-5倍,有效率比传统乙肝治疗方法高4-6倍。对急性肝病、慢性乙肝、肝硬化、肝腹水等的临床治疗疗效显著。使各类肝病的治疗步入国内先进水平。在河南已有9000名乙肝患者得到康复治疗。@海天神龙

之七

总胆红素 正常情况: (51-171)umol/L
  增高: 急、慢性肝炎,梗阻性黄疸,血色素沉着症,肝癌,胆结石,胆管炎,肝硬化,溶血性疾病。
  间接胆红素 正常情况: (17-137)umol/L
  增高: 溶血性疾病,葡萄糖醛酸转移酶缺乏症、
  直接胆红素 正常情况: (0-34)ummol/L
  增高: 肝炎,肝硬化,药物性肝损害,肝癌,肝内结石,胆道阻塞、
  尿素氮 正常情况: (179-714)mmol/L
  增高: 高蛋白饮食,少尿,肾功能不全,高血压,痛风,多发性骨髓瘤,利尿剂,消化道出血、
  降低: 妊娠,低蛋白饮食、肝功能不全、
  肌酐(血清) 正常情况: 男性: (442-133) ummol/L; 女性: (707-1061) ummol/L
  增高: 肾功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大症,巨人症、
  降低: 肌营养不良症,尿崩症、
  肌酸 正常情况: 男性: (1296-381) ummol/L; 女性: (267-709) ummol/L
  增高: 肌营养不良症,多发性肌炎,甲状腺机能亢进,发热,妊娠,饥饿,服用肾上腺皮质激素、
  降低: 甲状腺机能减退,使用苯丙酸诺龙等药物、
    尿酸 正常情况: 男性: (150-420) umol/L; 女性: (90-357) umol/L
  增高: 痛风,肾功能不全,子痫及妊娠期恶心呕吐,重症肝炎,多发性骨髓瘤,慢性血液病@海天神龙
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之八

 

解读尿常规十项检查临床意义

  尿常规医学检验"三大常规"项目之一,在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值,亦常是提供病理过程本质的重要线索,随着科技发展,尿常规的“内涵”越来越丰富,包括的检查项目已经由传统的手工“尿蛋白”加“显微镜检查”时代发展到半自动、全自动的仪器化检测时代。

  尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。@海天神龙

  1尿糖(U-GLU)

  正常参考值阴性。

  临床意义:阳性,见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外,颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等,也可出现应激性糖尿;过多食入高糖物后,也可产生一过性血糖升高,使尿糖阳性。

  2、尿酮体(U-KET)

  正常参考值:阴性。

  临床意义:阳性,见于糖尿病酮症、妊娠呕吐子痫腹泻中毒伤寒麻疹猩红热肺炎败血症、急性风湿热、急性粟粒性结、惊厥等。此外,饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。

  3、尿胆原(UROUBG)

  正常参考值:弱阳性。

  临床意义:阳性,见于溶血性黄疽、肝病等。阴性,见于梗阻性黄疽。@海天神龙

  4尿比重(SG)

  正常参考值:1~51010~1014;5~8 1010~1019;8~14 1010~1025;14岁以上至成人 1002~1030

  临床意义:增高见于急性肾炎、糖尿病、高热呕吐腹泻心力衰竭等。降低,见于慢性肾炎慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。

  5、尿蛋白(R-PRO)

  正常参考值:阴性。

  临床意义:阳性见于各种急慢性肾小球肾炎急性肾盂肾炎多发性骨髓瘤肾移植术后等。此外,药物,汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。

  6、红细胞(U-BLO)

  正常参考值:显微镜法阴性或<2/HP。仪器法阴性。

  临床意义:阳性或增多见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。@海天神龙

  7、尿白细胞(U-LEU)

  正常参考值:<5/HP

  临床意义:增高:见于急'吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎尿道结核等。

  8、尿酸碱度(U-PH)

  正常参考值:45~80,均值为65

  临床意义:降低见于酸中毒、痛风、糖尿病、发烧、白血病等。此外,—田氯化铵等药物时也可降低。增高见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。

  9、尿胆红素(U-BIL)

  正常参考值:阴性。@海天神龙

  临床意义:阳性,见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。

  10尿亚硝酸盐(NIT)

  正常参考值:阴性。

临床意义:阳性,见于膀肮炎、肾盂肾炎等。

尿常规检查临床意义

  正常值

  尿酸碱度(pH):5070(H+浓度1001μmol/L);

  透明度透明;@海天神龙

  颜色淡黄或黄色;

  尿糖:糖试验:阴性;

  尿沉渣镜检白细胞<5/HP 红细胞01/HP (儿童)<3/HP 上皮细胞0~少量/HP 管型0/HP或偶见透明管型

  蛋白磺基水杨酸法阴性 加热加醋酸法阴性。

  临床意义

  尿酸碱度(pH):增高:呼吸性碱中毒,某些代谢性碱中毒,泌尿系变形杆菌感染,肾小管性酸中毒,应用碳酸氢等碱性药物原发性醛固酮增多症等。降低:呼吸性酸中毒代谢性酸中毒,低性碱中毒,应用氯化铵等酸性药物等。

  透明度:新鲜尿浑浊可见于:尿酸盐沉淀(浓缩的酸性尿冷却后,有淡红色尿酸盐结晶析出,加热加碱后转为透明)酸盐和碳酸盐沉淀(呈淡灰色,加酸可溶解)脓尿菌尿等。

  颜色:红色:血尿。浓或酱油色:血红蛋白尿。深黄色:胆红素尿。 白色乳样:乳糜尿,脓尿。

  尿糖:增高:糖尿病肾性糖尿病,甲亢等,内服、注射大量葡萄糖,精神激动。

  尿沉渣镜检:白细胞增多泌尿系感染(肾盂肾炎膀胱炎尿道炎前列腺炎),泌尿系结石(肾结石输尿管结石膀胱结石),泌尿系结核(肾结核膀胱结核),泌尿系肿瘤(肾癌膀胱癌前列腺癌)等。 红细胞增多:泌尿系结石、结核及肿瘤,肾小管肾炎,泌尿系血管畸形出血性疾病等。管型增多: 红细胞管型:肾脏病变急性期。白细胞管型(脓细胞管型):化脓性感染(急性肾盂肾炎间质性肾炎)。 上皮细胞管型:急性肾炎,急进型肾炎,子痫,重金属中毒,化学物中毒,肾移植急性排斥反应等。颗粒管型:慢性肾炎,急性肾炎后期,药物中毒,类脂性肾病,急性肾衰(肾衰管型)等。

  蛋白:阳性:急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎,隐匿型肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎肾病综合征,肾盂肾炎,中毒性肾病妊娠,妊娠毒血症SLE多发性骨髓瘤Waldenstrom巨球蛋白血症,肾移植后,剧烈活动,高热寒战等。

怎样看化验单——血常规化验
  白细胞计数WBC参考值: 显微镜计数法、自动血球仪法: 成人:04-1/μl 儿童:11-12/μl 新生儿:15-2/μl 

增高见于:

    (1)急性感染:急性化脓性感染所引起的急性全身性感染`局部炎症,以及一些细胞感染。

    (2)组织损伤:手术后急性心肌梗塞。

    (3)恶性肿瘤及白白病:急性、慢性粒细胞性白血病,尤以慢性白血病增高最多。各种恶性肿瘤的晚期,如肝癌、胃癌等。

    (4)其它:骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。@海天神龙

减少见于:

    (1)某些感染:细菌感染(如伤感、副伤寒);病毒感染(如流感、风疹、麻疹)

(2)某些血液病:再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。

 (3)脾功能亢进:各种原因所致的脾肿大,如肝硬班替氏综合症。

  (4)理化因素:放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等,可造成白细胞减少。

   红细胞RBC:成人男性每立方毫米400500万;成人女性350450万;新生 儿600700万;两岁后逐渐下降

   血红蛋白HGB:成人男性13515%;女性12145克%。

   血沉:A、长管法,每小时儿童12毫米以下;成人男性15毫米以下;成人 女性20毫米以下。B、短管法,每小时儿童210毫米,成人男性08毫米,成人女性010毫米。@海天神龙

   血小板PLT:每立方毫米1030万。 出血时间:15分钟。

   凝血时间PTA、试管法412分钟;B、毛细血管24分钟;玻片法28分 钟。

   蛋白质:总量675克%;白蛋白3548克%;球蛋白23%;白蛋白/球蛋白3848克%。

  葡萄糖GLU:成人80120毫克%;儿童80100毫克%。

  总胆固醇TCH:成人100230毫克%;6岁以上儿童130200毫克%。

  甘油三酯TC:比色法<545毫当量/升或40150毫克%。

  谷丙转氨酶GPT :定量法240卡门氏单位。 13.肝功能:黄疸指数26单位;总胆红素011毫克%;麝香草酚浊度06 单位;硫酸锌浊度212单位。@海天神龙

 尿常规化验
     尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖,以及尿中段沉渣试验等。 一些疾病可以使尿色改变。例如出现尿深黄如浓茶样,多见于急性黄疸型肝 炎;尿混浊、尿少淋漓,多见于急性尿路感染、蜜月性膀胱炎;尿色红呈血样, 提示可能罹患急性肾小球肾炎、肾结石、肾结核、尿路或肾肿瘤和泌尿系外伤等在一张尿化验单上,如果一些项目后面写了“+”号(或“++”、“+++”, 表明程度不同),这在医学上叫做阳性结果;相反,“-”号就叫阴性结 果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。报告单上报告验出大量白血球(WBC++---+++)和上皮细胞,多提示泌尿系统感染。尿中大量红血球(RBC---+++),说明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿外伤。如果尿中化验出有管型阳性,那就表示肾脏有一 定损伤,常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎和肾病综合症等。如果尿糖试验是阳性, 那就很可能是糖尿病,因为正常人尿中只有微量的糖,一般化验不出来。大量吃糖或推注葡萄糖时,会有短暂的尿糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性,而且血糖 明显增高。@海天神龙

怎样看大便常规化验单
    大便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验 (OB)以及查虫卵等。 正常人的粪便,一般是黄色成形的,没有血和粘液,没有红细胞、白细胞、 虫卵和原虫。如果粪便的颜色是陶土色或灰白色。可能是得了胆道梗阻;如果粪便是柏油样黑色,可能是上消化道有出血,或者服了活性炭、铁剂等药物;如果 粪便是红色,可能是消化道出血,尤其是结肠、直肠或肛门有病的人,粪便有时 呈红色。 大便中验出有红、白血球在“+---++”以上,就可以认为是菌痢;只查出 白血球,说明是肠炎;只查出红血球,多半是患了结肠炎,肿瘤、息肉、肠结核 和痔疮出血等。验虫卵可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。

怎样看肝功能化验单
    胆红素定量试验用这种试验了解病人有无黄疸及黄疸的深浅情况。胆 红素的正常值是100毫升的血清含量不超过1毫克。含量超过1毫克的为异常,表 明有黄疸;胆红素含量越高,表明黄疸程度越深。还有一种试验方法是“黄疸指数”,正常值为8单位以下,如果超出正常值 也表示有黄疸。
麝香草酚浊度试验(也称T
稵稵) 用这种试验了解肝细胞损害的程度正常数值为06单位;如果超出6单位为不正常。 还有一种类似的试验方法是硫酸锌浊度试验,正常值为12单位以下。
谷一丙转氨酶活性试验(也称G
稰稵) 肝细胞里含有很多谷一丙转氨酶,当肝细胞受到损害时,这种酶就会从肝细胞里释放出来,进入血液里,使血 液里的G稰稵浓度增高。目前,由于各地各医院测定的方法不同,所以各医院谷 一丙转氨酶正常值的规定也不同。@海天神龙

怎样看化验单上的(+)、(-)
    化验单或报告单的结果常常用(+)、(-)来表示。这里的(+)、(-)并不是数学计算时的加、减的符号,而是用来表示结果的阳性、阴性、有的人 不太了解(+)和(-),阳性和阴性的实际意思,弄不清它的含义是什么。 一般来说,阳性(+)是表示疾病或体内生理的变化有一定的结果。例如,为一位停经妇女做尿液妊娠试验检查,结果是阳性(+),就说明这位妇女已怀 了孕,思想上可有所准备。再如,乙型肝炎表面抗原(HB(a)A(g))检查结果为阳性(+),说明这是一位乙型肝炎病人或是乙型肝炎病毒携带者,要引起重视才 好。相反,化验单或报告单上的阴性(-),则多数基本上否定或排除某种病变 的可能性。 有时,(+)的多少,还能表示某种疾病病情发展程度上的严重性,也就是代表数量上的变化。例如,得了糖尿病,经常做尿糖试验,(+)、(++)、 (+++)的符号,就说明糖尿病的病情有所变化:(+)为病情轻,(-)为 病情得到控制,而(++)→(+++)说明病情没有得到控制,在继续恶化和发展;患有胃、十二指肠溃疡病的人,大便隐血试验(+++)或(++++) 则说明病人出血的严重程度。 然而,阳性或阴性,(+)或(-)的结果有时也代表着相反的一面。例如一位多年不孕的妇女去做了治疗后,发现尿液妊娠试验(+)阳性时,已怀孕 的信息将使她高兴不已。同样,检查结果为阴性(-)时,也不能盲目乐观。例 如,对耳硬化症的人做耳鼓膜震动试验,阴性的结果则反而证明其确有耳硬化症乙型肝炎表面抗体(抗-HB(s))阳性(+)表示对乙肝病素有抵抗力,阴性(-) 则表示尚没有。注射乙肝疫苗可使阴性变成阳性。随着医学科学的发展,名目繁多的化验、检查项目也随之增加,对于其结果 的阳性和阴性,(+)和(-),都要作具体分析,以做出正确判断。@海天神龙

怎样看化验单——血生化检查(5
总胆红素 正常情况: (51-171)umol/L 增高: 急、慢性肝炎,梗阻性黄疸,血色素沉着症,肝癌, 胆结石,胆管炎,肝硬化,溶血性疾病。
间接胆红素 正常情况: (17-137)umol/L 增高: 溶血性疾病,葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。
直接胆红素 正常情况: (0-34)ummol/L 增高:肝炎,肝硬化,药物性肝损害,肝癌,肝内结石,胆道阻塞。
尿素氮 正常情况: (179-714)mmol/L 增高: 高蛋白饮食,少尿,肾功能不全,高血压,痛风,多发性骨髓瘤,利尿剂,消化道出血、降低: 妊娠,低蛋白饮食、肝功能不全。
肌酐(血清) 正常情况: 男性: (442-133) ummol/L; 女性: (707-1061) ummol/L 增高: 肾功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大症,巨人症、 降低: 肌营养不良症,尿崩症。
肌酸 正常情况: 男性: (1296-381) ummol/L; 女性: (267-709) ummol/L 增高: 肌营养不良症,多发性肌炎,甲状腺机能亢进,发热,妊娠,饥饿,服用肾上腺皮质激素、 降低: 甲状腺机能减退,使用苯丙酸诺龙等药物。
尿酸 正常情况: 男性: (150-420) umol/L; 女性: (90-357) umol/L 增高: 痛风,肾功能不全,子痫及妊娠期恶心呕吐,重症肝炎,多发性骨髓瘤,慢性血液病。

怎样看血清电解质及微量元素

钠(Na) 正常情况: (134-143)mmol/L 增高: 呕吐、腹泻,多尿引起的水分不足,肾上腺皮质机能亢进,肢端肥大症。降低: 肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,21-羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬化。

钾(K) 正常情况: (33-5)mmol/L 增高: 少尿,阿狄森病,类癌综合征,饥饿,慢性消耗性疾病,发热,慢性阻塞性肺部疾病,服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂。 降低: 钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾的缺失,肾功能障碍,醛固酮增多症,柯兴综合征。先天性肾上腺皮质增生,服用利尿剂、糖皮质激素等。@海天神龙

氯化物(Cl) 正常情况: (95-105)mmol/L 增高: 少尿,呼吸性碱中毒降低: 肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,21-羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬化。
钙(Ca) 正常情况: (225-275)mmol/L 增高: 甲状旁腺机能亢进,骨肿瘤,应用维生素D过量。 降低: 手足搐搦症,甲状旁腺机能不全,维生素D缺乏症,骨质软化症,佝偻病,慢性腹泻,阻塞性黄疸,肾脏病,急性出血性胰腺炎。

磷(P) 正常情况: (0097-16)mmol/L 增高: 肾功能不全,甲状旁腺机能低下,肿瘤骨转移,肢端肥大症,维生素D中毒,废用性骨萎缩。降低: 甲状旁腺机能亢进,维生素D依赖性佝偻病,吸收不良综合征,肾小管功能不全,范可尼综合征。

(Fe) 正常情况: (9-27)umol/L 增高: 再生障碍性贫血,粒幼红细胞性贫血。降低: 缺铁性贫血,真性红细胞增多症,慢性感染,恶性肿瘤,肾性贫血@海天神龙

镁(Mg) 正常情况: (007-115)mmol/L 增高: 肾小球肾炎,少尿,肌无力症。 降低: 尿毒症,原发性醛固酮增多症,使用利尿剂,妊娠。
铜(Cu) 正常情况: (11-22)umol/L 增高:再生障碍性贫血,胆道感染,急性白血病,肝炎,缺铁性贫血,恶性肿瘤。 降低: 肝硬化,肝豆状核变性,肾功能障碍。

锌(Zn) 正常情况: (765-2295)umol/L 增高: 溶血性贫血,红细胞增多症,嗜酸性粒细胞增多症,甲状腺机能亢进,放疗后,原发性高血压。 降低: 肢端性皮炎,肝炎,肝硬化,肝癌及其他恶性肿瘤,恶性贫血,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎,克隆病。

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