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微创治疗腰椎间盘突出症的最新技术——椎间孔镜 腰椎间盘突出症（LDH）系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，是临床上较为常见的一种腰腿痛，主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨）尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛，马尾神经受压会出现会阴部麻木，刺痛，大小便功能障碍，女性可出现尿失禁，男性出现阳萎，严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等一系列临床症状，影响生活质量。 以往临床治疗LDH主要依靠药物，中医理疗等保守治疗，由于不能有效解除突出物对神经压迫，效果不佳且常因为不当的复位及按摩等加重突出，患者不得已采取外科手术治疗，费用高，恢复期长且由于原有的椎管骨性结构破坏，远期效果不确定。 近几年来，微创技术在治疗LDH方面有了很大的 发展，从胶原酶髓核溶解到经皮髓核切吸、经皮激光盘内减压、射频热凝、臭氧注射、等离子射频消融等，但每一项技术都有其局限性，对于复杂的LDH患者不能达到理想效果。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症是近10年来逐渐发展、成熟起来的微创技术，是微创治疗腰椎间盘突出症的理想技术，其原理是将一个配备有灯光、成像及工作通道的孔镜系统经病人身体侧方或者侧后经椎间孔放置于突出的椎间盘部位，在内窥镜直视下，可以清楚地看到突出的髓核、受压的神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳经孔径的工作通道摘除突出髓核组织、绞除部分增生的上关节突骨质、切除部分增厚的黄韧带，扩大狭窄的神经根管，从而直接解除神经根的压迫，同时可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。 椎间孔镜与其他治疗手段相比较是同类手术中对病人创伤最小（工作通道7.5mm）、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术（90%的病人术后疼痛立即缓解），其先进性、实用性和创新性在于：该技术创伤小，最低限度的侵入性，皮肤切口仅8毫米，出血不到20毫升，感染和术后出血的几率低，术后仅缝1针；不破坏脊柱骨性结构，对脊柱的完整性、稳定性及功能（腰椎的活动）影响小；整个操作在椎间盘内或者椎间孔内完成，不进入椎管，无椎管内组织损伤、术后神经根粘连和术后瘢痕形成等并发症之虑，且具有靶向化、可视化、精细化、微创化特点；病人通常在术后几小时可下床活动，比进行开放手术的病人更早地恢复正常生活，尽早恢复工作；在局部麻醉、清醒镇静的情况下进行手术，综合成本低，费用低于传统的开放性手术。 椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的适应症为：各种游离（纤维环破裂）和非游离的椎间盘突出症，椎间孔软组织粘连引起的下肢神经痛及因黄韧带肥厚或小关节增生引起的腰椎管狭窄症。 |
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