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中西药合用治疗梅尼埃病40例观察 近年来，笔者在西比灵的同时用天麻止眩汤(自拟)治疗梅尼埃病40例效果较好，报道如下。 1.临床资料 共60例，均为我院2004～2010年门诊患者，符合《中医病证诊断疗效标准》。经过心电图、X线、听力等检查排除其他疾病引起的眩晕。临床表现为头晕目眩，如坐舟船，头重如蒙，纳少多寐，伴耳鸣，恶心呕吐，舌淡苔白腻，脉濡滑。随机分为两组。治疗组40例，男13例、女27例，年龄28～75岁、平均47.78岁，平均病史356年，病程最长3天、最短2小时、平均14天。对照组20例，男6例、女14例，年龄29～73岁、平均46.3岁，平均病史33年，病程最长2天、最短3小时、平均13天。两组性别、年龄、病程比较无统计学差异(P>005)。 2.治疗方法 两组均用西比灵5mg，睡前15服，首剂加倍，治疗l4天。 治疗组加用天麻止眩汤。天麻15g，姜半夏15g，陈皮l0g，炒白术l2g，茯苓12g，甘草l0g，生姜6g，泽泻l0g。眩晕呕吐甚者加代赭石、旋覆花、胆南星、竹茹，耳鸣较重者加石菖蒲、远志，头痛加白菊花川芎，听力下降加枸杞子，急躁易怒加生栀子，纳呆加木香、砂仁，面色苍白、出汗乏力加党参、黄芪。每日l剂，水煎2次共200mL，分2次口服，治疗14天。 3.疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：眩晕症状消失，听力及其他有关检查正常。好转：症状及体征明显减轻。未愈：症状及体征无明显减轻。 统计分析方法采用SPSSl80软件对等级资料行秩和检验，P<005为差异具有统计学意义。 4.治疗结果 两组疗效比较见表l。 5.讨论 梅尼埃病以眩晕为主症，属中医“眩晕”范畴。病因病机为饮食不洁，嗜食肥甘厚味，或劳倦伤脾致脾阳不振，运化失司，水液停聚，痰浊内生，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍。正如《丹溪心法》所谓的“无痰不作眩”。天麻止眩汤方中半夏、生姜降逆止呕，陈皮理气健脾，天麻息风化痰，茯苓、泽泻利水渗湿，白术燥湿利水。全方健脾化痰，利湿升清，降浊息风。西比灵是第4代钙离子拮抗剂，是选择性ca2+拮抗剂，且为脂溶性，易通过血脑屏障，对动脉有选择性作用，但不影响心率及血压，安全性较高，具有抑制血管收缩，改善微循环及降低血黏度的作用。西比灵能够阻止前庭感受器毛细胞内钙离子的超载，降低毛细胞静纤毛的劲度，从而降低其对兴奋性刺激的敏感性，同时对于因交感神经受到刺激而引起的内听动脉痉挛有扩张作用，从而缓解迷路的缺血缺氧，减少神经细胞的水肿肿胀甚至坏死，缓解前庭、耳蜗功能受损的临床症状。中西药合用可消除迷路水肿，改善症状，故效果更好。 |
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