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如今，腰椎间盘突出已成为一种高发病，对于很多患者来说，通过正规的保守治疗是可以缓解的。但也有一部份人病情较重，保守治疗效果往往效果不佳，这时候就需要手术治疗了。 谈到手术 很多人认为做手术都是“大手术” 然而，随着椎间孔镜技术的发展 腰椎间盘的手术也变得越来越微创化 只需要在身体表面打一个7毫米的小洞，把一根直径7.1mm的通道置入到突出的椎间盘表面，通过抓钳把突出的椎间盘取出来，就可解除腰腿痛。 微创手术也是手术,肯定也伴随风险。那么,是不是所有的腰椎间盘突出都适合用椎间孔镜技术呢？ 现在就随深圳市中医院骨三科何升华教授一起来揭开她的神秘面纱。 一 椎间孔镜 被誉为治疗椎间盘突出的绿色手术 椎间孔镜被誉为治疗椎间盘突出的绿色手术，是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统以及双极射频机共同组成的脊柱微创手术系统。该手术通过椎间孔途径进入，内窥镜下直视操作，各相关解剖结构层次清楚地呈现于屏幕上，安全性高，病人术后当天即可下地活动。 二 椎间孔镜手术是怎么操作的呢？ 术前通过对影像片子进行测量，然后选好进针点，仅仅在皮肤上切一个7mm左右的口子，然后将椎间孔镜在透视下进到椎间孔的位置，椎间孔的位置往往就是椎间盘压迫神经根的位置，通过抓钳把突出的椎间盘取出来，解放受压的神经根，不需要破坏脊椎，仪器的头端有镜头和光源，所以这就是完全直视下的操作，损伤神经的风险很小。 三 椎间孔镜跟传统开放手术相比 优点突出 首先，创伤很小，切口往往只有7毫米（相当于钥匙孔小大），术后只需缝一针，术后当天就可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。 其次，可以在直视下操作，术中视野清晰，损伤神经的风险较小，术中几乎不出血。 最后，整个手术过程中不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，术后对脊柱稳定性无影响。 四 什么样的患者才适合做椎间孔镜呢？ 椎间孔镜有一定的适应症，不是每个椎间盘突出都可以做椎间孔镜，根据我们临床观察，最佳适应症是：一侧下肢疼痛，腿痛重于腰痛，病史不长，影像结果与临床症状体征相符合，正规保守治疗无效的患者。 五 治愈率达不到百分之百 但患者满意度很高 当然，事物没有十全十美，既要手术微创，又要效果极佳，就目前医疗技术来说还是有点矛盾的。不过，根据我科的观察和统计，95%以上的患者恢复都是很满意的，剩下5%的人虽然效果可能不满意或再复发，但是也不用灰心，做了一次不满意，还可以做第二、第三次。当然，找到正规医院和技术过硬的医生是手术疗效的关键保障。 六 深中医院骨三科在开展椎间孔镜方面 有哪些优势呢？ 优势一：我院骨三科积累了丰富的手术经验。何升华教授早在2008年就在国内较早开展了椎间孔镜治疗腰椎间突出症及腰椎管狭窄症。2010年，在国内中国骨伤杂志率先报道椎间孔镜治疗高位腰椎间突出症。利用椎间孔镜治疗颈椎病、高位脱出腰椎间盘突出症、复发性腰椎间盘突出症、青少年腰椎间盘突出症、多节段腰椎间盘突出症，经皮脊柱内镜精准减压治疗退变性腰椎管狭窄症，前后完成椎间孔镜手术千余例，积累了丰富的手术经验。 优势二：骨科权威专家汇聚。目前，何升华主任受中国中西医结合学会邀请，担任国内骨科微创脊柱内镜学组常委。对于高位腰椎间盘突出，由于孔镜手术治疗难度大、风险高，很多医生对其敬而远之，有的医生直接选择开放手术钉棒内固定治疗，由于开放手术创伤大、费用高，又使得很多患者对医生敬而远之。我科在成功进行了100多例高位腰椎间盘突出椎间孔镜治疗的基础上，近几年更是成功开展了椎间孔镜治疗高位极度游离型腰椎间盘脱出，取得了良好的效果。 深中医骨三科在何升华主任带领下，其椎间孔镜手术量连续几年持续攀升，为进一步提升手术技术和交流经验，何升华主任至2016年起，先后赴德国、美国、马来西亚及国内各大城市交流学习椎间孔镜技术心得,更好地为市民服务。 何升华主任在国内脊柱内镜微创学术会议上交流发言获奖 何升华教授应邀至美国内达华州州立大学医学中心交流学习 受邀至美国大西洋脊柱中心交流学习 受邀至马来西亚交流学习
应邀至德国参加欧洲脊柱年会交流学习 权威专家观点 何升华教授指出，椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念，可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到95%。由于它的诸多优越性，目前国际脊柱微创外科领域已经公认椎间孔镜在该领域的主导。未来，伴随新的器械、先进影像设备、高精尖机器人系统的不断发展，椎间孔镜有望推动一场微创脊柱外科手术新的革命。
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