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什么是痛风？ 痛风是由于体内尿酸结晶的分布异常，并且沉积于关节所引起的急性或者慢性关节炎，后期甚至可以导致关节畸形，痛风尤其好发于足大趾的趾跖关节，此外，还可以在双手指间关节，双足间各关节，腕关节，肘关节，膝关节等处发作。那么，又是什么引起体内产生尿酸盐结晶呢？简单地说，是源于体内嘌呤代谢发生障碍而导致血清尿酸不能有效地排泄，而在体内不断沉积，最终形成尿酸盐结晶，这些结晶在显微镜下呈白色，细长，两头尖的结晶体，像一柄柄细长又锋利的利剑。它们不易于沉积于人体的软组织内，而易于沉积于关节周围，引发痛风性关节炎，并且形成所谓“痛风石”。痛风石容易出现于关节疼痛之处，也常常出现于耳廓周围，总的来说，痛风石更易于出现在人体内温度较低之处。男性与女性相比，更易患上痛风，且好发于中老年男性。由于近年来人们生活水平的大幅度提高以及人们生活习惯的改变，发病率正在不断增加。痛风发作时，疼痛剧烈，如被虎咬，常常发于夜间，病人经常在午夜被痛醒。痛风呈自愈性，发作时，如果不采取任何治疗手段，通常可以在7－10天内得到缓解。发作间隔期可以从数月到数年不等。但是，如果对痛风不加干预，那么其发作间隔期将会逐渐缩短，发作期将会逐渐拉长。在一项回顾性的研究中，首次痛风发作后，有62％的人一年后复发，78％的人两年后复发，84％的人三年后复发。 哪些因素可以影响痛风的发作？ 从流行病学来看，痛风更容易发生在老年男性的身上。而对于女性而言，痛风则倾向于绝经后女性。这是否与女性的性激素水平有关尚不清楚。 饮食在痛风的发病过程中起着至关重要的作用，因而有人称痛风是“吃”出来的，这是由于痛风和嘌呤代谢的紊乱有着密切关系，所谓嘌呤可以理解为有机食物（诸如鱼，肉，虾等）在体内新陈代谢的产物，而这些产物再经过新一轮的代谢便可以变成尿酸。 为什么尿酸会堆积过多形成尿酸盐结晶最终沉积下来，而不能及时地被清理掉呢？总的来说，可以归结为两个原因，一个是它们产生得过多过快，体内负责清洁的部门（比如肾脏）超负荷工作，来不及对它们进行清理；第二个原因是，负责清理工作的部门本身出了问题，不能完成清理工作而导致体内嘌呤代谢紊乱。初次患病的病人多数是由于第一个原因，即长期摄入高嘌呤食物而发作，如果这种情况不经改善，经年累月，体内清洁工长期超负荷工作，必有罢工的一天，那时，第二个原因也会参与其中而最终形成恶性循环。不过化验单上的血尿酸的高低是否与痛风的发作存在必然关系尚有待进一步的验证，实际上，即使在血尿酸超过了0.6mmol/L的人群中，痛风的发病率也只有6％而已。 在日常生活中，如何才能知道食物中嘌呤的含量呢？可以将食物分为3类，第一类为高嘌呤食物，每100g食物含嘌呤100mg－1000mg，比如肝、肾、脑、胰等动物内脏，肉馅，肉汤，鱼卵，小虾，鹅等；第二类食物为含嘌呤中等量食物，每100g食物中含嘌呤90－100mg，如牛肉、猪肉、绵羊肉、贝壳类、菠菜、豌豆、蘑菇、扁豆、芦笋、花生等；第三类为低嘌呤食物，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、饼干、水果以及除第二类所列以外的蔬菜。在痛风的发作期应当严格限制嘌呤的摄入，在缓解期也要注意不能无限制地自由摄入含有高嘌呤的食物。 现代人越来越普遍的所谓富贵病，诸如肥胖症，高脂血症，高血压，糖尿病等都可以成为痛风的诱因，反之，这些疾病也是痛风可能的并发症。 除饮食外，患者的情绪波动，过度操劳等也是痛风发作的诱因，所以有痛风及高尿酸血症的朋友们尤其要注意保持平和的心态，培养健康的饮食和生活习惯。 有哪些药物可以治疗痛风呢？ 无论是中医还是西医治疗痛风，总的来说，将其分为两个阶段：即急性发作期和缓解期。 在急性发作期，患处常常红肿疼痛，且疼痛难以忍耐，这是由于此时的患处相当于急性炎症。西医习惯用一些抗炎镇痛药，甚至可以局部注射糖皮质激素来达到局部消炎的目的。痛风急性期的另一种药物叫秋水仙碱，它是通过阻止嘌呤代谢中的某一环节而阻碍疾病的进展。它只能在急性发作期使用，而不能长期使用，因为这种药物具有一定的毒性，并且它的中毒剂量和起效剂量非常相近。 在痛风的缓解期，常用别嘌醇和立加利仙来控制病情。别嘌醇通过抑制尿酸的生成降尿酸，而立加利仙则促进尿酸的排出，特别要注意的是，在急性发作期，不能使用上述药物，因为这有可能使急性发作期的痛风进一步加剧。为什么呢？因为当关节炎急性发作时，体内促肾上腺皮质素骤然增加、肾脏排尿酸量增多，血尿酸下降，此时再用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎反而加重，疼痛自然会越来越剧烈，就像给入室抢劫的劫犯多加了许多帮手一样。所以，还是要在专业医生的指导下谨慎用药。此外，常用的药物还有碱性药物，如小苏打，当尿PH值在6.0以下时，需要此类药物以使尿液的酸碱度达到平衡。 中医治疗痛风既有特色，又很少副作用。痛风急性期一般辩证为湿热毒邪下注关节，多用清热化湿解毒的中药。而在缓解期采用健脾益气，活血化瘀等治疗方法。中药中的土茯苓，山慈菇，粉萆薢，蚕沙，百合等均有良好的降尿酸作用。中医还可以通过熏洗，针灸刺络等方法来缓解疼痛。 痛风会有哪些并发症？ 痛风常合并高脂血症、肥胖、高血压、糖尿病。长期过高的尿酸不仅会损害肾脏结构，影响肾脏功能，还容易生成肾脏结石。而痛风发作时的剧烈疼痛也是心脏病患者诱发心肌梗死的重要诱因之一。因此，虽然单纯的痛风即使不用任何药物干预也能够自行缓解，但是长此以往消极对待，对于身体机能所造成的伤害是不可估量的。 护理痛风患者，需要注意哪些方面？ 护理痛风患者和治疗痛风患者的道理其实是一样的，都要从痛风的病因出发，找出可以抑制或者消除诱因影响的方法，从而减少痛风的发病次数，延长发病间期。 首先当然是饮食控制，除了要限制高嘌呤饮食之外，还要鼓励病人多食蔬菜，水果等碱性食品，如马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等，既能促进尿酸排泄，又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。特别要注意的是食品的烹调方法，合理的烹调方法可以减少食品中所含的嘌呤量。如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜等食品调料均能诱发痛风急性发作，应尽量避免使用。同样，某些药物的使用不当，同样会引发痛风，比如阿司匹林，速尿，VitB12，磺胺类药物等都会引起痛风发作，所以痛风病人一定要在医生的指导下使用这些药物。 大量水分的摄入可以起到稀释尿液，防止结石形成的目的，因此，要多饮水来稀释尿液，每日摄入的液体总量最好在2000ml以上，差不多相当于一热水瓶 的容量。 在痛风的急性发作期，关节的疼痛容易使患者产生焦虑、烦躁；而患者的紧张，过度疲劳或者强烈的精神刺激又可诱发痛风。因此，患者的情绪调节也很重要，要采取积极正确的态度对待自身疾病，保持心情愉快，调畅气机，才能增强自身免疫功能。 适量的运动可以预防痛风的发作，运动量一般以中等运动量为宜，运动种类以散步、打网球等耗氧量大的有氧运动为好，应避免剧烈运动，因其导致无氧酵解，促使乳酸产生加快，PH值下降，而诱发急性发作。 痛风急性期要卧床休息，抬高患肢，尽量保护受累部位免受损伤，一般休息至关节疼痛缓解2天后恢复活动，活动量逐渐增加，促进筋脉疏通，气血运行通畅。平时要注意保暖，保证有足够的睡眠时间，要起居有常，劳逸有节，才能与痛风和平共处。 |
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