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妊娠剧吐的中西医治疗 孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐。其临床表现差异很大，绝大多数患者经治疗后痊愈，极个别患者可因剧吐而死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。 妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐，甚则滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸中毒，表现为消瘦，体重下降，口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少，呼吸深快，有醋酮味。严重者脉搏增快，体温升高，血压下降。当肝肾功能受到影响时，可出现黄疸和蛋白尿。甚则眼底出血，患者意识模糊或呈昏睡状态。 根据典型临床表现及尿中酮体阳性，即可诊断为妊娠剧吐。进一步测定红细胞压积、二氧化碳结合力、电解质、肝功、肾功及眼底检查等以判定病情程度。 西医药治疗 1.补液止吐：每日补液量至少维持3000ml，给予5％～10％葡萄糖2000ml，5％葡萄糖盐水、林格氏液1000ml，或根据孕妇体质状况和液体丢失情况酌情加减。液体内可加10％氯化钾20ml、维生素C39或维生素B200mg。 2.纠正酸中毒：根据血二氧化碳结合力水平，予以静脉补充5％碳酸氢钠溶液。 3.适时终止妊娠：经过上述处理，病情无改善，并出现持续黄疸，体温在38℃以上，心率超过120次/min，或眼底出血者，应考虑终止妊娠。 中医药治疗 1.脾胃虚弱：孕后恶心呕吐，或食入即吐，呕吐清液或食物，体倦乏力，神疲嗜睡，舌质淡，苔薄白，脉细滑无力。 治法：健脾和胃，降逆止呕。 方药：党参、白术、茯苓各15g，陈皮、紫苏梗各10g，砂仁(后下)、炙甘草各6g，生姜3片。 中成药：香砂六君子丸。 2.肝胃不和：孕后恶心呕吐剧烈，不能进食，呕吐酸水或苦水，心烦、口干、口苦，胸胁胀痛，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 治法：抑肝和胃，降逆止呕。 方药：紫苏叶、黄连、陈皮、竹茹各l09，白术、茯苓、白芍各15g，砂仁(后下)6g。 中成药：左金丸。 3.痰湿阻滞：孕后恶心呕吐痰涎，不思饮食，口淡黏腻，腹胀便溏，舌质淡，苔白腻，脉滑。 治法：化痰除湿，和胃止呕。 方药：陈皮、制半夏、藿香、佩兰各10g，白术、茯苓、薏苡仁、扁豆各15g，炙甘草6g，生姜3片。 中成药：二陈丸。 4.气阴两虚：孕后呕吐剧烈，神疲乏力，形体消瘦，目眶下陷，口干咽燥，尿少便于，舌质红，苔薄黄而干或花剥，脉细数无力。 治法：益气养阴，和胃止呕。 方药：太子参、生地黄、麦门冬、白术、沙参、茯苓、芦根各15g，五味子、陈皮各10g，砂仁(后下)6g，生姜3片。中成药：生脉饮。 |
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