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中西医结合治疗小儿过敏性紫癜5 6例 我们于2005年11月～2007年7月治疗小儿过敏性紫癜56例，其中30例采用中西医结合治疗，收到较好的疗效，现报道如下。 一般资料 56例均为我院门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男18例，女12例；年龄2～14岁，平均7.8土2.6岁；病程2～9天，平均4.6±2.2天。对照组26例，其中男12例，女14例；年龄3～12岁，平均8.5±2.1岁；病程1～8天，平均4.3±2.6天。 两组患者发病年龄、性别、病程及临床分型比较无显著性差异，具有可比性。 治疗方法 治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用西医治疗。 中医治疗：方用水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、仙鹤草、金银花、忍冬藤、三七粉、茜草、地榆炭等。腹痛加炒白芍、甘草缓急止痛；紫癜下肢重者加怀牛膝引经下行；合并便血者加凌霄花、槐花，以凉血止血；合并肾虚腰腿困乏不适者加山茱萸、女贞子滋阴补肾。上方每日1剂，煎至200～300ml，分2次口服，14天为1个疗程。 西医治疗：每日扑尔敏0.35mg/kg体重，葡萄糖酸钙0.5g/kg体重，维生素C O.1g/kg体重，潘生丁3～5mg/kg体重，个别患儿加泼尼松每日1～2mg/kg体重，14天为1个疗程。合并紫癜肾者加雷公藤多甙片每日1～1.5mg/kg体重，疗程延长至60天。 治疗结果 疗效评定标准：显效：紫癜消失，症状完全缓解，尿常规正常；有效：紫癜基本消失，症状缓解或偶有复发，尿常规偶见少量红细胞(<10个/HP)；无效：紫癜未消退，且反复发作，症状及体征无改善。 治疗结果见表1。 表1 两组临床疗效比较表 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(％) 治疗组 30208293.3 对照组 26118773.1 注：两组比较，P<O.01 从结果可以看出，治疗组总有效率高于对照组，二者之间经过Radit检验，差异有非常显著性意义(P<O.01)。 讨论 过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病，亦称为免疫性血管性疾病，病变常累及皮肤、黏膜、胃肠道、关节和肾脏。其发病机制主要是由于机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管壁的通透性和脆性增加，并伴小血管炎。中医认为此病属中医学的“血证”范畴，又与“紫斑病”、“葡萄疫”及“肌衄”相似。其发病原因与热毒侵袭有密切关系。小儿形体不足，气血未充，卫外功能不固，易受外邪入侵，热伏血分，内搏营血，灼伤络脉，迫血妄行，络伤则血溢，血不循经，渗于脉外，留于肌肤，积于皮下，而形成紫癜。故治以清热解毒、活血止血。方予加味犀角地黄汤以清热解毒、凉血化瘀。用水牛角代替犀角凉血解毒；加紫草、仙鹤草、三七粉助凉血活血；地榆炭止血活血；金银花清热解毒；忍冬藤可宣通络脉、调节气血。故运用此方加西药治疗，可有效地发挥中西医结合优势，减少紫癜的反复发作，缩短住院时间，改善患儿的免疫紊乱状态，值得临床推广应用。 |
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