中西药联合治疗急慢性盆腔炎临床疗效

中西药联合治疗急慢性盆腔炎临床疗效

急慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一，目前治疗方法甚多。我们采用宫颈旁中西药注射治疗急慢性盆腔炎69例，疗效满意。经随访2年统计，复发率明显低于其他治疗方法。现分析如下。

1.资料与方法

1.1　一般资料

选择2005年1月-2007年3月在我院住院治疗并经临床及实验室检查确诊为盆腔炎的患者69例.盆腔炎的诊断及分类标准按文献。年龄22～48岁。以育龄妇女多见，病程3天～10年，平均2个月。急性24例.慢性45例，其中形成盆腔囊肿25例，盆腔积液18例。

1.2　治疗方法①药物：1％奴佛卡因5ml(皮试阳性者改用利多卡因)，甲硝唑25ml，庆大霉素8万u溶解糜蛋白酶4000u，吸于50mll号注射器内备用；红花注射液15ml，鱼腥草注射液15ml，吸于50ml2号注射器内备用。②方法：患者取膀胱截石位，头高臀低，常规消毒外阴、阴道、官颈，钳夹宫颈侧唇并向对侧牵拉，充分暴露侧穹隆.碘伏消毒，取以上配好药液的l号注射器，接8号穿刺针.距宫颈外侧约lcm的阴道穹隆处进针，方向与宫颈平行。深约2～3cm，注射前先抽吸，确定无血液吸出，再缓慢注射入盆腔。急性期每天1次，慢性期隔天注射1次，左右穹隆轮流注射，7～8次为1个疗程。第2个疗程改用2号注射器内药液同法注射，经期停止，等经后第3天继续注射。一般2个疗程即愈，治疗期间禁房事。急性盆腔炎患者采用此方法的同时口服抗生素治疗。

2.典型病例

患者，女，23岁，工人。因人流术后1个多月。小腹疼痛15天，于2006年12月27日入院.WBC11.3×109/L，N0.81，10.09；B超：盆腔中等量积液；妇检：宫颈举痛明显，子宫、双附件压痛明显，未触及明显包块。诊断为急性盆腔炎，予中药清热利湿化瘀止痛之剂煎服及保留灌肠，静滴青霉素、替硝唑，中药敷于下腹。神灯照晒，微波理疗等综合治疗，15天后症状稍好转，但腹痛仍时轻时重。2004年1月25日(经后)，症状加重。肛门坠胀十分明显。复查B超：左附件区见一64mmx44mm大小囊性包块。即在B超下行左侧穹隆穿刺，抽出脓液约50ml，用生理盐水冲洗囊腔后抽出，按前述宫颈旁注射1号注射器内药液给予治疗，每日1次，7天后症状明显好转。再隔日注射2号注射器内药液1个疗程，症状消失。2007年2月14日复查B超：子宫51mmx32mmx41mm。宫内回声欠均.双附件区未见明显异常；血常规：WBC6.1x10g/L，N0.71，L0.29；妇检：无阳性体征。随访2年未复发。

3.结果

3.1　疗效判断标准

治愈：全身症状消失.一般检查及盆腔检查正常，实验室检查正常；显效：全身症状消失，一般检查正常，盆腔可仍有包块、压痛，化验正常；好转：全身症状好转，化验正常；无效：症状体征同治疗前；结果：在69例中，治愈67例，显效2例，治愈率97.1％。有效率100％。

3.2　复发率

随访以上69位患者均按时随访2年.1年内无一例复发；2年内发病1例，复发率1.45％；3年复发5例，复发率7.25％；4年复发8例，复发率11.59％。据一项全国妇女健康工程的调查显示：盆腔炎2年内的复发率高达63％，与此对比，本方法治疗盆腔炎复发率明显降低。

4.讨论

盆腔炎的病理改变表现为：急性炎性浸润、炎性渗出液、脓肿或慢性增生形成炎块或积液，甚至盆腔各脏器不同程度粘连，进而形成纤维条索，造成局部组织血液循环障碍，营养不良。单纯全身用药，药物不易到达病灶。宫颈旁局部注射给药，使药液直接与炎症病灶充分浸润.更快更有效地发挥疗效，且炎症消退彻底，不易复发。局部用药不良反应小，患者易于接受。

奴佛卡因是一种对神经组织有特别亲和力的麻醉药，因此注射到局部组织中，对神经组织起麻痹作用。阻断恶性刺激的传导，保护神经系统，使之逐渐恢复正常功能。阻止病理反射过程的发生和发展，并能抑制炎症过程的发展，改变组织营养状况。

糜蛋白酶是肽链内切酶，具有迅速分解变性蛋白质的作用，能液化脓液及坏死组织，净化创面，促进愈合，同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用。局部注射该药后，可使变性的肌纤维、弹性纤维的蛋白质肽链断裂、水解、吸收，解除组织粘连，从而缓解因粘连引起的脏器平滑肌痉挛痛，达到彻底治愈的目的。

红花具有活血化瘀之功效，红花注射液有促进血管扩张、增加溶酶活性、促进纤维蛋白降解、调节毛细血管通透性、增强网状内皮细胞系统作用于炎症过程许多环节、促进炎症吸收的作用。鱼腥草能清热解毒、利水消胀，可以清除体内毒素及消除炎性渗出。

理论表明。盆腔炎病原体侵人体内可产生和释放大量毒素。毒素积聚体内致使患者面色枯黄，出现雀斑、黄褐斑，若只抗炎不排毒，盆腔炎很难治愈。我们采用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎，按照“杀灭病菌，修复炎症增生组织。清除坏死细胞及毒素，提高免疫能力，阻断再次感染”五步治疗法。治愈率97.1％。经随访证实，复发率较其他治疗方法明显降低。说明此法是治疗急慢性盆腔炎较为理想的治疗方法。为基层医院治疗盆腔炎、降低复发率提供了一个有效可行的方法。