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中西医结合治疗突发性耳聋55例 笔者2005—08以来采用中【西医治疗】突发性耳聋55例，取得了满意的效果，现介绍如下。 1.临床资料 1.1诊断标准 按WH01980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级：26—40dBHL为轻度聋，41—55dBHL为中度聋，56～70dBHL为中重度聋，70—90dBI-IL为重度聋，大于90dBHL为极重度聋。 1.2一般资料 将106例患者随机分成两组。中西组55例(59耳)，男36例(39耳)，女19例(20耳)；年龄18—75岁，平均42.5岁；病程1天～3个月，平均11.5天；伴耳鸣43例、眩晕15例、恶心呕吐8例；重度聋10例(11耳)，中重度聋29例(31耳)，中度聋12例(13耳)，轻度聋4例(4耳)；听力曲线上升型5耳，下降型36耳，平坦型11耳，岛型4耳，不规则型3耳。西医组51例(53耳)，男33例(35耳)，女l8例(18耳)；年龄20～72岁，平均42.3岁；病程2天-3个月，平均12.2天；伴有耳鸣42例、眩晕14例、恶心呕吐7例；重度聋10例(10耳)，中重度聋32例(33耳)，中度聋7例(8耳)，轻度聋2例(2耳)；听力曲线上升型7耳，下降型35耳，平坦型8耳，岛型2耳，不规则型1耳。两组资料比较无明显差异，具有可比性。 2.治疗方法 西医组用低分子右旋糖酐针5(X)ml，辅酶A针200u，三磷酸腺苷针40mmg，地塞米松针l0mg，生理盐水250ml，蝮蛇抗栓酶针O.5u，每天1次，静脉滴注；高压氧舱治疗每天1次；肌肉注射维生素Bl针100mg，维生素Bl2针500mg，每天l次，7天为l个疗程，一般需2个疗程。中西医组在西医组治疗的基础上，另加服中药(柴胡、丹参、龙胆草、钩藤各20mg，半夏、党参、当归、菖蒲各10mg，川芎、黄柏、菊花、夏枯草各l5mg，泽泻、葛根、香附各30g)，每天1剂，水煎服，l周为l个疗程，连服2周。 3.结果 3.1疗效标准 痊愈：听力恢复至正常水平，眩晕消失，耳鸣减轻或消失；显效：听力提高30dB以上；有效：听力提高15dB以上；无效：听力无改善或提高不足l5dB。 3.2结果 中西医组55例(59耳)，痊愈20例(21耳，占35.6％)，其中轻度聋3例，中度聋7例，中重度聋8例，重度聋2例；显效l4例(15耳，占25.4％)，其中轻度聋l例，中度聋2例，中重度聋9例，重度聋2例；有效l3例(14耳，占23.7％)，其中中度聋2例，中重度聋7例，重度聋4例；无效8例(9耳，占15.3％)，其中中度聋l例，中重度聋5例，重度聋2例；总有效率84.7％。西医组51例(53耳)，痊愈9例(9耳，占17.0％)，其中轻度聋2例，中度聋2例，中重度聋5例；显效ll例(12耳，占22.6％)，其中中度聋2例，中重度聋5例，重度聋4例；有效l2例(12耳，占22.6％)，其中中度聋1例，中重度聋8例，重度聋3例；无效l9例(20耳，占37.7％)，其中中度聋2例，中重度聋l4例，重度聋3例；总有效率62.3％。两组痊愈率及总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。 4.体会 突发性耳聋指突然发生原因不明的感音神经性耳聋，其致病原因不清，与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、听神经炎、自身免疫、代谢紊乱及内耳压力突变等有关。病因复杂，内耳缺血、缺氧是导致本病的中心环节。 中医学认为突发性耳聋的发生与肝、胆、心、三焦经脉有关。肝藏精，肝肾同源，肝肾阴虚，肝阳上亢，气血厥于耳而发突聋；心主血脉，其别络于耳，若心气不足，鼓动无力，则血易瘀滞于脉络，耳之脉络瘀阻，而发突聋；肝与胆相表里，其经脉循环于耳中，肝胆喜调达，若肝胆失于调达，以致气滞血瘀，阻于耳之脉络，而发突聋。本中药方中柴胡具有透表泄热、疏肝解郁之功；丹参等活血祛瘀、养血安神；当归补血活血；莒蒲开窍宁神、化湿和中；党参补中益气；川芎活血行气；香附疏肝理气；夏枯草清肝降火；黄柏清热燥湿、滋阴降火；钩藤、菊花等具有清肝窍、平肝明目之功效。诸药合用，共奏清肝泻火、理气化瘀、通窍聪耳之功效。故中西医结合治疗突发性耳聋疗效显著。 |
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